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IMAGING OF ATLANTO-OCCIPITAL
AND ATLANTOAXIAL TRAUMATICINJURIES
JOHAN HURTADO SUCSA
MR II - NCX - HNGAI
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ANATOMIA DE LA UNIONCRANEO-CERVICAL
ATLASUNION CRANEO CERVICAL AXIS
OCCIPITAL
ARTICULACIONES ATLANTOOCCIPITAL
ATLANTOAXOIDEA
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ESTRUCTURA OSEA
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OCCIPITAL DOS CARAS: FORAMEN MAGNO: MIDE, EN PROMEDIO, 35 MM EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR Y 30 MM
EN SENTIDO LATERAL. SU SECTOR POSTERIOR ES NEUROVASCULAR.
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CONDILOS DEL OCCIPITAL
VARIACIONES:
TUBERCULOS PRECONDILARESTERCER CONDILOCALCIFICACION DE LIGAMENTO
DEL PRECESO ODONTOIDEO
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ATLAS
PRESENTA DOS MASAS LATERALES UNIDAS POR LOSARCOS ANTERIOR Y POSTERIOR
TIPO1 50%, 2 Y 3 35%
CAVIDAD GLENOIDEA.
EN LA CARA INFERIOR.
EN LA UNIÓN DE LA CARA MEDIAL DE LA MASALATERAL CON EL ARCO ANTERIOR, SE ENCUENTRA
UN TUBÉRCULO PARA EL LIGAMENTO TRANSVERSO.
NICA VÉRTEBRA !UE CARECE DE CUERPO.
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AXISPRESENTA UN CUERPO SIMILAR AL DELRESTO DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES.
APÓFISIS ODONTOIDES
MIDE ENTRE 10 A 1" MM DE LARGO Y 10 MMDE ESPESOR. PRESENTA: BASE, CUERPO
PROPIAMENTE DIC#O, VÉRTICE.
CARA ANTERIOR.
CARA POSTERIOR.
EN LA PARTE SUPERIOR, SE ENCUENTRA LAIMPRONTA PARA EL LIGAMENTO APICAL OSUSPENSORIO.
A LOS LADOS, SE ENCUENTRA LA IMPRONTAPARA EL LIGAMENTO ALAR.
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LIGAMENTOS
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LIGAMENTOS INTRINSECOS
L APICAL
LIGAMENTOS ODONTOIDEOS:
L ALAR
L TRANSVERSOLIGAMENTO CRUCIFORME:
EXTENSIONES
MEMBRANA TECTORIA
LIGAMENTOS EXTRINSECOSLIG NUCAL
ATLANTOOCCIPITAL
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ESTABILIZACION MECANICA
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THE IMPINGEMENT OF THEODONTOID ON THE BASION IS THEMAJOR RESTRICTOR OF FLEXION
THE TECTORIAL MEMBRANERESTRICTS EXTENSION.
THE ALAR LIGAMENTS ARE THEMAIN RESTRICTORS OF LATERALFLEXION
ARTICULACIONES
LIGAMENTOS
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IMAGENES
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TEM
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RM
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PATOLOGIA TRAUMATICA ATLANTO-OCCIPITAL DISSOCIATION
OCCIPITAL CONDYLE FRACTURES
FRACTURES OF THE ATLAS AND TRANSVERSE LIGAMENT RUPTURE
ATLANTOAXIAL DISTRACTION AND ROTATORY DEFORMITY–ALAR LIGAMENTTEAR
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ATLANTO-OCCIPITAL
DISSOCIATIONALTA ENERGIA – ALTA MORTALIDAD
SE CLASIFICA EN TRES TIPOS:
TIPO 1: MAS COMUN, ANTERIORTIPO 2: MAS INESTRABLETIPO : POSTERIOR OCCIPUT
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TIPO 1
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TIPO 2
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TIPO
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DIAGNOSTICOPO!ERS" RATIO: BASION-POSTERIOR ATLAS ARCH TO THE OPISTHION-ANTERIOR ARCH#AB$CD% AND IS ABNORMAL AT VALUES GREATER THAN 1.&'
RELACION ENTRE BC $ AD DEBERIASER 1 O MENOS, SI ES MAYOR A 1ENTONCES PROBABLEMENTETENGA UNA LUXACION ANTERIOR.
RHOTMAN
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DIAGNOSTICO• THE X-LINE METHOD: SE CONSIDERA ANORMAL SI LA L(NEA DEL BASION A LA UNI)N
ESPINOLAMINAR DEL AXIS NO INTERSECTA C2 Y SI UNA L(NEA DESDE EL OPISTHION ALA ES*UINA POSTEROINFERIOR DEL CUERPO DEL AXIS NO INTERSECTA C1.
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DIAGNOSTICO• THE BASION-DENS INTERVAL #BDI% IS ABNORMAL IN PRESENCE OF A DISPLACEMENT
BET!EEN THE BASION AND THE DENS OF MORE THAN 1+ MM IN ADULTS OR MORETHAN 12 MM IN PEDIATRIC PATIENTS.
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DIAGNOSTICO• DISTANCE BET!EEN THE OCCIPITAL CONDYLE AND THE SUPERIOR ARTICULAR FACET
OF THE ATLAS OF MORE THAN 2 MM IN ADULTS OR MORE THAN MM IN PEDIATRICPATIENTS IS CONSIDERED ABNORMAL FOR THE CONDYLAR GAP METHOD
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L(NEA !ACENHEIM
DISTANCIA MAYOR DE 1+ MM ENTRE ELBASION Y EL ODONTOIDES SECONSIDERA ABNORMAL. LA
SENSIBILIDAD DE ESTE MTODO ES DEAPROXIMADAMENTE +/.
INTERVALO MAYOR DE 1 MM ENTRE ELBORDE POSTERIOR DE LA MAND(BULA Y EL ARCO ANTERIOR DEL ATLAS
INTERVALO MAYOR DE 2+ MM ENTRE ELBORDE POSTERIOR DE LA MANDIBULA Y EL DIENTE DEL AXIS ES ANORMAL
ROTHMAN-SIMEONE THE SPINE, SIXTH EDITION ISBN: 978-1-4160-6726-9Copyr!"# $ 2011, 2006, 1999, 1992, 1982, 197% &y S'()*+r, ') pr)# o. E/++r I)
BOCACERRADA
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RELACION ENTRE BC $ AD DEBERIASER 1 O MENOS, SI ES MAYOR A 1ENTONCES PROBABLEMENTE TENGAUNA LUXACION ANTERIOR.
LESIONES ALTAMENTE INESTABLES
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TIPO I COMPRESIONDEL OCCIPITAL
GOLPEDIRECTO
TIPO III
TIPO II
AVULSION DELLIG ALARTULI II
TULI I
OCCIPITAL CONDYLE
FRACTURES
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TIPO I
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TIPO II
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FRACTURES OF THE ATLAS ANDTRANSVERSE LIGAMENT RUPTURE
FRACTURAS DE JEFFERSON
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CLASIFICACION DE LANDELLS Y VAN
PETEGHEM
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TRANSVERSE LIGAMENT RUPTURE
CLASIFICACI)N DE DICMAN
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ANTE LA LESIÓN DEL LIGAMENTO TRANSVERSO, SE PUEDEENCONTRAR ASIMETR$A DE LAS MASAS ARTICULARES ENRELACIÓN AL ODONTOIDES.
REGLA DE SPENCE: OTRO INDICIO DE LA INSUFICIENCIADEL LIGAMENTO TRANSVERSO ES CUANDO LA SUMA DE LADISTANCIA ENTRE EL BORDE LATERAL DE LA MASAARTICULAR DE C1 Y C2 DEL LADO DEREC#O E I!UIERDOES SUPERIOR A ",& MM, SEGN EL CRITERIO DE SPENCE.
LIGTRANSVERSO
INESTABLE
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DISTRACCI)N ATLANTOAXIAL Y DEFORMIDADROTATORIA – DESGARRO DEL LIGAMENTO ALAR
DISTRACCION ATLANTO AXIAL: ESPACIO ARTICULAR
SUBLUXACION ROTATORIA TRAUMATICA:INJURIA DE LIG ALARESES MAS PREVALENTE EN NI0OS *UE EN ADULTOS
SUBLUXACION NO TRAUMATICA DE LA ART ATLANTOAXIAL: LAXITUD LIGAMENTARIA#ARTRITIS REUMATOIDE, SINDROME DE DO!N, SX DE MOR*UIO, SX DE MARFAN%.
•ANORMALIDADES CONGNITAS ATLANTOAXOIDEAS: DIENTE INCOMPLETO, LIGAMENTOTRANSVERSAL INCOMPLETO
S(NDROME DE GRISEL
DEFINIDA COMO LA SUBLUXACI)N DE LA ARTICULACI)N ATLANTOAXIAL NOEST ASOCIADO CON EL TRAUMA, SE ENCUENTRA SOBRE TODO EN LOS NI0OS. RELACIONADO CON UNA ALT DE LA RELAJACI)N DEL LIGAMENTO TRANSVERSO.
PUEDE ESTAR ASOCIADO A FARINGITIS, AMIGDALITIS, ABSCESO AMIGDALINO,ABSCESO CERVICAL,
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GRACIAS