Download - Laporaan Jaga 1 April 2016
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
1/13
LOGO
Laporan Kasus
Muhammad Randi Akbar
Anantya D Sophan
Sobarullah Siregar
Bagian/ Departemen Anestesi dan terapi intensif
FK UNSR/ RSM!
"aporan #aga $ April %&$' malam
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
2/13
dentifikasi
Nama : Tn Sholeh syaifuddin Jeniskelamin : Laki Laki
Usia : 13 september 1999 (16 tahun
!lamat : Te"al Sari# $elitan"
%eker&aan : %ela&ar Status perka'inan: $elum enikah
!"ama : )slam
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
3/13
Keluhan Utama
*e+elakaan lalu lintas 1, &am S-S
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
4/13
Ri(ayat )er#alanan )enyakit
. 1, &am S-Sotor yan" dikendarai penderita bertabrakan den"an
motor lain/ %enderita ter&atuh den"an kepala membentur
benda keras/ %asien kemudian tidak sadar
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
5/13
)rimary sur*ey Air(ay
0ur"lin" (# stridor (Larin"oskop: 2TT 4,
Breathing
--5 378m 4$ ( menin"kat retraksi suprasternal (
+ir,ulation
T: 1;89 mm
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
6/13
)emeriksaan Fisik Keadaan umum
Sense : 0=S 213>, Tekananarah : 1;89 mm
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
7/13
)emeriksaan Fisik *epala
%upil !nisokor kanan @ kiri # -=(8 Leher
Je&as (
Thora7
$entuk dada normal# sela i"a tidak melebar# retraksi#
Nyeri tekan (#krepitasi (# sela i"a tidak melebar/ =or
$J ) dan )) normal# murmur ( "allop (
%ulmo
statis dinamis simetris Aesikuler ( normal# rhonki ( 'heeBin" (
!bdomendatar# lemas# $U(N
2kstremitas
&e&as
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
8/13
)emeriksaan penun#ang %emeriksaan hasil nilai normal
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
9/13
)emeriksaan penun#ang %emeriksaan hasil nilai normal
E)4, 1DD p< ?/3?C ?/3;?/C;
p=4, CD/ 3;C;
p4, C16/? 31D
S4, 99/9
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
10/13
)emeriksaan penun#ang %emeriksaan hasil nilai normal
$ilirubin total D/9, D/11/D $ilirubin direk D/33 DD/,
$ilirubin indirek D/;9 FD/
S04T CD D3
S0%T 39 DC1
!lbumin C/, 3/CC/
=a 9/D /C9/?
" 1/?9 1/C,/1
Na 1CD13;,;;
* 3/9 3/9 =l 11D 961D6
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
11/13
Diagnosis Sementara
-espiratory failure penurunankesadaran =*$ Tertutup e/+ trauma
+apitis
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
12/13
atalaksana 4ksi"enasi den"an 4, 1DL8mnt
)ntubasi 2TT konfirmasi inform +onsent keluar"a keluar"a setu&u hemodinamik post intubasi : obat propofol# fentanyl# e+ron Cm"
T51,?8?mm
-
8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016
13/13
LOGO
Laporan Kasus
Semoga Bermanfaat