Download - Meningiom sant olfactiv
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
1/19
Meningiomul de
Sant OlfactivABORDURI CHIRURGICALE
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
2/19
Date Generale
Meningiomul- tumora benigna, in general, dezvoltata dinelulele meningoteliale ale ara!noidei"
Re#rezinta $%& din tumorile erebrale, 'i ou#a loul (du#a glioame, a )reventa"
Meningioamele 'unt mai )revente la )emei, u un ra#ort
de (* $ intraranian +i * $ la nivelul oloanei vertebrale"
In general tumora 'olitara, dar e.i'ta varianta demeningioame multi#le- #ana la meningiomatoza
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
3/19
Meningioamele ati#ie +i maligne 'unt u'or mai)revente la barbati" Ele 'unt mai #u/in )revente la#aien/ii 0nainte de v1r'ta de 2 +i ar trebui '3 ridie'u'#iiunea de neuro4bromatoza de ti# ( 567(8"
Clasicare OMS
OM9 I* meningiom : ;;-=OM9 III* meningiom malign5rabdoid,
ana#lazi,#a#ilar8 : $=OM9 I?* meningiom u degenerare 'aromato', rar
@ $=
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
4/19
Cla'i4are du#a loalizare 85-90% supratentorial · 5-
0% infratentorial! &= #ara'agital, onve.itate $&-(2= rea'ta ')enoid $2= 'ant ol)ativ%lan ')enoid &-$2= u.ta'ellar
"5% diverse locali#ari intracraniene meningiom intraventriular 5#le.ul oroid8 meningiom nerv o#ti glanda #ineala
'#inal* 0n '#eial torai 5vezi meningiom '#inal8
"% $etradural$ Cavitatile nazale* ele mai )revente intrao'oa'e u e.ten'ie la 'al#
Glanda #arotida iele
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
5/19
en g omu e 'anol)ativ
Origine din linia mediana a )o'ei anterioare* 'ant ol)ativ- 'utura)ronto-')enoidala
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
6/19
Alegerea ti#ului de abordRezetie tumorala om#leta, in )untie de
e.ten'ie%'im#tomatologie
A)etare minima a lobilor )rontali
7olo'irea di)eritelor ti#uri de abord !irurgial
Rezultat lini%e'teti )oarte bunOutome-ul #aientului
Rate minime de reidiva tumorala
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
7/19
$" Abord terional&vanta'e(
Evauare )aila a LCR ?izualizare ontrol bun al 'truturilor
neurova'ulare im#ortante A)etare minima a lobilor )rontali Ri' minim de 4'tula LCR 5'inu' )rontal8
Dezavanta* abord di4il al tumorilor ue.ten'ie ontralaterala
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
8/19
$" Inizia (" Inizia m' tem#oral
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
9/19
" ?olet O'o' " 9u'#endaredurei
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
10/19
Rezetia unui meningiom 'ant ol)ativ u#a'trare nv ol)ativ
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
11/19
(" Abordul unilateral )rontal7revent din #artea drea#taCa#ul 4.at in Ma4eld, la un ung!i de $2-(2
grade, in aela'i #lan u al inimii"Craniotomie largita u tre4na de ("&%"& m,#la'ata #o'terior de linia tem#oralaanterioara, u evitarea de'!iderii orbitei
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
12/19
In )untie de dimen'iunea 'inu'ului
7rontal drea#ta, 'e e)etueaza largirea
Craniotomiei"9e ineara evitarea de'!iderii 'in'ului
7rontal-#reventia 4'tulei LCR
Daa 'e de'!ide Curatare de muoa'a 'inu'ala Antibioti Material de o'teo'inteza- in!idere
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
13/19
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
14/19
" Abordul )ronto-orbito-zigomatiDu#a 4.area in adrul Ma4eld, a#ul e'te rotit la 2
grade u eminenta malara #roeminenta"
9e inizeaza din regiunea #reauriulara #ana la margineain)erioara a zigomei $m, a#oi urbat re'#etand 'uturaoronara #ana la nivelul 'inu'ului 'agital 'i mergand'u#raorbitar"
9e rabate voletul la #iele anterior" 9e inizeaza m'tem#oral" 9e di'ea u atentie orbita, u #a'trarea nv'u#raorbitar " Gaurile de tre#an 'e #ot da in 'uamatem#orala, 'utura )ronto')enoidala la ( m langa liniamediana
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
15/19
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
16/19
• Du#a di'etia u atentie a orbitei 'e #oate e.tinde voletul urezetia #ortiunii orbito zigomatie u ae' in baza
raniului
• 9e #atrunde median de oa'a reierului are 'e 'etioneaza,du#a ligatura #rimei #ortiuni din 'inu'ul 'agital 'u#erior"
• De obiei tangent de ri'ta galli 'e ga'e'te )ormatiuneatumorala e trebuie rezeata
•
Avantae• - minima retratie a reierului
• - ae' )ail in meningioamele u e.ten'ie e.traraniana
•
Dezavantae* rata mortalitatii ridiata, a)etarea orbitei"
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
17/19
" Abordul Bilateral
9ub)rontalAe' diret la tumora din orie #arteermite ontrolul unei #o'ibile 'angerari
Allo#la'tie a de)etului o'o' mult mai u'oara
Dezavantae A)etare a lobilor )rontali
Ligatura 'inu' 'agital 'u#erior- Com#liatiivenoa'e
Ri' 4'tula LCR
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
18/19
&" Abordul Endo'o#iAbord endo'o#i endonazal e.tin'Avantae*
Abord minim invaziv Ae' diret la tumora rauma minima #rodu'a 'truuturilor
inveinate
Dezavantae* 7i'tule LCR )revente"
Cazuri #utine ra#ortate"
-
8/16/2019 Meningiom sant olfactiv
19/19
Bibliogra4e1. Core Techniques in Operative Neurosurgery-Rahul Jandiar, Elsevier 211, pag 1!-2
2. "unda#entals o$ Operative Techniques inNeurosurgery- E.%ander volu#e 1, 21&, pag 2-2'
!. (((.radiopaedia.org) Ol$actory *rooove+eningio#as
&. Ol$actory *rooove +eningio#as operativetehniques- *erganov .- 212
'. Ol$actory *rooove +eningio#as- %urgical tehnique