Download - FRAKTUR ANGGOTA ATAS
OLEH AZMAN BIN ABDULLAH. Kolej Pembantu Perubatan Alor Setar Kedah
OBJEKTIFMenerangkan bahagian yang terlibat dan jenis kecederaan yang dialami. Menyatakan golongan dan insiden kejadian. Menjelaskan mekanisme penyebab. Menerangkan ciri-ciri klinikal kecederaan. Menghuraikan kaedah dan prinsip rawatan dan pengurusan dikendalikan. Menyatakan diagnosa perbezaan dan komplikasi peringkat awal dan akhir
FRAKTUR ANGGOTA ATAS
KLAVIKEL SAF HUMERUS SUPRAKONDILAR RADIUS ULNA
KLAVIKEL
Klasifikasi
# at the junction of the middle and outer third # of middle third # to a lesser extant the outer third Subluxation / Dislocation of acromioclavicular Subluxation / Dislocation of stenoclavicular
MANIFESTASI KLINIKAL
Sakit Pergerakan yang terbatas Tenderness Local swelling Deformity Lebam pada bahagian terlibat (jika melebihi beberapa hari)
INVESTIGASI
Pemeriksaan fizikal
Sensori Sirkulasi Pergerakan anggota
Sejarah kejadian Pengambilan X-Ray
AP/Lat
RAWATAN
Tenangkan pesakit dan rehatkan Ambil tanda-tanda vital Lakukan pemeriksaan fizikal / pengambilan sejarah pesakit/kejadian Immobilize kawasan yang disyaki mengalami kepatahan Berikan suntikan ATT 0.5ml (jika ada luka) Berikan suntikan penahan sakit I/M Tramadol 50mg (jika pesakit mengadu sakit yang teramat sangat) Hantar pesakit untuk pengambilan X-Ray
RAWATAN
Rujuk pesakit ke unit Ortopedik (jika perlu) Pesakit boleh di discajkan jika kepatahan tidak melibatkan organ lain Pemberian ubatan penahan sakit serta pendidikan pesakit perlu diberikan sebelum pesakit discaj Rawatan Spesifik :
Penggunaan arm sling / collar & cuff
DIAGNOSA PERBEZAAN
Fraktur humerus (proksimal) Dislokasi sendi bahu (shoulder) Fraktur tulang dada (ribs)
KOMPLIKASI
Kecederaan pada arteri subclavian Non-union Mal-union Deformity Spike bone
SAF HUMERUS
Kepatahan pada tulang humerus termasuklah Neck of humerus The greater tuberosity Terjadi pada semua peringkat umur, kanak2 - jarang Berpunca daripada kekerasan (violent) secara tidak langsung (jatuh dengan tangan terlunjur) secara langsung (pukulan ke atas tangan )
MANIFESTASI KLINIKAL
Deformiti Bengkak Tender dan sakit Tidak dapat menggerakkan tangan Tangan akan terkulai (flail arm) dengan pesakit akan menyokong dengan tangan sebelah lagi
PENYIASATAN
Pemeriksaan fizikal Pengambilan sejarah pesakit X-ray Fracture with displacement
RAWATAN
Konservatif U-slab (with or without CMR) Hanging cast Surgeri Internal fixation (Rush pinning, plating, wire)
KOMPLIKASI
Kecederaan pada saraf radial Wrist drop Non-union
SUPRAKONDILAR
Kepatahan pada hujung pertiga tulang humerus Kerap terjadi ke atas kanak-kanak Disebabkan terjatuh dengan tangan terlunjur @ jatuh di atas tangan dengan siku membengkok
MANIFESTASI KLINIKAL
Sakit di bahagian siku Pesakit akan mengampu tangan yang patah Deformiti Bengkak Lebam
PENYIASATAN
Pengambilan sejarah pesakit Pemeriksaan fizikal X-ray Oblique fracture and distal fragment are shifted backwards
RAWATAN
Undisplaced fractured
Full length back slab in flexion Manipulative under sedation and full length back slab in flexion If Reduction failed, apply Dunlop traction open reduction (internal fixation) should be done using K-wire FLPOP is applied (flexed position for at least 3 6/52)
Displaced fractured
KOMPLIKASI
Brachial artery
Volkmanns ischaemic contracture
Median nerve injury Mal union
Varus / valgus deformity
RADIUS / ULNA
RADIUS / ULNA
Kepatahan Ulna
Olecranon process Upper third of ulna (Monteggia) Radial head Distal third of radius (Galeazzi) Lower end of radius (Colles / Smiths)
Kepatahan Radius
GALEAZZI FRACTURE
SMITH FRACTURE
ULNA
Monteggia fracture
Disebabkan oleh jatuh di atas lengan dalam keadaan pronasi Kepatahan pada ujung atas pertiga(upper 1/3) tulang ulna dan disertai dengan dislokasi pada sendi superior radio-ulna (anterior dislocation proximal epiphysis of the radius) Terdapat empat jenis
Type I, II, III, dan IV
MANIFESTASI KLINIKAL
Pain and tenderness Restricted movement of the elbow Radial head dislocation may be palpable Angulation of the shaft may be visualized
PENYIASATAN
Pengambilan sejarah pesakit Pemeriksaan fizikal X-ray (elbow)
AP view Lateral view
RAWATAN
Konservatif
CMR POP long cast (above elbow) Jika reduksi pada ulna tidak dapat dikekalkan Internal fixation
Pembedahan
Plating, k-wire,
KOMPLIKASI
Non-union Limited movement of the elbow Recurrent dislocation of the radius joint Nerve palsy
RADIUS
Colles
Kepatahan pada ujung bawah pertiga (lower 1/3) tulang radius Disebabkan jatuh dengan tangan terlunjur Biasa terjadi pada orang muda tetapi kerap berlaku ke atas orang tua (wanita) Boleh dikenali dengan panggilan dinner fork deformity
MANIFESTASI KLINIKAL
Sakit dipergelangan tangan Bengkak dipergelangan tangan Deformiti Tidak dapat mengangkat objek yang ringan
PENYIASATAN
Pengambilan sejarah pesakit Pemeriksaan fizikal X-ray
AP view Lateral view Transverse fracture and is about 2 5 cm above the lower articular surface The displacements are backwards and inwards (radially)
RAWATAN
Konservatif
CMR Colles cast (below elbow) Dilakukan jika reduksi gagal Atau kepatahan sukar dibetulkan Menggunakan pins @ screw dan plate
Pembedahan
KOMPLIKASI
Non union Restriction of wrist movement Chronic pain
Injury to the ligament Carpel tunnel syndrome Sakit dan kebas pada jari telunjuk dan jari tengah dan lemah pada otot abduktor ibu jari
Compression of median nerve