本企画は、素泊まりはできません。1泊2食（夕・朝食付）のご予約でのご用意です。

宿泊部屋はスタンダードグレードもしくはラージグレードでのご用意です。

1部屋あたりの料金10,285円ｏｒ13,886円、夕食4,000円（税ｻ別）～、朝食2,000円（税ｻ別）

【【【【該当日該当日該当日該当日】】】】

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申 込 日

会 員 名

　

申込者名

Ｔ Ｅ Ｌ

FAX 03-6731-0666 Ｆ Ａ Ｘ

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夕食

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フリガナ

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フリガナ

自宅住所

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自宅住所

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大人

大人大人

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・小学生

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合計人数

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宿泊部屋数宿泊部屋数宿泊部屋数宿泊部屋数

その他ご要望等ありましたらお知らせください

リゾートトラスト回答欄

和食膳

和食膳和食膳

和食膳　

　　

　・アメリカンブレックファスト

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　バイキング

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電話番号

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年齢

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予約ＮＯ：

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第二希望第二希望第二希望第二希望

宿泊人数宿泊人数宿泊人数宿泊人数

　

　　

　

　

　　

　

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日本料理

日本料理日本料理

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・中国料理

中国料理中国料理

中国料理・イタリア

・イタリア・イタリア

・イタリア料理

料理料理

料理・フランス

・フランス・フランス

・フランス料理

料理料理

料理・

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・和洋中

和洋中和洋中

和洋中バイキング・その

バイキング・そのバイキング・その

バイキング・その他

他他

他（　　　　）

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所属

第一希望第一希望第一希望第一希望

東京予約ｾﾝﾀｰ

　　　　　

ごごごご宿泊日宿泊日宿泊日宿泊日2016年

2016年2016年

2016年

2016年

2016年2016年

2016年

TEL 03-6731-0077

エクシブエクシブエクシブエクシブ軽井沢本館軽井沢本館軽井沢本館軽井沢本館（（（（日程限定日程限定日程限定日程限定））））

エクシブエクシブエクシブエクシブ軽井沢軽井沢軽井沢軽井沢(本館

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【先着順

先着順先着順

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・利用日

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夕食

夕食夕食

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ご希望

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日産自動車健康保険組合様

私は、別紙「個人情報の取扱いに関する規程」に同意の上、申込をします。また、上記情報は、利用管理のため、契約先法人に提供されることに同意します。

　　（　自宅・勤務先　）

ホテルホテルホテルホテル名名名名

＊太枠内をご記入の上、

下記予約センターへFAX下さい。

年 月 日

リゾートトラスト株式会社

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　部屋部屋部屋部屋 タバコタバコタバコタバコ ○

○○

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印印

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をおをお

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付付

付けください

けくださいけください

けください 禁煙禁煙禁煙禁煙　　　　・・・・喫煙喫煙喫煙喫煙

事業所東京第三営業部

朝食

朝食朝食

朝食

【

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ご希望

希望希望

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にに

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利用者名利用者名利用者名利用者名

交

交交

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通

通通

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手

手手

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段

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