Download - konj vernal.doc
-
7/26/2019 konj vernal.doc
1/21
BAB I
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya ucapkan kehadirat Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmat dan karunia-Nya sehingga pembuatan karya tulis berupa referat yang berjudul
Konjungtivitis Vernalis! dapat tersusun dan terselesaikan tepat pada "aktunya#
Terima kasih saya ucapkan kepada dr# $ia Mekar"angi SpM% dr# Sri S &ukman% SpM%
dr# 'rsad% SpM% dan dr# Supiyanti% SpM selaku pembimbing penulisan yang telah memberikan
arahan dalam penyelesaian referat ini#
Adapun pembuatan tulisan ini bertujuan untuk menyelesaikan tugas yang diberikan
selama masa kepaniteraan klinik penulis di $S() *+ta ,ekasi% juga untuk mendiskusikan
tentang k+njungtiitis ernalis sehingga diharapkan dapat meningkatkan pemahaman dan
mendukung penerapan klinis yang lebih baik dalam memberikan k+ntribusi p+sitif sistem
pelayanan kesehatan secara +ptimal#
Penulis menyadari sepenuhnya bah"a tulisan yang telah disusun ini masih banyak
terdapat kekurangan# .leh karena itu% kritik dan saran sangat diharapkan# Akhir kata% sem+ga
karya tulis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membacanya#
,ekasi% /anuari 0123
Penulis
| 2
-
7/26/2019 konj vernal.doc
2/21
BAB II
PENDAHULUAN
*+njungtiitis adalah peradangan selaput bening yang menutupi bagian putih
mata dan bagian dalam kel+pak mata# Peradangan tersebut menyebabkan timbulnya
berbagai macam gejala% salah satunya adalah mata merah# *+njungtiitis dapat
disebabkan +leh irus% bakteri% alergi% atau k+ntak dengan benda asing% misalnya
k+ntak lensa#4
*+njungtiitis alergi merupakan bentuk radang k+njungtia akibat reaksi
alergi terhadap n+ninfeksi% dapat berupa reaksi cepat seperti alergi biasa dan reaksi
terlambat sesudah beberapa hari k+ntak seperti pada reaksi terhadap +bat% bakteri%
dan t+ksik# Merupakan reaksi antib+di hum+ral terhadap alergen# ,iasanya dengan
ri"ayat at+pi#2
*+njungtiitis ernalis dikenal juga sebagai catarrh musim semi! dan
k+njungtiitis musiman! atau k+njungtiits musim kemarau!% adalah penyakit
bilateral yang disebabkan +leh alergi% biasanya berlangsung dalam tahun-tahun
prapubertas dan berlangsung 5-21 tahun# Penyakit ini lebih banyak terjadi pada anak
laki-laki daripada anak perempuan# Penyakit ini perlu mendapatkan penekanan
khusus# 6al ini karena penyakit ini sering kambuh dan menyerang anak-anak%
dengan demikian% memerlukan peng+batan jangka panjang dengan +bat yang aman#
*+njungtiitis alergi biasanya mengenai kedua mata# Tandanya selain mata
ber"arna merah% mata juga akan terasa gatal# 7atal ini juga seringkali dirasakan
dihidung# Pr+duksi air mata juga berlebihan sehingga mata sangat berair#4
*+njungtia banyak sekali mengandung sel dari sistem kekebalan 8mast sel9
yang melepaskan senya"a kimia 8mediat+r9 dalam meresp+n terhadap berbagai
rangsangan 8seperti serbuk sari atau debu tungau9# Mediat+r ini menyebabkan
radang pada mata% yang mungkin sebentar atau bertahan lama# Sekitar 01: dari
+rang memiliki tingkat k+njungtiitis alergi#5
*+njungtiitis alergi yang musiman dan yang berkelanjutan adalah jenis yang
paling sering dari reaksi alergi pada mata# *+njungtiitis alergi yang musiman sering
disebabkan +leh serbuk sari p+h+n atau rumput% +leh karenanya jenis ini timbul
khususnya pada musim semi atau a"ala musim panas# Serbuk sari gulma
bertanggung ja"ab pada gejala alergi mata merah pada musim panas dan a"al| 0
-
7/26/2019 konj vernal.doc
3/21
musim gugur# Alergi mata merah yang berkelanjutan terjadi sepanjang tahun; paling
sering disebabkan +leh tungau debu% bulu he"an% dan bulu unggas#5
*+njungtiitis ernal adalah bentuk k+njungtiitis alergi yang lebih serius
dimana penyebabnya tidak diketahui# *+ndisi paling sering terjadi pada anak
laki-laki% khususnya yang berumur kurang dari 21 tahun yang memiliki eksema%
asma% atau alergi musiman# *+njungtiitis ernal biasanya kambuh setiap musim
semi dan hilang pada musim gugur dan musim dingin# ,anyak anak tidak
mengalaminya lagi pada umur de"asa muda#5
Penyebaran k+njungtiitis ernal merata di dunia% terdapat sekitar 1%2:
hingga 1%5: pasien dengan masalah tersebut# Penyakit ini lebih sering terjadi pada
iklim panas 8misalnya di 'talia% Yunani% 'srael% dan sebagian Amerika Selatan9
daripada iklim dingin 8seperti Amerika Serikat% S"edia% $usia dan /erman9#2
(mumnya terdapat ri"ayat keluarga yang bersifat alergi at+pik 8turunan9#
*ami menemukan bah"a 45: pasien kami yang menderita k+njungtiitis ernal
memiliki satu atau lebih sanak keluarga setingkat yang memiliki penyakit turunan
8misalnya asma% demam rumput% iritasi kulit turunan atau alergi selaput lendir
hidung permanen9# Penyakit-penyakit turunan ini umumnya ditemukan pada pasien
itu sendiri#4/enis alergen sulit dilacak% namun pasien k+njuntiitis ernalis kadang-
kadang menampakan manifestasi alergi lainnya yang berhubungan dengan
sensitiitas tepung sari rumput# Penyakit ini lebih jarang di daerah beriklim sedang
daripada daerah dingin#
Semua penelitian tentang penyakit ini melap+rkan bah"a biasanya k+ndisi
akan memburuk pada musim semi dan musim panas di belahan bumi utara% itulah
mengapa dinamakan k+njungtiitis !ernal! 8atau musim semi9# )i belahan bumi
selatan penyakit ini lebih menyerang pada musim gugur dan musim dingin# Akan
tetapi% banyak pasien mengalami gejala sepanjang tahun% mungkin disebabkan
berbagai sumber alergi yang silih berganti sepanjang tahun#4
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
| 3
-
7/26/2019 konj vernal.doc
4/21
III! Anato"i # $isiologi Konjungtiva
*+njungtia adalah membran muk+sa yang transparan dan tipis yang
membungkus permukaan p+steri+r kel+pak mata 8k+njungtia palpebralis9 dan
permukaan anteri+r sklera 8k+njungtia bulbaris9# *+njungtia bersambungan
dengan kulit pada tepi kel+pak 8persambungan muk+kutan9 dan dengan epitel k+rnea
limbus#0
*+njungtia mengandung kelenjar musin yang dihasilkan +leh sel g+blet#
Musin bersifat membasahi b+la mata terutama k+rnea#
*+njungtia terdiri atas tiga bagian% yaitu +bble-st+ne9% flikten%
membran dan sikatriks#
*+njungtiitis alergi adalah sebuah infeksi pada permukaan b+la mata dan di
dalam kel+mp+k mata yang diakibatkan +leh reaksi alergi dan reaksi yang dimediasi
imun# ,entuk radang k+njungtia akibat reaksi alergi terhadap n+ninfeksi dapat
berupa reaksi cepat seperti alergi biasa dan reaksi lambat sesudah beberapa hari
k+ntak seperti reaksi terhadap +bat% bakteri dan t+ksik#3
| 5
-
7/26/2019 konj vernal.doc
6/21
*lasifikasi
*+njungtiitis alergi merupakan reaksi antibody humoralyang dimediasi +leh
'gE terhadap alergen% biasanya terjadi pada indiidu dengan ri"ayat at+pi# Semua
gejala pada k+njungtia akibat dari k+njungtia bersifat rentan terhadap benda asing#
Terdapat beberapa jenis k+njungtiitis yakni k+njungtiitis demam jerami%
kerat+k+njungiitis at+pik% k+njungtiitis musiman% ernal k+njungtiitis% 7iant
papilary k+njungtiitis dan k+njungtiitis flikten# *+njungtiitis dapat
diklasifikasikan berdasarkan "aktu terjadinya yakni k+njungtiitis yang bersifat akut
yakni k+njungtiitis alergi musiman dan k+njungtiitis parennial sedangkan
k+njungtiitis kr+nis yakni kerat+k+njungtiitis ernal dan kerat+k+njungtiitis
at+pik#
a# *+njungtiitis demam jerami
*+njungtiitis demam jerami merupakan radang k+njungtia n+nspesifik yang
menyertai demam jerami 8rhinitis alergika9# ,iasanya terdapat ri"ayat alergi
terhadap tepung sari% rumput% bulu he"an% dan lainnya# Pasien biasanya mengeluh
gatal% berair% mata merah% mungkin terdapat sedkit k+t+ran mata khususnya bila
pasien telah megucek matanya# Sulit ditemukan e+sin+fil dalam ker+kan
k+njungtia#
b# *+njungtiitis ernal
*+njungtiis ernal merupakan peradangan pada k+njungtia akibat reaksi
hipersensitiitas tipe ' yang mengenai kedua mata dan bersifat rekuren#
*+njuntiitis tipe ini dikenal juga sebagai catarrh musim semi dan k+njungtiitis
musiman# *+njungtiitis bentuk ini biasanya mengenai pasien usia prapubertas
dan berlangsung 5-21 tahun# Penyakit ini lebih banyak menyerang laki-laki#
,iasanya terdapat ri"ayat keluarga alergi 8rhinitis alergi% eksema% asma9# Pasien
biasanya mengeluh gatal pada mata dan k+t+ran mata yang berserat-serat#
*+njungtia palperbra superi+r sering memiliki papila raksasa seperti batu kali#
Setiap papil raksasa berbentuk p+lyg+nal dengan atap rata dan mengandung
berkas kapiler#
c# *+njungtiitis at+pi
*+njungtiitis at+pi sering diderita +leh pasien dermatitis at+pi# Tanda dan
gejalanya berupa sensasi terbakar% k+t+ran mata berlendir% merah dan f+t+f+bia#
| 4
-
7/26/2019 konj vernal.doc
7/21
Terdapat papil halus tetapi papil raksasa tidak ditemukan seperti pada
k+njungtiitis ernal# *er+kan k+njungtia menampakan e+sin+fil meski tidak
sebanyak terlihat pada kerat+k+njungtiitis ernal#
d# Giant papilary konjungtivitis
7iant papilary k+njungtiitis dengan tanda dan gejala mirip dengan k+njungtiitis
ernal dapat timbul pada pasien yang menggunakan mata buatan dari plastik atau
lensa k+ntak# *+njungtiitis ini mungkin merupakan reaksi hipersensitiitas tipe
lambat kaya bas+fil dan mungkin dimediasi +leh 'gE#
e# *+njungtiitis flikten
*+njungtiitis flikten disebabkan +leh karena alergi 8hipersensitiitas tipe '?9
terhadap bakteri atau antigen tertentu% seperti tuberkul+pr+tein pada penyakit
tuberk+l+sis% infeksi bakteri 8stafil+k+k% pneum+k+k% strept+k+k% dan *+ch
Weeks9% irus 8herpes simplek9% t+ksin dari m+luskum k+ntagi+sum yang terdapat
pada marg+ palpebra% jamur 8kandida albikan9% cacing 8askaris% tripan+s+miasis9%
limf+granul+ma enereal% leismaniasis% infeksi parasit dan infeksi di tempat lain
dalam tubuh# *+njungtiitis flikten biassanya dimulai dengan munculnya lesi
kecil berdiameter 2-3 mm yang keras% merah% menimbul dan dikelilingi @+na
hiperemis# )i limbus sering berbentuk segitiga dengan apeks mengarah k+rnea#
*+njungtiitis ernal bagian dari k+njungtiitis alergi# *+njungtiitis ernal
adalah peradangan k+njungtia bilateral dan berulang 8recurrence9 yang khas% dan
merupakan suatu reaksi alergi# Penyakit ini juga dikenal sebagai catarrh musim
semi! dan k+njungtiitis musiman! atau k+njungtiitis musim kemarau!# Sering
terdapat pada musim panas di negeri dengan empat musim% atau sepanjang tahun
di negeri tr+pis 8panas9#0
III' Etiologi (an Pre(is)osisi
*+njungtiitis ernal terjadi akibat reaksi hipersensitiitas tipe ' yang
mengenai kedua mata% sering terjadi pada +rang dengan ri"ayat keluarga yang kuat
alergi#
|
-
7/26/2019 konj vernal.doc
8/21
Mengenai pasien usia muda 3-05 tahun dan kedua jenis kelamin sama#
,iasanya pada laki-laki mulai pada usia diba"ah 21 tahun# Penderita k+njungtiitis
ernal sering menunjukkan gejala-gejala alergi terhadap tepung sari rumput-
rumputan#2
$eaksi hipersensitiitas memiliki = tipe reaksi seperti berikut