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MARWIN JOULE RODAS MARWIN JOULE RODAS CARHUATANTACARHUATANTA
MR1 RADIOLOGIA-HNAAAMR1 RADIOLOGIA-HNAAA
• DEFINICIÓN
• MECANISMOS
• TÉCNICAS DE ESTUDIO
• CLASIFICACIÓN
• CURACIÓN DE LAS FRACTURAS
• COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
• ESTUDIO RADIOLOGICO
• RADIOGRAFIA, FLUOROSCOPÍA Y TOMOGRAFIA CONVENCIONAL– Rx en 2 proyecciones de 90°.– Proyecciones oblícuas y especiales.– Proyecciones forzadas.– Fluoroscopia: cinética articular.
• TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA– Traumatismos en zonas de anatomía
compleja.– Ventajas: reconstrucciones, mejor contraste,
mejor valoración de atenuación.– Detecta alteraciones intraarticulares.
• GAMMAGRAFÍA– Mayor valor: fracturas por estrés.– Puede detectar fx ocultas o sutiles,
osteonecrosis en fase precoz.– No aporta: estado de consolidación– La razón Ga-DMF y el Tc es > en zonas
infectadas.
• RESONANCIA MAGNÉTICA– TX huesos, cartílago y partes blandas.– Alto VPN en lesiones meniscales y
ligamentarias.– Casi única que evalúa: contusión ósea.– Osteonecrosis precoz.– Uso más difundido: Tx de columna.
• FRACTURAS DE LA INFANCIA– FRACTURAS EN TALLO VERDE, TORUS , TUBO DE
PLOMO, POR CURVAMIENTO Y EPIFIFSIÓLISIS.
• FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONSOLIDACIÓN– Edad– Grado de traumatismo local– Vascularización de los fragmentos– Inmovilización– Situación intraarticular– Localización de la fractura– Infección– Factores metabólicos
• C. primaria vs C. secundaria.
• Control de resultados: Rx periódica.
• Ppal. evidencia Radiológica: callo perióstico y endóstico.
• Fractura consolidada:– Clinicamente vs radiológicamente.
• NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIÓN– ATROFIA DE SUDECK: FASE ATROFICA
A: Rx lateral, con fractura impactada del calcáneo.B: Rx 6 meses después. Osteopenia generalizada con resorción de calcáneo, talo y huesos del medio pie.C: RM sagital en STIR. Signos de sinovitis y edema óseo de la tibia y el talo.
Figuras 1 a,b,c,d,f. a. Rx simple: Calcificación en miositis osificante. b. TAC: Calcificación en musculatura, sin relación con la cortical ósea. c. US: Corte transversal músculo estriado normal. d. US: corte longitudinal músculo estriado normal. e. RM: Corte coronal T1 músculos de ambos muslos. f. RM: corte axial T1 músculos del muslo.
• NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIÓN– OSTEONECROSIS
A: Rx AP, B: TAC reconstrucción coronal y C: TAC reconstrucción sagital. Fractura del escafoides fijada con material de osteosíntesis. El polo inferior es denso y ha perdido volumen, por osteonecrosis. (Flechas gruesas). Adicionalmente hay signos de seudoartrosis, con aumento del espacio entre los extremos, esclerosis de los bordes y ausencia de callo óseo. (Flecha delgada).
• NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIÓN– OSTEONECROSIS
A: Rx AP. Fractura antigua del escafoides, con esclerosis del polo inferior, por osteonecrosis.B: RM coronal en T1 y C: RM coronal en STIR. El polo superior del escafoides muestra signos de edema óseo hipointenso en T1 e hiperintenso en STIR (Flechas delgadas) y el polo inferior de osteonecrosis, hipointenso en ambas secuencias. (Flechas gruesas).
«La radiología convencional sigue siendo la 1era exploración para estudiar
el sistema musculoesquelético»
Regla de los doses:
A.Dos proyecciones ortogonales.
B.Inclusión de las dos articulaciones adyacentes a la fractura.
C.Exploración de los dos miembros.
D.Dos exploraciones sucesivas.
• Inflamación de partes blandas.• Obliteración o desplazamiento de las líneas
grasas.• Reacción perióstica y endóstica.• Derrame articular.• Nivel líquido-grasa intracapsular.• Doble línea cortical.• Incurvación de la corteza.• Esquinas metafisiarias irregulres.
1. Detección, descripción y orientación diagnóstica de la lesión.
2. Resultado del tratamiento.
3. Aspectos evolutivos.
4. Detección de complicaciones.
5. Curación del proceso.
• Terminología adecuada, común y comprensible.
• Debe valorar la necesidad otras proyecciones y de otras exploraciones.
• Siempre conocer datos de HCL.