6/17/2015 Evolucin y Neurociencias: Las depresiones que no vuelven

http://evolucionyneurociencias.blogspot.com.es/2015/01/las-depresiones-que-no-vuelven.html?m=1 1/4

PabloMalo,psiquiatra,miembrodelaTxoriHerriMedicalAssociationydelgrupodepsicorockTheBeautifulBrains.InteresadoenPsicologayBiologaEvolucionista.

EvolucinyNeurociencias

jueves,29deenerode2015

Lasdepresionesquenovuelven

JonathanRottenbergesunpsiclogoprofesordelauniversidaddeSouthFlorida,dondedirigeelMoodandEmotionLaboratory,que,comoldice,haestadoenlos dos lados de la depresin: el de profesional que trata de ayudar a laspersonasquelapadecenyeneldepersonaafectadadedepresin.Rottenbergha escrito un libro, The Depths, donde habla de los orgenes evolutivos de ladepresin y aborda el problema de la epidemia de depresin que estamospadeciendo y que, segn las previsiones de la OMS har que en 2030 ladepresin sea la primera causadediscapacidadenelmundo.Enesta entradaquera comentarunode los aspectosque trata en su libroporqueesun temapoco conocido y estudiado, el de las depresiones que no recidivan, que novuelven: existen personas que tienen una nica depresin en su vida, lasllamadas depresiones de episodio nico (SLED: single lifetime episode ofdepression)

Rottenbergpadeciuncuadrodepresivomuygrave,yrefractarioaltratamiento,que dur unos 4 aos. Lleg a estar ingresado durante un mes (acaba depublicar en Twitter su consentimiento informado al ingreso hospitalario) y entodosesosaosnorespondiadiversosantidepresivosypsicoterapias.Adems,tieneantecedentesdedepresinenlafamilia.Pero,apesardeello,hanpasado20 aos y Rottenberg no ha vuelto a sufrir ningn otro episodio depresivo. Elmismo Rottenberg, por tanto, es un caso de SLED, de depresin de episodionico(porahora)

LavisinactualenPsiquiatraesqueladepresinesunaenfermedadcrnicay

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recurrente, donde te recuperas de un episodio pero no te recuperas de laenfermedad.Segnlasestimacionesactuales,el60%delaspersonasquesufrenunaprimeradepresinmayorsufrirnunsegundoepisodio,el70%de losquesufrenunsegundoepisodio sufrirnun terceroyel90%de losque sufrenuntercer episodio tendrn posteriores recadas. Cada nueva recada conlleva unriesgo del 1020% de convertirse en crnica e irreversible. Sin embargo, estavisinpesimista se olvidadeuna cosamuy importante, dequeel 40%de laspersonasquesufrenunadepresinnovuelvenasufrirunasegunda.

Estudios recientes bastante fiables encuentran que de un40 a un60%de laspersonas que sufren depresin no vuelven a tener un nuevo episodio. No hayestudiosdurantetodalavida,porloqueestascifrassontodavadiscutiblesperoelestudiodeEatonycolsllegaaseguimientode23aosyhayotroestudioconresultadosparecidos,queesunestudiodecohortedelargaduracin,elLundbyStudy (19471997). Si estos datos son ciertos, nos encontramos ante unreplanteamiento de nuestras ideas acerca de la depresin. Por un lado, nospodemosplantearsiexistenenrealidaddostiposdedepresiones:unaagudayotracrnicarecidivante.YnosencontramostambinconqueloscasosdeSLEDnohansidoprcticamenteestudiadoscon loquenosperdemos laoportunidaddeaclararqufactoresderiesgopredisponenalarecidivaoqufactorespuedenproteger de volver a padecer una depresin. Tambin es muy probable quemuchoscasosdeSLEDnoseanidentificadosporlapersonaquelossufrecomounadepresinynoacudanaconsultaconpsiquiatra,oinclusonisiquieraconsumdicodecabecera.

Tambinplanteaesteenfoquequepodemoscuestionarnossidiferentesepisodiosdedepresina lo largode lavidasonen realidad lamismaenfermedadosonenfermedadesdiferentes.Imaginemosqueunapersonasedeprimecon20aostras una ruptura amorosa y sufre nimo bajo, agitacin psicomotora,desesperanza, y sentimientos de inutilidad. Supongamos ahora que la mismapersonaalos78sufreotradepresinsinundesencadenanteperocontrastornos

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Pitiklinoven7:16

cognitivos, retraso psicomotor, sentimientos de culpa e hiperdensidades en elTACcerebral. Igualnoes lamismaenfermedadsinodoscuadrosdedepresinporetiologasdiferentes.

Setratadeuncamponuevodeestudioqueabremuchosinterrogantes.Cmoesposiblequepersonasconunaprobadavulnerabilidadaladepresinnosufranrecidivas? Es slo la buena suerte de no sufrir factores desencadenantes desuficiente intensidad? Sehacenestaspersonasms fuertes y resistentesa ladepresin tras un episodio? Seran estas personas menos vulnerables a ladepresinquealguienquenolahapadecidonunca?

El caso es que para mucha gente parece que la depresin es una condicinaguda y limitada y que estas depresiones que no vuelven abren una va deoptimismoparalaspersonasquepadecendepresinyparalosprofesionalesquelastrataneinvestigan.

Rottenberg tiene cuenta en Twitter: @JonRottenberg, donde se dedica acombatirelestigmadeladepresin.

Referencia:

Scott Monroe y Kate Harness. Recurrence in Major Depression: a conceptualanalysis.PsychologicalReview2011vol118n4655674

Artculo de Jonathan Rottenberg en el Psychotherapy Networker sobre laEpidemiadeDepresin

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2comentarios:

Mestrecad 30deenerode2015,9:48

Debedehabermilfactoresqueinfluyenenladepresin,peroseguroquemuchossepodranenglobar en la discordancia entre el estilo de vida actual con el del paleoltico. Tiene esteenfoqueel libroquemencionas?Paralapsiconeuroinmunologaladepresinesunconjuntodefactoresdetipo:

faltadeluzsolarvidasedentariadficitdenaturamalaalimentacin(comidaprocesada,azcar...)pocavidasocial

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yunlargoetc,loquenossitocaneltemadeladepresinrecurrente.

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PsicologaMdica 27deabrilde2015,17:22

A los33aospadecunsindromedepresivoquemedurunao,pocomas,pocomenos.Actulamentetengo66aosynohevueltoatenersntomasdepresivos.Comopsiquiatraheconocidomuchospacientesquehanpresentadosolounepisodio.CreoenenesosSLEDomejorLEDS,porquemesuenaaluz.

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