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EL “TOP TEN” DE LAS EL “TOP TEN” DE LAS “CLAUSULAS ABUSIVAS” EN LOS “CLAUSULAS ABUSIVAS” EN LOS
SEGUROS Y REASEGUROSSEGUROS Y REASEGUROS
Consultora Sobrino & SobrinoConsultora Sobrino & Sobrino
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FORO ADARA 2004
Buenos Aires, 12 de Agosto de 2004
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Introducción
La importancia de SUN TZU
“El Arte de la Guerra”
Siglo V a.c.
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SUN TZU
Táctica y Estrategia
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Estrategia:
• Herejías• Futurología
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La “Ingeniería Jurídica”en los Seguros
• Seguros• Coaseguros• Reaseguros• Layers• Fronting
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SEGURO
COMPAÑÍA DE SEGUROS
BROKER DE SEGUROS
EMPRESA ASEGURADA
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COASEGURO
EMPRESA ASEGURADA
COMPAÑIA DESEGUROS
C.S. C.S. C.S.
Cia. “Piloto” o Líder
REASEGURADORA R R R
40 %20 % 20 % 20 %
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REASEGURO
COMPAÑÍA DE SEGUROS
EMPRESA ASEGURADA
BROKER DE SEGUROS
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BROKER DE REASEGUROS
REASEGURADORA
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“LAYERS”Ej: SUMA ASEGURADA U$S 50.000.000.-
FRANQUICIA U$S 0 a 300.000
COMPAÑÍA DE SEGUROS “A” U$S 300.000 a 1 millon
COMPAÑÍA DE SEGUROS “B” U$S 1 millon a 5 millones
COMPAÑÍA DE SEGUROS “C” U$S 5 millones a 25 millones
COMPAÑÍA DE SEGUROS “D” U$S 25 millones a 50 millones
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El “Fronting”: sus mitos y realidades
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Clases de “Fronting”: # Fronting “Real”# Fronting “Virtual”
El “Fronting” aspectos positivos y negativosPara la “Empresa Asegurada”
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Ley 12.988
Art. 12: “Queda prohibido asegurar en el extranjeroa personas, bienes o cualquier interés asegurable dejurisdicción nacional. Esta infracción será reprimidacon una pena impuesta al asegurado e intermediariospor el Poder Ejecutivo, de hasta veinticinco veces el importe de la prima ...”
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Fronting “Real”
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ASEGURADO
CIA. DE SEGUROS
CIA DEREASEGURO
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Fronting “Virtual”
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ASEGURADO
CIA. DE SEGUROS
CIA DEREASEGURO
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El “Top Ten” de las actuales “Cláusulas Abusivas”que perjudican a las “Empresas Aseguradas”
1) “Pay to be Paid”
2) Cláusula de “Pago Simultáneo”
3) Cláusula de “Preeminencia de Condiciones”
4) Cláusula de “Dación en Pago” o de “Cesión de Derechos”
5) Cláusula de “Reembolso”
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El “Top Ten” de las actuales “Cláusulas Abusivas”que perjudican a las “Empresas Aseguradas”
6) Cláusula de “Traducción en Versión Libre”
7) “Claims Made”
8) “No Action Clause” (“Hold Harmless”)
9) “Claims Control Clause”
10) “Cláusula de Confidencialidad”
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El “Top Ten” de las actuales “Cláusulas Abusivas”que perjudican a las “Empresas Aseguradas”
11) “Settlement Clause”
12) “Claims Series Clause”
13) “Condiciones Norteamericanas”
14) Cláusula de “Títulos de Cláusulas”
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1) “Pay to be Paid”
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# la indemnización no la paga la Compañía de Seguros
# sino que la abona el propio asegurado(y luego tiene que intentar el reembolsode la Compañía de Seguros)
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2) Cláusula de “Pago Simultáneo
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# la Compañía de Seguros paga el siniestro, en forma simultánea a que la Reaseguradora cumpla con su prestación# si la Reaseguradora no cumple, el asegurado no cobra# suele utilizarse como consecuencia del “Fronting”
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3) Cláusula de “Preeminencia de las Condiciones del Reaseguro”
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# si hay diferencias entre la Póliza de Seguros y el contrato de Reaseguros tiene preeminencia el contrato de Reaseguros # generalmente el asegurado, no conoce el contrato de Reaseguros
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4) Cláusula de “Dación en Pago”o “Cesión de Derechos”
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# es más peligrosa que la Cláusula de “Pago Simultáneo”# cuando se produce un siniestro, la Compañía de Seguros puede optar entre: # pagar el siniestro; o
# cederle al asegurado, los derechos que la Compañía de Seguros tiene contra la Reaseguradora
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Cláusula de “Dación en Pago”o “Cesión de Derechos”
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# con esa “cesión de derechos”, la Compañía de Seguros habría cumplido con su obligación frente al asegurado
# si la Reaseguradora no paga, el asegurado no tendría ningún derecho contra la Compañía de Seguros
![Page 22: EL TOP TEN DE LAS CLAUSULAS ABUSIVAS EN LOS SEGUROS Y REASEGUROS Consultora Sobrino & Sobrino Dr. Waldo Sobrino SOBRINO & SOBRINO](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051412/54b4622e4979594d3a8b5e03/html5/thumbnails/22.jpg)
5) Cláusula de “Reembolso”(del propio asegurado hacia la
Compañía de Seguros)
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# en ciertos casos (por ejemplo: Cláusula de “PagoSimultáneo”), en el hipotético caso que un Juez leordenara pagar a la Compañía de Seguros (antes quela Reaseguradora le remita el dinero), esta Cláusula Obliga a la “Empresa Asegurada”, dentro de los 5Días, a reembolsarle el dinero a la Compañía deSeguros...
![Page 23: EL TOP TEN DE LAS CLAUSULAS ABUSIVAS EN LOS SEGUROS Y REASEGUROS Consultora Sobrino & Sobrino Dr. Waldo Sobrino SOBRINO & SOBRINO](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051412/54b4622e4979594d3a8b5e03/html5/thumbnails/23.jpg)
6) Cláusula de “Traducción Libre”o de “Versión Libre
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# gran parte de las Pólizas de Seguros (por ej. “Todo Riesgo Operativo”), son traducciones de Pólizas redactadas en inglés
# esta Cláusula determina que la Póliza es solamente un “Versión Libre” de la versión original
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Cláusula de “Traducción Libre”o de “Versión Libre
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# por ello, que en caso de existir diferencias entre la Póliza original (en inglés) y la Póliza traducida que recibe el asegurado (en español), va a tener preeminencia la Póliza en idioma inglés
![Page 25: EL TOP TEN DE LAS CLAUSULAS ABUSIVAS EN LOS SEGUROS Y REASEGUROS Consultora Sobrino & Sobrino Dr. Waldo Sobrino SOBRINO & SOBRINO](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051412/54b4622e4979594d3a8b5e03/html5/thumbnails/25.jpg)
7) Cláusula “Claims Made”
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# origen
# “siniestros tardíos”: # “long tail”# I.B.N.R.# casos: Asbestos;
“Agente Naranja”; D.E.S.
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Cláusula “Claims Made”
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# Ventajas para el asegurado:
# retroactiva
# aumento de la suma asegurada
# Premio (más barato)
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Cláusula “Claims Made”
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# Desventajas para el asegurado:
# cliente cautivo
# renovación
# Premios
![Page 28: EL TOP TEN DE LAS CLAUSULAS ABUSIVAS EN LOS SEGUROS Y REASEGUROS Consultora Sobrino & Sobrino Dr. Waldo Sobrino SOBRINO & SOBRINO](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051412/54b4622e4979594d3a8b5e03/html5/thumbnails/28.jpg)
Cláusula “Claims Made”
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# Desventajas para la Compañía de Seguros:
# posibilidad que se decrete la “nulidad”
# imposibilidad de recuperar del Reasegurador# “Follow the fortune”
![Page 29: EL TOP TEN DE LAS CLAUSULAS ABUSIVAS EN LOS SEGUROS Y REASEGUROS Consultora Sobrino & Sobrino Dr. Waldo Sobrino SOBRINO & SOBRINO](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051412/54b4622e4979594d3a8b5e03/html5/thumbnails/29.jpg)
Cláusula “Claims Made”
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Alternativas de laCláusula “Claims Made”
.1) “Note of Circumstances”
# denuncia del asegurado
# “Acceptation”
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Cláusula “Claims Made”
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.2) Período Extendido de Cobertura.a) Contratada el Inicio de la vigencia
de la Póliza.b) Contratada al Finalizar la vigencia
de la Póliza # Sin condiciones # Condicionada: . no renovación por parte
de la Compañía . cambio de condiciones
. modificación del Premio
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8) “No Action Clause”(“Hold Harmless”)
# ni la víctima, ni la “Empresa Asegurada”, tienen derecho a llevar a juicio a la Compañíade Seguros
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9) “Claims Control Clause”
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# La liquidación del siniestro no es realizada por la Compañía de Seguros, sino por la Reaseguradora # La Reaseguradora tiene las siguientes facultades:
# Información: se le tiene que remitir toda la documentación del siniestro# Liquidadores: determina quienen van a liquidar el siniestro# Pago: establece si el siniestro se paga o no
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“Claims Control Clause”
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# surgen muchas dudas
# ¿ esta Cláusula es únicamente válida entre la Compañía de Seguros y la Reaseguradora ?
# ¿o, también sería válida frente al asegurado ?
# ¿ qué sucede si la Reaseguradora decide no pagar el siniestro ?
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“Claims Control Clause”
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# ¿ ante quien debe reclamar el asegurado ?
# ¿ quienes son legalmente responsables frente al asegurado ?
![Page 35: EL TOP TEN DE LAS CLAUSULAS ABUSIVAS EN LOS SEGUROS Y REASEGUROS Consultora Sobrino & Sobrino Dr. Waldo Sobrino SOBRINO & SOBRINO](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051412/54b4622e4979594d3a8b5e03/html5/thumbnails/35.jpg)
10) “Cláusula de Confidencialidad”
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# la “Empresa Asegurada” tiene prohibido Informarle a la víctima que tiene contratadoun seguro.
# bajo apercibimiento de caducidad del seguros
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11) “Settlement Clause” Cláusula de Transacciones
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“Ambas partes convienen que, para el caso que el Asegurador considere que una transaccióndebe realizarse y que el Asegurado no la llevaraa la práctica o se negare a contribuir con su fran-quicia, o a cerrarla dentro del monto de la misma...”
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“Settlement Clause” Cláusula de Transacciones
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“ ... el Asegurador quedará liberado en delantede abonar cualquier suma que exceda la quehubiere sido a su cargo en dicha transacción,con más la parte proporcional de intereses y costas.-”
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“Settlement Clause” Cláusula de Transacciones
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“ El Asegurado tendrá derecho a alegar y probar que dicha transacción es manifiestamente desventajosa, pero si el caso termina posteriormente por sentencia o transacción en una cifra superior a la de la transacción frustrada por la negativa del Asegurado, esto será prueba suficiente de que la actitud del Asegurado fue manifiestamente desventajosa para los mutuos intereses de Asegurador y Asegurado.-”
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12) “Claims Series Clause”
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“Dos o más incidentes que produzcan Lesiones y/o Daños Materiales y sean consecuencia de la mismacausa, durante el período de validez del presentecontrato, serán a efectos de la presente póliza,considerados como un único evento.-”
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13) Condiciones Norteamericanas
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Con respecto a los juicios llevados a cabo en losEstados Unidos de Norteamerica y/o Canadá, lasSiguientes condiciones serán de aplicación:
1) La Exclusión NMA 1686 de Filtración y Polución (agregada)2) Todos los costos y expensas estarán incluídos en el límite3) Excluyendo Multas, Penalidades o Daños Ejemplarizadores (NMA 1933)
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NMA 1686sobre Filtraciones, Polución y Contaminación
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Este seguro no cubre resposanbilidad alguna por:
1) Lesión personal o corporal ni pérdida de, daños a, o la pérdida del uso de todo tipo de bienes, directa o indirectamente causada por filtración, polución o contaminación.-2) El costo de remover, retirar, anular los efectos de o limpiar las sustancias productoras de la filtración, polución o contaminación.-3) Multas, penas, daños punitivos o ejemplificadores.-
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14) Cláusula de “Titulos de Cláusulas”
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Establece que los “títulos de las cláusulas” no generan obligaciones para la Compañía deSeguros (ni otorga derecho a los asegurados), sino por lo que establece en el ‘contenido’ de dicha cláusula.-
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Cláusula de “Titulos de Cláusulas”
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Casos Reales:
Cláusula “Cut Through”, pero que en realidad,en el ‘contenido’ de la cláusula es -realmente-una “Cláusula de Pago Simultáneo”.-
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FIN DE LA PRESENTACION