MASA OSEA, OSTEOPOROSIS Y ENVEJECIMIENTO
Dr. Santiago PalaciosDirector. Instituto Palacios, Salud y Medicina de la Mujer
Antonio Acuña, 9 - 28009 MadridTeléfono: 91 578 05 17
E-mail: [email protected]
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Diapositivas / Slides
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ESTRUCTURA POR EDADES
Source: United Nations (2000b) The Ageing of the World's Population.
CONTENIDO
1. CÓMO ENVEJECEMOS
2. NIVELES DE PREVENCIÓN
3. DIFERENCIAS DE GÉNERO
4. PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA DE LA MUJER
5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
CONTENIDO
1. CÓMO ENVEJECEMOS
2. NIVELES DE PREVENCIÓN
3. DIFERENCIAS DE GÉNERO
4. PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA
5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD
NacerNacer
SusceptibilidadPre-iniciación
Transformación
Evolución/progresión
Enfermedadincurable
vidaMuerte naturalMuerte natural
Pro
gre
sió
n d
e la
en
ferm
edad
Modification of Attolini CS, et al. Ann NY Acad Sci 2009;1168:23–51.
CONTENIDO
1. CÓMO ENVEJECEMOS
2. NIVELES DE PREVENCIÓN
3. DIFERENCIAS DE GÉNERO
4. PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA
5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
DIFERENCIAS DE GENERO, LA MUJER (II)
ANESTESIA – Las mujeres tienden a despertarse antes que los hombres
Efectos a los medicamentos – Son diferentes en los hombres que en las mujeres
ENFERMEDADES AUTOINMUNES – Las mujeres tienen de tres a cuatro veces más enfermedades autoinmunes
ALCOHOL – Las mujeres producen menos enzima gástrica que destruye el etanol
Dolor – Algunos analgésicos actúan de diferente manera en mujeres que en hombres.
LIFE EXPECTANCY OF BIRTH FOR MALES AND FEMALES IN SEVERAL U.S. ETHNIC GROUPS
66,1
71,5
71
72,4
69,6
70,8
64,9
70,1
79,8
79,5
77,6
73,2
74,4
77,2
74,9
76,1
77,1
79,7
74,1
79
86,1
84,5
81,5
79,6
50 55 60 65 70 75 80 85 90
Am Indian/Alaska Native
Native Hawaiian
Samoan
Guamanian
Hispanic Origin
Puerto Rican
Black
U.S.Virgin Islands Black
Chinese
Japanese
Filipino
White
Females
Males
Source: National Center for Health Statistics (1996) and National Institutes of Health, Office of Research on Women’s Health (1998)
Life Expentancy at Birth (years)
LAS TRES DIFERENCIAS DE GENERO
Genética
Hormonal
Social
CONTENIDO
1. CÓMO ENVEJECEMOS
2. NIVELES DE PREVENCIÓN
3. DIFERENCIAS DE GÉNERO
4. PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA DE LA MUJER
5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
Diagnóstico de fractura vertebralClasificación de Genant
Genat HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8: 1.137-1.148.Genat HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8: 1.137-1.148.
MÁS DE 50.000 FRACTURAS DE CADERA AL AÑO
200.000 FRACTURAS DE COLLES AL AÑO
MÁS DE UN 30% DE MUJERES DE MÁS DE 50 AÑOS, TENDRÁN UNA FRACTURA A LO LARGO DE SU VIDA
DATOS EPIDEMIOLOGICOS ESPAÑOLES
Diaz Curiel et al Med Clin 2001; 116:86-8Neves Diez et al Med Clin 2000; 115 :650-63
Cortical
TrabecularTrabecularHueso predominante
2 : 13 : 14 : 1Mujer:hombre
> 75> 65> 55Edad típica (años)
Cadera
VertebralColles’
Tipo de fracturas
Health Council on Osteoporosis 1997
Identificar la mujer de riesgo de fractura
Instaurar medidas de factores de riesgo modificables de estilo de vida
Si está indicado, instaurar tratamiento autorizado por el SNS
MANEJO DE LAS ESTRATEGIAS
Palacios S 2015.
Baja DMO
Genética y edad avanzada
Baja ingesta de vitamina D y calcio
Delgadez
Estatus menopáusico
Fractura amterior
Ciertos medicamentos y enfermedades
FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS
Palacios S Menopause 2015.
Diagnóstico de fractura vertebralClasificación de Genant
Genat HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8: 1.137-1.148.Genat HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8: 1.137-1.148.
Evaluación de la masa ósea Densitometría axial
Hueso total Buena precisión ± 1% Escasa exposición radiológica
Hueso trabecular puro Coeficiente de variación ± 4% Alta exposición radiológica
DXA QCT
EL DECÁLOGO DE LA OSTEOPOROSIS
“Años Vitales para invertir en tus huesos”
1. DISFRUTA DE UNA ALIMENTACIÓN VARIADA, RICA EN CALCIO Y VITAMINA D TODA LA VIDA.
1.200 mg de calcio al día durante toda la vida.
Aumentar a 1.500 mg Durante la adolescencia
(casi toda la masa ósea se acumula en las jóvenes antes de los 18 años).
Durante el embarazo y la lactancia
Después de la menopausia.
Yogur: 400mg
Vaso de leche: 300 mg
Trozo de queso: 250 y 300mg
Yogur con fruta 345 mg
2. HAZ EJERCICIO FÍSICO DE FORMA REGULAR Realizar actividad física durante sólo 30 minutos al día, 3 días a
la semana, aumentará el contenido mineral de hueso en las mujeres de todas las edades.
Actividades beneficiosas, son entre otras: caminar, correr, entrenar con pesas, subir escaleras y bailar
Para que sea eficaz, el ejercicio debe ejercer una carga sobre el hueso, especialmente sobre la columna vertebral
3. MANTÉN UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE El estilo de vida ejerce un
efecto beneficioso sobre la densidad ósea.
Evita el consumo excesivo de alcohol y café.
No fumes: el grado de pérdida de masa ósea asociada al tabaquismo conlleva un aumento de riesgo de fractura de cadera del 40-45%.
Toma el sol moderadamente para aumentar la vitamina D.
4. MANTENTE SIEMPRE ERGUIDA Es fundamental una buena
educación postural con la que te mantengas siempre erguida
Ejemplo: siéntate en una silla recta, con los pies en el suelo y con la espalda y el cuello rectos.
Camina erguida.
Si tienes que levantar peso, hazlo flexionando las caderas y las rodillas sin encorvar la espalda.
5. NO TE RESIGNES AL DOLOR DE ESPALDA El dolor de espalda y el
encorvamiento no son consecuencias propias de la edad como pensaban nuestras madres.
La OP causa fracturas vertebrales que provocan dolor, disminución de la talla y deformaciones posturales.
El 50% de las mujeres mayores de 65 años presentan fracturas vertebrales y cerca de dos tercios no se detectan.
Cada fractura provoca una pérdida de 1 cm de talla. Una mujer blanca y post-menopáusica puede encoger entre 6 y 7 cm.
6. HAZTE UNA REVISIÓN Deben evaluarse la masa ósea:
Las mujeres post-menopáusicas que debutan con fracturas.
las mujeres post-menopáusicas que presentan 1 o más factores de riesgo.
Todas las mujeres a partir de los 65 años.
En OP, es esencial intentar evitar la primera fractura: 1 vez producida la primera fractura
vertebral, el 20% de mujeres sufre nuevas fracturas vertebrales en el plazo de 1 año.
1 vez producida la primera fractura aumenta el riesgo de fracturas no vertebrales
7. CUANTO ANTES INICIES EL TRATAMIENTO MEJOR
Un diagnóstico precoz es clave: con un tratamiento médico adecuado pueden evitarse un 50-60% de nuevas fracturas vertebrales.
Por cada descenso de una desviación estándar de la masa ósea (alrededor de 0,1 gr/cm de masa ósea) se produce un aumento del 50-100% del riesgo de fracturas.
En la cadera, una desviación estándar se asocia a prácticamente una triplicación del riesgo de fractura.
8. MANTÉN EL ORDEN EN TU CASA Si tus huesos están frágiles has de evitar objetos que
puedan suponer un peligro para la estabilidad: cuidado con cajones abiertos, alfombras mal colocadas,
objetos por el suelo con los que puedas tropezar…
Fíjate bien en cada paso que das para evitar caídas y prevenir fracturas.
Ten especial cuidado con los suelos resbaladizos: el baño de tu casa o los días de lluvia.
Ejercicio práctico
9. INFÓRMATE DE LOS TRATAMIENTOS DISPONIBLES
Hoy en día existen múltiples tratamientos efectivos que te pueden ayudar a mantener tus huesos protegidos.
Como en todas las enfermedades crónicas, en la OP el tratamiento debe seguirse a largo plazo. Además de efectivo, el tratamiento debe resultarte cómodo de mantener.
1 pastilla al día, 1 pastilla a la semana o 1 pastilla al mes o inyecciones semanales o semestrales, lo importante es que sepas todas las opciones farmacológicas de las que dispones y escojas aquella que te sea más fácil de seguir
10. NO ABANDONES En osteoporosis: 2 de cada 3
pacientes abandonan el tratamiento antes de un año.
Recuerda que los fármacos que funcionan son los que se toman. Si abandonas tu tratamiento dejarás tus huesos desprotegidos frente a las fracturas.
Ten en cuenta que dosis más espaciadas en el tiempo podrían resultarte más cómodas de tomar y ayudarte a no abandonar.
CONTENIDO
1. CÓMO ENVEJECEMOS
2. NIVELES DE PREVENCIÓN
3. DIFERENCIAS DE GÉNERO
4. PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA DE LA MUJER
5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
LA MEDICINA DEL MAÑANA
Ambición intelectual + progreso técnico Primeras dianas terapéuticas capaces de curar tumores Nuevas técnicas de imagen Cirugía sin incisiones Radioterapia más precisa / Radiocirugía Nuevas vacunas Nanopartículas
¡Y LA CALIDAD DE VIDA!
LA MEDICINA DEL MAÑANA
Criopreservación de ovulos Estandarización de los antioxidantes Genética preventiva La selección de los medicamentos ( sexo y genes) Tratamiento del dolor selectivo Prevencion de alteraciones cronicas
CONTENIDO
1. CÓMO ENVEJECEMOS
2. NIVELES DE PREVENCIÓN
3. DIFERENCIAS DE GÉNERO
4. PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA
5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
GRACIAS Y ADELANTE