1
. . , . . , . .
2013
2
616.931(075.8) 55.142 73
18
26.12.2012 ., 4
: . . . ; . . .
, . .18 : .- . / . . , . . , . . -
. – : , 2013. – 23 .ISBN 978-985-528-809-2.
, , , , , -, .
4–6- .
616.931(075.8) 55.142 73
ISBN 978-985-528-809-2 © . , 2013
3
— , ( ), . . . -
, , , -,
.
, , 1883 .. Corynebacterium diphtheriae.
1888 .
. 1. :1 — ; 2 —
, pH ( ); 3 — -, ;
4 — : NAD+EF-2 — ADP- -EF-2 + + H+
, ( -), . . diphtheriae, -
, . -
NAD + EF-2 — ADP- -EF + 2- + H+
4
1951 . , ( ),
tox- , . - 62–63 . -
, . — -
, B, . ,
, -.
+) -2 (EF-2), -, , .
— ( )
CD9. . 1. , -
, .
— . --
. , , , -
. .
— ( -, , ), : -
, , . . « » ,.
, 1 .
5,5 , . 15–20 %, . .
- 15–20 %.
7–15 . , , . .
, .
5
( )
, --
. 20- . . - 0,3%- . , , -
. , ,
. . . ( -
— ) -.
, ( 16 — 10 ). -
, -, -
., -
— . , -
, -.
(, , ),
., ,
. in situ , -, . -
, , , 2- -
. , , -. ,
( ), . ( , -
) ..
,
6
, , . -
, . -
in situ, , -.
, -, . diphtheriae -
5000 , . . -. — -
( ), , .
.
: (92 %);
(0,5 %); (1 %);
(0,3 %); (0,3 %);
(0,3 %); (0,2 %);
(0,2 %); (0,2 %).
- — .
., -
,.
:;
;.
— -, -
. ,
7
. , , 38 ° ,
2- . : ,
. , .
, . 3 . -
,.
:;;
., -
. . . -
.-
.
. , -, ,
, , . -
. - 3–4 , — 6–7 . -
, , .-
, -, , . , -
. . 4–5 .
(5 % ).
, , - 39–40 ° , , , -
, , , . -, , -
, -. , , -
8
. -, ,
. . -,
. -, , .
-:
; I, II, III ;
;.
-. -
.I , II —
III — .-
. -. , , -
, , . , . -
1–2-.
.-
III -. , -
, ,, .
. - — -
. - ( ), ( ),
( , , ). ,
.
, . -,
9
. . -.
:, ,
, ., 2–3- ,
, ( -).
-.
.,
. , -. , , -
, -. ( -
, ) - ( , -
, ) .
,, . -
, — , — -
. ,
. , . ..
. ( , , ,
.), , -, , -
( ). - ( , , ).
. —
., -
. -, -
10
. -.
, -.
:, ( ,
, ); ( , -
).
, . 2- -
3–4- - III . -
, , ,
, .-
, .-
. -: ( -
, , ), , . -
, 10- 40- .-
, . ,
. -, -
. , , -
., -
, :
( );
11
, -,
II 2- , - - ( );
, . . - 40 % ( );
, , -
;-
.
. -.
.. 19 . 09.10.2000 .
5- . .
4.10.2000 . - 38 º . -
. C. diphteriae. -
, ,. —
C. diphteriae gravis — -.
37 2 º -. . -
. - 2 -
. . :
( ) --
. - 20
. 110/70 . . 88 . .
: 3 ( 2 ) ( ) -
.-
1-; — .
12
- 140 000 . -
: 1 610%- 10%-
.: — 4,79, Hb
142 , Ht 41,9, 218,0 · 109 , 12,8 · 109 , 25 %, 46 %, 15 %,
14 %, 36 ; — 1,018, 3,3 , 10–15, 4–5, 2–3, 2–3 (
); 59,2 , 9,6 , - 6,8 , ( ) — pH 7,43, pCO2
44 . ., pO2 60 . ., HCO¯3 29 , ABE +4 , SBE +5 ,
SBC 28 , tCO2 68 , sO2 91 %. .
-. 1- -
, 4- -. -
2- - — . -
: 1 — , 1- , -
, ; 2 — ,,
, ; 3 — - 3- : , , ( -
?), — ( -, ),
, , -; 4 — , —
, — - (
, , ),
. 5- -
, 32–62 ,
), ( -), , .
: , , . -
. -, .
13
4 6 . --
2–3- , 1–2 1,5–3 .
». , , , -
. -,
. -
: 5–20-
; ( )
40- ; (
, ).-
, , . -
. — , -
.
. ( )
50 % . -. -
(3–16- ), ( 30-) . (III, VII, X, XII)
, ( ) , , -, .
18 % , - ( ) , , -
. , , 30- -. ( )
, , -,
)., -
14
, , -, , . -
, -.
- ( , , -
.). ---
.
, . - 2–3- .
, -.
.-
. . -
1- . 2 ,
. -. -
24–48 , ( -) — 72 .
( , ) -, -
— , -.
, . 2–3 .
, - 5%- , .
. ( ), -
( ).
15
, -:
< 0,01 ME/ — , -;
0,01 — , -;
0,01–0,09 — , -;
0,1 — ; 1,0 — , ,
.
-, .
, , -.
. , , ,
, . ,
. , -,
, ().
, -, ,
, -.
, , ( , ,
, ), , ,
, , . -
, . .
16
, . .
, -, .
. -,
.
-.
, -
. , -.
. -
.
, -,
. : -.
, . - 3-
: ,
, .
. 10–15 % . -
, - (60–80 %), -
(20–60 %). - ( ) -
( -VCA-Ig M), ., , -
-. -
-
. .
17
. -. -
. .
. ,
. -, , -
. -, -
. -, -
.
. -
. , -,
. , , -. -
. -.
-, . -
-, , , ; -
, . -
. -, , -
, -,
. --
( , , -). -
, ..
« » -
. ,, ,
18
. -. , -
. -, -
. -.
, ,.
. .
-.
), -. .
-, — .
, -
. , -, -
( ). --
. ( ),, .
( — -). , -
. - (ME) -
. , -, -
, .-
, 1 : 100. -, . -
0,1 -.
20 1 . -
19
1 . - 0,1 ( ),
45 , , .
-
A. M. 20 . ,
1 : 100, 0,5–2,0–5,0 ; — ( ) 0,1 1,0 . -, -
.
. . ,
.. -
-. ( ) ( ). -
:, , -
, , — 15–30 . ; — 30–40 . ;
— 50–60 . ; I — 60–80 . ; II — 80–100 .
; III — 100–120 .
; — 120–200 . ;
— 15–20 . ; — 30–40 . .
, -, , ,
.-
( , , , ) 5–7 ,
, -. -
20
. -, , ,
, , . -
, ( -, ).
2,5–5 1 , 30–40
7–10 ..
. ( , )
( 5–7 ). . -
.
--
( , 14 -
2–3 ).--
, - 2–3 .
21
1. , . . / . . -, . . , . . . . : , 2001. 224 .
2. / . . . . .. : , 2000. . 936.
3. , . . . / . . . . : ,2005. 288 .
22
.....................................................................................3
..................................................................................................3
...............................................................................................4
( ) ...........................................5
........................................................................................................5
...........................................................................................................6
..................................................................................................10
...........................................................................14
.................................................................15
.........................................................................................................18
........................................................................................20
....................................................................................................21
23
. . . .
. .
27.12.12. 60 84/16. « ».. «Times».
. . . 1,39. .- . . 1,1. 40 . 367.
: « ».
02330/0494330 16.03.2009.. , 6, 220006, .
24