![Page 1: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/1.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Javnozdravstveni
problem premalignih i
malignih lezija vrata
maternice u Republici
Hrvatskoj
Ante Ćorušić
Zagreb,23. svibnja 2018.
![Page 2: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/2.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young European
Women1
Europe, female (15–44 years of age)
New cancers (2002): 128,550
1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.
Breast
Skin melanoma
Ovary
Thyroid
Colon/Rectum
Hodgkin lymphoma
Non-Hodgkin lymphoma
Corpus uteri
Brain-CNS
Stomach
Leukemia
Lung
Kidney
Oral cavity
Pancreas
Bladder
Liver
Other pharynx
Multiple myeloma
Larynx
Nasopharynx
Esophagus
Cervix Uteri
![Page 3: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/3.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
2004: Reproductive Health Strategy
2005: Resolution on Cancer Prevention and Control
2007: Progress Report on cervical cancer
Cervical Cancer Control:
WHO's mandate by the World Health Assembly
![Page 4: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/4.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Sweden Greece
Globocan 2002.
IMPORTANCE OF ORGANIZED SCREENING
PROGRAM
![Page 9: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/9.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Prijedlog programa ranog otkrivanja raka vrata
maternice iz 2004 godine
Ciljna skupina: žene u dobi 25-64 godine
Test probira: Papa test
Interval probira: 1. fazi sve žene svake 3 godine
2. faza Papa od 25-30 g. te HPV test od 31-64 godina svake 5 g.
Organizacija programa: županijski centri za probir pri županijskim zavodima za javno zdravstvo s centralnom koordinacijom HZJZ
Registra za rak
Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.
![Page 10: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/10.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Algoritam programa probira
Pismo poziva
GINEKOLOG IZ
PROGRAMA
Izvan programa
Ginekološki pregled
+ Papa-razmaz
CITOLOŠKI
LABORATORIJ
Ispunjavanje
elektronskog obrasca
Pozitivan nalaz
bez odgovora
ŽUPANIJSKI CENTAR
Pismo poziva za 6 mj.
bez odgovora
Negativan nalaz
Obavještavanje
ginekologa o nalazu
Postupak prema
smjernicama
Poziv iz Županijskog
centra za 3. godine
Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.
![Page 11: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/11.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Vremenski plan programa u 10-godišnjem razdoblju
Godina
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Razvoj sustava za probir
Promocija programa
1. krug probira Papa-test
2. krug probira Papa- i HPV-test
Daljnji razvoj programa probira
Evaluacija i praćenje
Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.
![Page 12: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/12.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Smjernice radne skupina 2017.
Ciljna skupina: žene u dobi 25-64 godine
Test probira: Papa test/HPV testiranje
Interval probira: svake 3/5 godina
Organizacija programa:
županijski zavodi za javno zdravstvo
HZJZ
Registar za rak
![Page 14: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/14.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Optimal catchment area
Zagreb 583 425 women
Rijeka 157 349 women
Split 224 911 women
Osijek 233 444 women
Optimal catchment area
![Page 15: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/15.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Ukupan broj žena za screening prema županijama
u Republici Hrvatskoj (25-64 g.)
Ukupno 1 100 000
“za organizirani screening”
![Page 16: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/16.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Troškovi oportunističkog programa probira u Republici
Hrvatskoj za 2017.
Ukupan broj
PAPA obrisaka
470 000
Trošak 20 210 000 kn
![Page 17: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/17.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
A što je sa preinvazivnim
lezijama vrata maternice?
![Page 19: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/19.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Hughes JP, Garnet GP,Epidemiology,2002;13(6):631-639
![Page 20: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/20.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Učestalost abnormalnih PAPA obrisaka u
ciljnoj populaciji 25. – 64. godine
Gall SA et al,,AACR meeting,LA, USA,2007
CRISAPIF 247 440 7 477 (3%)
EVE 1 53 893 3 773 (7.3%)
EVE 2 35 224 1 716 (5%)
ZA SVE ŽENE
PETROVA
565 41 (7.5%)
![Page 21: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/21.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Pretpostavka
470 000 PAPA obrisaka godišnje
23 500 abnormalnih obrisaka
![Page 22: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/22.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Sve zajedno
HPV testing 7 050 000 kn
Kolposkopija 850 000 kn
Biopsija / EC 3 850 000 kn
Konizacija / LLETZ 8 112 000 kn
Ukupno 19 862 000 kn
![Page 23: Javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan prevencije raka vrata maternice Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022013021/5f0351d07e708231d408a09e/html5/thumbnails/23.jpg)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Zaključak
konačno pokrenuti Nacionalni program probira za rak vrata maternice
• bolja kontrola citoloških obrisaka
• pojavnost preinvazivnih lezija
primarna prevencija • edukacija
• cijepljenje