Download - IP Curs 1 Stud
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
1/48
DEFINIREA I FILOSOFIANGRIJIRILOR PALIATIVE
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
2/48
OBIECTIVE DE NVARELa sfritul sesiunii participanii vor fi
capabilisdefineascngrijirea paliativsdescrie de ce este importantngrijirea paliativi cine are nevoie de
easdescrie abordarea holisticsdescrie diferite servicii de ngrijire
paliativsprezinte membrii echipei de ngrijire
paliativ
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
3/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
4/48
Definiia ngrijirii paliativeOMS 2002
Ingrijirea paliativ este ngrijirea menit samelioreze calitatea vieii pacienilor i familiiloracestora, pentru a face faproblemelor cauzate de
boli incurabile cu prognostic limitat; ngrijirea seconcentreaz pe prevenirea i nlturareasuferinei, prin identificarea precoce, evaluarea itratarea impecabila durerii i a altor probleme
fizice, psiho-sociale ispirituale.
(OMS,2002)hppt://www.who.int/cancer/palliative/def
inition/en/
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
5/48
Definiia ngrijirii paliativeOMS 1990
Ingrijirea paliativ este ngrijirea activ itotal a pacienilor a cror boal nu mairspunde la tratament curativ. Controlul durerii
i al simptomelor specifice, abordareaaspectelor sociale, psiho-emotionale sispiritualedein un rol primordial n ngrijire. Scopul
ngrijrii paliative este asigurarea calitii vieii
bolnavului ifamiliei.(OMS, 1990)
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
6/48
ngrijirea paliativreprezintngrijirea completa a
persoanelor cu boalincurabil,uurndu-le suferinaioferindu-le sprijin n aceste
momentele dificile.
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
7/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
8/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
9/48
Principiile
Trateaz pacientul nu boalambuntetecalitatea vieii
Susineviaaiconsidermoartea ca peun proces normal
Nu grbeteinici nu amnmoarteaConsiderpacientul ifamilia ca pe o
unitate de ngrijirengrijire holistic- echipinterdisciplinara.Sprijin familia n timpul bolii pacientului i
dup decesul acestuia
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
10/48
IP Presupune:
Buncomunicare, parteneriat de ngrij ire
Terapie iinvestigaiiadecvate (in functie de stadiu, prognostic)
Ingrijire interdisciplinar comprehensiv, consecvent,coordonat,continu
Prevenirea crizelor
Reevaluare permanent
Suport pentru familie
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
11/48
Principiile
Intotdeauna se mai poate face ceva
NU DISPERA
pentru ceea ce nu poi face
CAUTceea ce poi face
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
12/48
Pacieniincurabili
Ce boli pot avea acetia?
Cum ne simimcnd trebuie sngrijim astfel de pacieni?
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
13/48
ngrijirea paliativsprijinpacieniicu
HIV iSIDA
Cancer
Boala neurologicprogresiv
Boala pulmonare n stadiu avansat iterminal
Insuficienrenalsau cardiac
Alte boli incurabile progresive
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
14/48
Nevoia pt.ngrijire paliativeste enorm
Peste 7 miloane de persoane au murit n2007 de cancer
2 milioane de oameni au murit de SIDA n2007
Peste 70% din persoanele care au cancer nstadiu avansat sau SIDA se confrunta cudurere sever
33 de milioane de oameni triesc n prezent
n lume cu HIV Se estimeaza ca 100 de milioane depersoane n lume ar putea beneficia dengrijire paliativde baz.
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
15/48
In Romania
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
16/48
En Roumanie2012
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
17/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
18/48
Ce aduce nou ngrijirea paliativ?
ngrijirea paliativ implica oabordare holistic- privetepersoana ca ntreg.
Pacieniisunt mai mult decttrupuri/organe bolnave , au o minte,
emotii, suflet si fac parte dintr-ofamilie i comunitate.
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
19/48
Abordareaholisticimplicurmtoarele aspecte
Fizice - simptome ex. durere, tuse,oboseal, febr, greata, varsaturi, prurit, etc Psihologice- griji, temeri, tristee, furie Sociale- nevoia familiei, aspect legat dehran, loc de munc, gospodrie i relaiispirituale- intrebari despre sensul vietii si almortii, nevoia de a fi impacat. Spitituale: ntrebri despre sensul vieii,
al suferintei,mpcareaetcABORDAREA ESTE CENTRATPE PACIENT
I NEVOILE LUI
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
20/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
21/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
22/48
ngrijirea paliativvizeazcalitateavieii
ngrijirea paliativse refernu doar ngrijireala sfriitulvieii- poate snceapdinmomentul diagnosticrii unei boli incurabile.
Poate merge n paralel cu chimioterpia,radioterapia, antiretroviralele, medicaiacardiacimplementatcu alte ngrijiri ioferabordare personalizat
Scopulnu este prelungirea sau scurtareavieii, ci acela de a mbuntii calitateavieii pt timpul care a rmas de trit
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
23/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
24/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
25/48
Calitatea vietii O stare de bine din punct de vedere fizic iemoional- Nu nseamn absena bolii, ciconfortul iacceptarea ei Acele lucruri care sunt importante pt persoan.
Individual a fi capabil sfacactiviti zilnice curente, a fi capabil svorbeasccu prieteni sau a fi capabil sdeguste un fel de mncare ...
mbuntirea calitii vieii se referla a ajuta
oamenii si stabileascscopuri realiste i sseapropie de acestea ct mai mult posibil.
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
26/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
27/48
Valoarea umana este inestimabil
Contezi pentru c tu eti tu. Contezipnn ultimul moment al vieiitaleivom face tot ce putem ca steajutm nu doar smori mpcat, daristrietipnmori
Dame Cicely Saunders
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
28/48
Nu se mai poate face nimic!
Expresie greit care aduce cusine dezndejde
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
29/48
Nu se mai poate face nimic!Svindece cnd se poate
ROLUL MEDICINEI
Sprelungeascviaauneori
Salinesuferina -
ntotdeauna
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
30/48
Posibile intervenii
-ce putemface Nursing - poziionare, toalet, bandajare, ntoarcere, ajutorla mncare Medicamente pt durere sau alte simptome Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB) Ascultare Explicare nsoireala clinic/spital Rugciune, stabilire ntlnire cu un preot Voluntariat pt a da ajutor practic - splat,curenie,
cumprturi,ngrijirea copilului Ajutor la redactarea testamentului, planificarea ngrijirii pt
copii Ajutor material Mobilizarea familiei, a vecinilor, a grupurilor din comunitate A fi acolo
Altele
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
31/48
Odatl-am ntrebat pe un om care siacvamuri de ce are nevoie cel mai mult de la ceicare l ngrijijeau.
A spus: de cineva care sparcmnelege.ntr-adevr,este imposibil s-lnelegitotal pecellalt,dar nu voi uita niciodatcel nu acerut succes, ci doar de cineva cruia s-i pesesuficient de mult ct sncerce
[s-lneleag]
Dame Cicely Saunders
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
32/48
d l
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
33/48
Tipuri de ngrijire paliativ
ngrijire paliativ la domiciliuAmbulatoriu de ngrijire paliativCentru de zi
Echipde ngrijire paliativde spitalUnitate cu paturi
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
34/48
ngrijire paliativla domiciliu
Serviciu complex
24 h/zi, 7 zile/saptamina:
Medic cu cunotinede paliatie Asistenmedical(vizite/permanent) Echipmente/tratamente specifice spitalului
(chimioterapie, micchirurgie etc.)
Serviciu consultativ
Vizite n funcie de necesitile pacientului Medic(1: la 40 pacienti), asistent medical(1:20), asistent
social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot
AVANTAJE bolnavul preferngrijirea la domiciliu colaborare cu medicina primar Consultan/modelede practic sprijin din partea familiei
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
35/48
Ambulatoriul de ngrijirepaliativ
ROLo Oferconsultaii medicale de paliaie i consiliere sociali
emoionalpacienilormobili ifamiliilor acestora.o Acesta poate fi integrat oricrei structuri de ngrijire
paliativ,sau de sine stttorsub forma unui cabinet
individual de specialitate. PERSONAL
Medic cu cunotinede paliatie Asistentmedical
AVANTAJE
posibilitate de consult medical itratamente nambulator
ambient plcut familiarizare cu personalul i atmosfera serviciului
hospice
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
36/48
Centru de zi
ROL amelioreazcalitatea vieiibolnavilor asistai
la domiciliu monitorizeazstarea i evoluia bolii
PERSONAL Coordonator (asistent medical/terapist
ocupational, asistent social, voluntari)AVANTAJE
oferbolnavilor izolaila domiciliu ansade socializare posibilitate de consult medical itratamente n
ambulator
ambient plcut, activiti sociale individuale sau de grup familiarizare cu personalul i atmosfera serviciului
hospice
timp liber pentru familie
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
37/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
38/48
Unitate cu paturi
ROL: Capacitate de influenare/ schimbare de atitudine
PERSONAL: medic (m.p.), asistent medical, asistent social, consilier
spiritual, personal auxiliar, voluntariFACILITI/ DOTARE: saloane i spaii auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi
speciale, imobilizate la pat; spaii educaionale
AVANTAJE Asistenspecializat24 h din 24 ambient plcut, personal suficient, druit sursde educaieprofesional
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
39/48
Copacul ngrijirii paliative
Rdcinilelui reprezintcele 4 elemente alengrijirii holistice: fizic, psihic, social i spiritual.
Cnd aceste rdcinise unesc, copaculingrijirii palliativepoate s creasc. Ramurile
i frunzele care cresc din aceste rdcini
reprezintngrijirea paliativholisticn formele ei diferite- diferitemodele dengrijire.
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
40/48
Fizic: ngrijirea pacientului:
Centrul de ngrijire Spitalul local Clinicprivat
Vindectoritradiionali ONG care oferngrijirea medical Aprovizionarea cu medicamente
Farmacia de spital Farmacii cu circuit deschis
Consiliere/sfat i suport pentru tratamente Doctor/asistent/ Fizioterapeut Asociaianaionalde IP
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
41/48
Psihologic: Consiliere
Asistensocial Psiholog Voluntari pregtii Consilier HIV
Susinereapacienilorntre ei aliicu aceeaiboal Grupuri de suport
Grup pacieni Grup de femei Organizaiide tineri
Suport la domiciliu Voluntari / echipspecializatde ngrijiri paliative la
domiciliu Membrii familei
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
42/48
Social: ONG - uri Aprovizionare cu hrandepartamente sociale Grad de handicap Scheme generatoare de venituri Profesioniti individuali
Asistensocial Consilier legal pt testamente
Implicarea celorlali Lideri din comunitate
coliicolegii locale Grupuri din comunitate
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
43/48
Spiritual:
Individual: Lideri religioilocali Voluntari din comunitilereligioase
Asistenisociali Membrii familieiGrupuri Comunitatea religioas(ex biserica,
moscheea, templul, sinagoga) Grupuri de femei Grupuri de copii
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
44/48
ngrijirea paliativse bazeazpe munca n echip
Echipa interdisciplinaroferngrijire holisticcentratpenevoile pacientului i familiei.
Obiectiv:Serviciile de ngrijiripaliative trebuie sfie acordate de o
echipinterdisciplinarformatdinpersonal calificat, pentru a asiguraservicii de calitate.
E hi d b
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
45/48
Echipa de baza
Echipa de bazpentru servicii de ngrijire paliativladomiciliu
medic asistent medical asistent social
Echipa de bazpentru servicii de ngrijire paliativnambulatoriu
medic asistent medical
Echipa de bazpentru servicii de ngrijire paliativnunitatea cu paturi
medic asistent medical infirmiera asistent social psiholog cleric
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
46/48
Membrii opionali
La domiciliu ngrijitori psiholog cleric Terapeui(kinetoterapeut, terapeut prin joc,
terapeut ocupaionaletc) voluntari alt personal
n ambulatoriu psiholog asistent social cleric voluntari
n unitatea cu paturi Terapeut ocupational dietetician voluntari
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
47/48
-
8/13/2019 IP Curs 1 Stud
48/48
Abordarea este holistic i includenevoile fizice psiho-emoionale, sociale ispirituale
ngrijirea paliativse poate oferi nuniti cu paturi, la domiciliu, npoliclinici, echipe mobile de spital saucentre de zi
Munca de echip este esenial iasistentul medical este parte a echipei debazalturide medic, asistent social.