-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
1/38
Efusi pleuraadalah akumulasi cairan yang berlebihan pada rongga pleura, cairan tersebut
mengisi ruangan yang mengelilingi paru. Cairan dalam jumlah yang berlebihan dapat
mengganggu pernapasan dengan membatasi peregangan paru selama inhalasi.
Pleural effusion occurs when too much fluid collects in the pleural space (the space between thetwo layers of the pleura). It is commonly known as water on the lungs. It is characteri!ed by
shortness of breath, chest pain, gastric discomfort (dyspepsia), and cough.
"erdapat empat tipe cairan yang dapat ditemukan pada efusi pleura, yaitu #
$. Cairan serus (hidrothora%)
&. 'arah (hemothotaks)
. Chyle (chylothoraks)
. *anah (pyothoraks atau empyema)
Hemotoraks(darah di dalam rongga pleura) biasanya terjadi karena cedera di dada. Penyebab
lainnya adalah#
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
2/38
pecahnya sebuah pembuluh darah yang kemudian mengalirkan darahnya ke dalam rongga
pleura
kebocoran aneurisma aorta(daerah yang menonjol di dalam aorta) yang kemudian
mengalirkan darahnya ke dalam rongga pleura
gangguan pembekuan darah. 'arah di dalam rongga pleura tidak membeku secara
sempurna, sehingga biasanya mudah dikeluarkan melalui sebuah jarum atau selang.
Empiema(nanah di dalam rongga pleura) bisa terjadi jika pneumoniaatau abses paru menyebar
ke dalam rongga pleura. +mpiema bisa merupakan komplikasi dari#
Infeksi pada cedera di dada
Pembedahan dada
Pecahnya kerongkongan
bses di perut
Pneumonia
Kilotoraks(cairan seperti susu di dalam rongga dada) disebabkan oleh suatu cedera pada salurangetah bening utama di dada (duktus torakikus) atau oleh penyumbatan saluran karena adanya
tumor.
-ongga pleura yang terisi cairan dengan kadar kolesterol yang tinggi terjadi karena efusi pleura
menahun yang disebabkan olehtuberkulosis atauartritis rematoid.
Diagnosis
Pada pemeriksaan fisik, dengan bantuanstetoskop akan terdengar adanya penurunan suarapernafasan. pabila cairan yang terakumulasi lebih dari // ml, biasanya akan menunjukkan
gejala klinis seperti penurunan pergerakan dada yang terkena efusi pada saat inspirasi, padapemeriksaan perkusi didapatkan dullness0pekak, auskultasi didapatkan suara pernapasan
menurun, dan 1ocal fremitus yang menurun.
2ntuk membantu memperkuat diagnosis, dilakukan pemeriksaan berikut#
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
3/38
Rontgen dada
-ontgen dada biasanya merupakan langkah pertama yang dilakukan untuk mendiagnosis efusi
pleura, yang hasilnya menunjukkan adanya cairan.
CT scan dada
C" scan dengan jelas menggambarkan paru3paru dan cairan dan bisa menunjukkan adanya
pneumonia, abses paruatau tumor
USG dada
245 bisa membantu menentukan lokasi dari pengumpulan cairan yang jumlahnya sedikit,sehingga bisa dilakukan pengeluaran cairan.
Torakosentesis
Penyebab dan jenis dari efusi pleura biasanya dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaanterhadap contoh cairan yang diperoleh melalui torakosentesis (pengambilan cairan melalui
sebuah jarum yang dimasukkan diantara sela iga ke dalam rongga dada dibawah pengaruh
pembiusan lokal).
Biopsi
6ika dengan torakosentesis tidak dapat ditentukan penyebabnya, maka dilakukan biopsi, dimana
contoh lapisan pleura sebelah luar diambil untuk dianalisa.
Pada sekitar &/7 penderita, meskipun telah dilakukan pemeriksaan menyeluruh, penyebab dariefusi pleura tetap tidak dapat ditentukan.
Analisa cairan pleura
+fusi pleura didiagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, dan di konfirmasi dengan
foto thoraks. 'engan foto thoraks posisi lateral decubitus dapat diketahui adanya cairan dalamrongga pleura sebanyak paling sedikit / ml, sedangkan dengan posisi P atau P paling tidak
cairan dalam rongga pleura sebanyak // ml. Pada foto thoraks posisi P atau P ditemukan
adanya sudut costophreicus yang tidak tajam.
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
4/38
Bronkoskopi
8ronkoskopi kadang dilakukan untuk membantu menemukan sumber cairan yang terkumpul.
8ila efusi pleura telah didiagnosis, penyebabnya harus diketahui, kemudian cairan pleura diambildengan jarum, tindakan ini disebut thorakosentesis. 4etelah didapatkan cairan efusi dilakukan
pemeriksaan seperti#
$. 9omposisi kimia seperti protein, laktat dehidrogenase (:';), albumin, amylase, p;, dan
glucose
&. 'ilakukan pemeriksaan gram, kultur, sensitifitas untuk mengetahui kemungkinan terjadi
infeksi bakteri
. Pemeriksaan hitung sel
. 4itologi untuk mengidentifikasi adanya keganasan
:angkah selanjutnya dalam e1aluasi cairan pleura adalah untuk membedakan apakan cairantersebut merupakan cairan transudat atau eksudat. +fusi pleura transudatif disebabkan oleh faktor
sistemik yang mengubah keseimbangan antara pembentukan dan penyerapan cairan pleura.
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
5/38
memburuk jika penderita batuk atau bernafas dalam). 9adang beberapa penderita tidak
menunjukkan gejala sama sekali.
5ejala lainnya yang mungkin ditemukan#
3 batuk
3 cegukan
3 pernafasan yang cepat
3 nyeri perut.
Penatalaksanaan
"he best way to clear up a pleural effusion is to direct treatment at what is causing it, rather than
treating the effusion itself. If heart failure is re1ersed or a lung infection is cured by antibiotics,
the effusion will usually resol1e. ;owe1er, if the cause is not known, e1en after e%tensi1e tests,
or no effecti1e treatment is at hand, the fluid can be drained away by placing a large3bore needle
or catheter into the pleural space, just as in diagnostic thoracentesis. If necessary, this can berepeated as often as is needed to control the amount of fluid in the pleural space. If large
effusions continue to recur, a drug or material that irritates the pleural membranes can be injectedto deliberately inflame them and cause them to adhere close together>a process called sclerosis.
"his will pre1ent further effusion by eliminating the pleural space. In the most se1ere cases, open
surgery with remo1al of a rib may be necessary to drain all the fluid and close the pleural space.
Penatalaksanaan tergantung pada penyakit yang mendasari terjadinya efusi pleura. spirasicairan menggunakan jarum dapat dilakukan untuk mengeluarkan cairan pleura, apabila jumlah
cairan banyak dapat dilakukan pemasangan drainase interkostalis atau pemasangan ?4'. +fusi
pleura yang berulang mungkin memerlukan tambahan medikamentosan atau dapat dilakukan
tidakan operatif yaitu pleurodesis, dimana kedua permukaan pleura ditempelkan sehingga tidakada lagi ruangan yang akan terisi oleh cairan.
Keperawatan
$. *yeri akut0kronis
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
6/38
&. Insomnia
. Pertukaran gas tidak efektif
. 9elelahan
. Intoleransi akti1itas
@. -esiko ketidakseimbangan nutrisi# kurang dari kebutuhan tubuh
=. 9oping indi1idu tidak efektif
The core responsibilities of nurses:
"o pre1ent nocturia, gi1e drug in the morning
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
7/38
AreBuent turning and ambulation are important to facilitate drainage the nurse administers
analgesics as prescribed and as needed.
If chest tube drainage and a water3seal system is used, the nurse is responsible for
monitoring the systems function and recording the amount of drainage at prescribed
inter1als.
If a patient is to be managed as an outpatient with a pleural catheter for drainage, the
nurse is responsible for educating the patient and family regarding management and care
of the catheter and drainage system.
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
8/38
ASKEP TUBERCULOSIS (TBC )
Apakah tuberculosis itu?
Tuberculosis adalah penyakit yang disebabkan oleh mikobacterium tuberculosis.
Bahaya TBC Paru?
Penyebab kematian ke-3 di Indonesia (SKRT Depkes !!"#
$enyerang SD$ usia "-"%th(usia produkti
Di Indonesia penderita T' menular )*" +uta.
Penderita T' menularkan kepada ) orang perorang pertahun dan yangdiserang kebanyakan golongan ekonomi lemah.
Akibat TBC pada Masyarakat?
$empengaruhi ekonomi keluarga,umum
$enambah banyaknya anak yatim,piatu atau yatim piatu
Putus sekolah
Kasus gagal
Pengobatan meningkat karena biaya pengobatan tinggi.
Apa Tanda tanda TBC Paru?
'atuk lama lebih dari 3 minggu
Demam
'erat badan menurun
Keringat malam
$udah lelah
a&su makan hilang
yeri dada
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
9/38
'atuk darah
Apakah TBC menular?
T' dapat menular terutama bila dalam dahaknya ditemukan kuman T'.
Apa saja yang diperiksa untuk penyakit TBC?
namnesis
Tes mantou/
Pemeriksaan dahak mikroskopik
Pemeriksaan &oto rontgen paru
Bagaimana merawat penderita TBC hingga sembuh?
$inum obat teratur dan benar sesuai an+uran dokter selama enam bulan
$elibatkan anggota keluarga untuk menga0asi dan memastikan penderitaT'* minum obat dengan teratur dan benar (D1TS#.
Dasar pelaksanaan
Pendidikan keluarga dan peran serta keluarga 2
elaskan bah0a T' dapat sembuh
$inum obat secara teratur dan benar selama 4 bulan , lebih terus-menerus
$akan yang baik dengan menu gi5i seimbang
Istirahat yang cukup
!aktor"#aktor yang mempengaruhi hasil pengobatan $elati%e tidak penting
Istirahat
Perumahan
Diet
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
10/38
Pera0atan
Iklim
Sanatorium
6actor psikis
Relati7e penting 2
8uasnya penyakit
Penting 2
enis*+umlah dan dosis obat yang cukup
Keteraturan berobat.
$engapa harus melakukan pemeriksaan rutin9
$emantau kema+uan pengobatan
$engetahui ada,tidaknya e&ek samping obat
$emeriksa kesehatan dan memberikan in&ormasi
$emberikan obat-obatan
$esiko penularan
Penularan melalui udara
nggota keluarga
Sahabat
Rekan seker+a
Penderita T' dengan 'T egati7e umumnya tidak menular
Penderita dengan 'T positi7e sangat menular
Penderita dengan 'T positi7e setelah diobati beberapa minggu* risikopenularan kecil
1rang dengan in&eksi :I; * imunitas rendah atau penyakit lainnya
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
11/38
Stop rokok*hindari minum alcohol*obat bius
'erobat teratur
angan stop obat sendiri
nggota keluarga ikut akti& memperhatikan penderita minum obat teraturdan benar (D1TS#
'ila batuk mulut ditutup
Sebaiknya minum obat dalam keadaan perut kosong ( pagi #
$akan-makanan yang bergi5i dan cukup istirahat.
Mencegah TBC?
:idup sehat
$akan yang bergi5i
Istirahat cukup
1lahraga teratur
:indari stress
'ila batuk ditutup mulutnya
angan meludah sembarangan
8ingkungan sehat
;aksinasi pada bayi dan anak
ASKEP PADA KLIEN GAGAL JANTUNG
A. DEFINISI
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
12/38
B. ETIOLOGI
sik berat
II. Timbul ge+ala sesak pada akti>tas >sik sedang
III. Timbul ge+ala sesak pada akti>tas ringan
I;. Timbul ge+ala sesak pada akti>tas sangat ringan, istirahat
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
13/38
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
14/38
E. PENATALAKSANAAN
Tu+uan pengobatan adalah 2
- Dukung istirahat untuk mengurangi beban ker+a +antung.
- $eningkatkan kekuatan dan e>siensi kontraktilitas miokarium dengan preparat
&armakologi* dan- $embuang penumpukan air tubuh yang berlebihan dengan cara memberikan
terapi antidiuretik* diit dan istirahat.
T'%ai Fa%ma$oogi :
- tas ,istirahat
Keletihan* insomnia* nyeri dada dengan kti>tas* gelisah* dispnea saat istirahat atau
akti>tas* perubhan status mental* tanda 7ital berubah saat berakti>tas.
- Sirkulasi
Ri0ayat :T I$ akut*
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
15/38
- $akanan , cairan
Kehilangan na&su makan mual* muntah* penambahan 'bsigni>kan* Pembengkakan
ektrimitas ba0ah* diit tinggi garam pengunaan diuretic distensi abdomen edema
umum dll.
- :ygiene
Keletihan selama akti>tas pera0atan diri* penampilan kurang- eurosensori
Kelemahan* pusing letargi* perubahan perilaku dan mudah tersinggung
- yeri,kenyamanan
yeri dada akut kronuk nyeri abdomen sakit pada otot gelisah
- Perna&asankeamanan
Dispnea saat akti>tas tidur sambil duduk atau dngan beberapa bantal.btuk dengan
atau tanpa sputum penggunaan bantuan otot perna&asan oksigen dll. 'unyi na&as
0arna kulit.
- Interaksi socialPenurunan akti>tas yang biasa dilakukan
P'm'%i$aan Diagno"i$ :
(a# 6oto torak dapat mengungkapkan adanya pembesaran +antung* edema atau
e&usi pleura yang menegaskan diagnosa :6.
(b# @K< dapat mengungkapkan adanya takhikardi* hipertropi bilik +antung dan
iskemi (+ika disebabkan oleh $I#.
(c# @lektrolit serum yang mengungkapkan kadar natrium yang rendah shg hasil
hemodilusi darah dari adanya kelebihan retensi air.
F. DIAGNOSA KEPERA*ATAN
Penurunan per&usi +aringan behubungan dngan menurunnya curah +antung *
hipoksemia +aringan* asidosis* dan kemungkinan thrombus atau emboliKemungkinan dibuktikan oleh 2
Daerah peri&er dingin
@K< ele7asi segmen ST E F patologis pada lead tertentu
RR lebih dari =% /, menit
Kapiler re>ll 8ebih dari 3 detik
yeri dada
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
16/38
adi lebih dari )) /, menit
Ter+adi peningkatan en5im +antung yaitu K* ST* 8D8,:D8
In"'%+'ni :nger* kapiler re>ll 3-" detik* nadi
4)-))/ , menit* TD =),H) mm:g
$encana Tindakan
$onitor 6rekuensi dan irama +antung
1bser7asi perubahan status mental
1bser7asi 0arna dan suhu kulit , membran mukosa
Jkur haluaran urin dan catat berat +enisnya
Kolaborasi 2 'erikan cairan I; l sesuai indikasi
Pantau Pemeriksaan diagnostik , dan laboratorium mis @K
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
17/38
tanda 7ital berubah.
Kemungkinan terhadap kelebihan 7olume cairan ekstra7askuler
6aktor resiko meliputi 2
Penurunan per&usi gin+al* peningkatan natrium, retensi air* peningkatan tekanan
hidrostatik atau penurunan protein plasma ( menyerap cairan dalam areainterstisial, +aringan #
Kemunkinan dibuktikan oleh 2 tidak adanya tanda-tanda dan ge+ala ge+ala membuat
diagnosa actual.
Tujuan
Keseimbangan 7olume cairan dapat dipertahankan selama dilakukan tindakan
kepera0atan selama di RS
(riteria
$empertahankan keseimbangan cairan seperti dibuktikan oleh tekanan darah
dalam batas normal* tak ada distensi 7ena peri&er, 7ena dan edema dependen* paru
bersih dan berat badan ideal ( '' idealT' )) M ) N#
Perencanaan tindakan 2
Jkur masukan , haluaran* catat penurunan * pengeluaran* si&at konsentrasi* hitung
keseimbangan cairan
1bser7asi adanya oedema dependen
Timbang '' tiap hari
Pertahankan masukan total caiaran =))) ml,=% +am dalam toleransi kardio7askuler
Kolaborasi 2 pemberian diet rendah natrium* berikan diuetik.
Ka+i ;P setelah terapi diuretic
Pantau ;P dan tekanan darah.
Poa na+a "ida$ '+'$"i+Oang berhubungan dengan 2
Penurunan 7olume paru* hepatomegali* splenomigali
Kemungkinan dibukikan oleh 2
Perubahan kedalaman dan kecepatan perna&asan *gangguan pengembangan dada*
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
18/38
Dapat dihubungakan dengan 2 ketidakseimbangan antar suplai oksigen miocard dan
kebutuhan* adanya iskemik, nekrotik +aringan miocard.
Kemungkinan dibuktikan oeh 2
tas* ter+adinya disritmia*
kelemahan umum
Tu+uan 2Ter+adi peningkatan toleransi pada klien setelah dilaksanakan tindakan kepera0atan
selama di RS
Kriteria 2 &rekuensi +antung 4)-)) /, menit dan TD =)-H) mm:g
Rencana tindakan 22
atat &rekuensi +antung* irama* dan perubahan TD selama dan sesudah akti>tas
Tingkatkan istirahat ( di tempat tidur #
'atasi akti>tas pada dasar nyeri dan berikan akti>tas sensori yang tidak berat.
elaskan pola peningkatan bertahap dari tingkat akti>tas* contoh bengun dari kursi
bila tidak ada nyeri* ambulasi dan istirahat selam +am setelah mkan.
Ka+i ulang tanda gangguan yang menun+ukan tidak toleran terhadap akti>tas atau
memerlukan pelaporan pada dokter.
DAFTAR PUSTAKA
'runner E Suddarth* 'uku +ar Kepera0atan $dikal 'edah* edisi H* !!* @
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
19/38
D Aluidotoraks yang tak bisa diatasi dengan pungsi
KEG#N!!N
"erapi # drenase cairan rongga pleura.
Pemantauan # untuk mengetahui ada0tidaknya tindakan lebih lanjut (torakotomi).
$!%!$ :
4istem $ botol
4istem & botol
4istem botol
dengan0tanpa Continuous suction
"eknik Pemasangan
Persiapan'uk steril
lkohol dan betadin:idocaine &7
6arum suntik G spetnya
8enang silk no $ G jarum9lem toraks (-umel)
5unting
*eedle holder
Aorceps jaringanPisau operasi no $
4lang dada (dren toraks)
4arung tanganPersetujuan operasi
"eknik Pemasangan #Pada spatium inter costal IH 0 H di :inea a%illaris anterior.
'isinfeksi medan operasi dengan alkohol dan betadin.
"utup dengan duk steril.
'ilakukan lokal anestesi.Insisi kulit di atas costa H atau HI di l. a%illaris anterior.
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
20/38
Posisi pasien J duduk (G //)
:etakkan botol ?4' pada posisi yang mudah diamati.
:etak slang ?4' dibuat rapi dan jangan menyilang badan. 4lang harus bersih darikotoran0debris.
2jung slang harus terendam dalam air (sistem $ botol).
Aungsi ?4' baik bila#
4istem $ botol# adanya undulasi di slang ?4' yg sesuai dengan gerak pernafasan.
4istem continuous suction # ada gelembung& udara pada botol kontrol tekanan.wasi produksi dren setiap jam pada jam pertama, setelah itu tiap & jam dan harus dicatat dan
cairan dibuang, serta botol ?4' dicuci dengan sa1lon
9apan ?4' dicabut K"ergantung
Indikasi Pemasangan
;+
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
21/38
DE&N"
"umor ganas pada retina (:apisan nukleus)
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
22/38
Group !
a. "umor tunggal, EF dd pd0dibelakang eBuator
Group !
a. "umor tunggal, 3$/ dd pd0dibelakang eBuator
b. "umor multiple, 3$/ dd pd0dibelakang eBuator
Group !
a. da lesi anterior ke eBuatorb. "umor tunggal F $/ dd dibelakang eBuator
Group "
a. "umor multiple, beberapa F $/ ddb. Perluasan lesi anterior
Group "
a. "umor menempati lebih dari setengah retinab. Hitreus menyebar
Penatalaksanaan $edis
"ergantung pada ukuran dan lokasi tumor"umor kecil#
a. Cryotherapy
b. #aser terapi
c. Pla$ue radioterapid. Thermoterapi
"umor yang lebih besar#a. kemoterapi
b. radioterapi
c. Pembedahan
6ika menyerang satu mata# 9eseluruhan bola mata diangkat
6ika menyerang kedua mata# bedah mikro
PENGK!'!N
-iwayat 9eluarga
"anda dan gejala
Pemeriksaan fisik# 9aji reaksi pupil terhadap cahaya, ukuran dan leukoria
+1aluasi strabismus
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
23/38
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
24/38
bronkial.Pada tipe ini mempunyai si&at-si&at2 timbul se+ak kanak-kanak* pada &amili
ada yang menderita asma* adanya eksim pada 0aktu bayi* sering menderita
rinitis.Di Inggris +elas penyebabya :ouse Dust $ite* di JS tepungsari bunga
rumput.
=.3 sma bronkial campuran ($i/ed#Pada golongan ini* keluhan diperberat baik oleh&aktor-&aktor intrinsik maupun ekstrinsik.
%. 'eberapa &aktor yang sering men+adi pencetus serangan asma ialah2a. lergen*
baik yang berupa inhalasi seperti debu rumah* tungau* serbuk sari* bulu binatang*
bulu kapas* debu kopi,teh* maupun yang berupa makanan seperti udang* kepiting*
5at penga0et* 5at pe0arna dsb.b. In&eksi saluran napas* terutama oleh 7irus seperti
Respiratory syncitial* parain?uensa* dsb.c. Ketegangan atau tekanan +i0a.d.
1lahraga,kegiatan +asmani* terutama lari.e. 1bat-obatan seperti penyekat beta*
salisilat* kodein* dsb.&. Polusi udara atau bau yang merangsang seperti asap rokok*
semprot nyamuk* par&um* asap industri* dsb.
/. P'na"aa$anaan:
. Caktu serangan.
a 'ronkodilatora. laksis in&eksi* ada in&eksi sekunder.
@kspektoransia. $emudahkan dikeluarkannya mukus dari saluran napas. 'eberapa
ekspektoran adalah2 air minum biasa (pengencer sekret#*
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
25/38
membran dari cell mast atau baso>l sehingga2 mencegah ter+adinya degranulasi
dari cell mast* mencegah pelepasan histamin* mencegah pelepasan Slo0 Reacting
Substance o& anaphylaksis* mencegah pelepasan @osinophyl hemotatic 6actor#.
P'ngo0a"an Non M'di$am'n"oa:
. Caktu serangan2. pemberian oksigen* bila ada tanda-tanda hipoksemia* baik atas dasar ge+ala
klinik maupun hasil analisa gas darah.
.= pemberian cairan* terutama pada serangan asma yang berat dan yang
berlangsung lama ada kecenderungan ter+adi dehidrasi. Dengan menangani
dehidrasi* 7iskositas mukus +uga berkurang dan dengan demikian memudahkan
ekspektorasi.
.3 drainase postural atau chest physioterapi* untuk membantu pengeluaran dahak
agar supaya tidak timbul penyumbatan.
.% menghindari paparan alergen.
. Di#a% '%angan
=. Pendidikan,penyuluhan.Penderita perlu mengetahui apa itu asma* apa
penyebabnya* apa pengobatannya* apa e&ek samping macam-macam obat* dan
bagaimana dapat menghindari timbulnya serangan. $enghindari paparan alergen.
Imti dari pre7ensi adalah menghindari paparan terhadap alergen.
=.= Imunoterapi,desensitisasi.Penentuan +enis alergen dilakukan dengan u+i kulit
atau pro7okasi bronkial. Setelah diketahui +enis alergen* kemudian dilakukan
desensitisasi.
=.3 Relaksasi,kontrol emosi.untuk mencapai ini perlu disiplin yang keras. Relaksasi
>sik dapat dibantu dengan latihan napas.
4. P'ng$a!ian.
1., Anamn'i.
namnesis pada penderita asma sangat penting* berguna untuk mengumpulkan
berbagai in&ormasi yang diperlukan untuk menyusun strategi pengobatan. sik yang mendukung diagnosis
asma dan menyingkirkan kemungkinan penyakit lain* +uga berguna untuk
mengetahui penyakit yang mungkin menyertai asma
4.=. Si"im P'%naaan:
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
26/38
'atuk mula-mula kering tidak produkti& kemudian makin keras dan seterusnya
men+adi produkti& yang mula-mula encer kemudian men+adi kental. Carna dahak
+ernih atau putih tetapi +uga bisa kekuningan atau kehi+auan terutama kalau ter+adi
in&eksi sekunder.
6rekuensi pernapasan meningkat
1tot-otot bantu pernapasan hipertro> 'unyi pernapasan mungkin melemah dengan ekspirasi yang meman+ang disertai
ronchi kering dan 0hee5ing.
@kspirasi lebih daripada % detik atau 3/ lebih pan+ang daripada inspirasi bahkan
mungkin lebih.
Pada pasien yang sesaknya hebat mungkin ditemukan2
- :iperin?asi paru yang terlihat dengan peningkatan diameter anteroposterior
rongga dada yang pada perkusi terdengar hipersonor.
- Pernapasan makin cepat dan susah* ditandai dengan pengakti&an otot-otot bantu
napas (antar iga* sternokleidomastoideus#* sehingga tampak retraksi suprasternal*
supracla7ikula dan sela iga serta pernapasan cuping hidung.
Pada keadaan yang lebih berat dapat ditemukan pernapasan cepat dan dangkal
dengan bunyi pernapasan dan 0hee5ing tidak terdengar(silent chest#* sianosis.
4.=.= Si"'m Ka%dio2a$#'%:
Tekanan darah meningkat* nadi +uga meningkat
Pada pasien yang sesaknya hebat mungkin ditemukan2
- takhikardi makin hebat disertai dehidrasi.
- Timbul Pulsus paradoksusdimana ter+adi penurunan tekanan darah sistolik lebih
dari ) mm:g pada 0aktu inspirasi. ormal tidak lebih daripada " mm:g* pada
asma yang berat bisa sampai ) mm:g atau lebih.
Pada keadaan yang lebih berat tekanan darah menurun* gangguan irama +antung.
4. =.3 Si"'m '%a%a+an:
Komposmentis
Pada pasien yang sesaknya hebat mungkin ditemukan2
- cemas,gelisah,panik
- sukar tidur* banyak berkeringat dan susah berbicara
Pada keadaan yang lebih berat kesadaran menurun* dari disorientasi dan apati
sampai koma. Pada pemeriksaan mata mungkin ditemukan miosis dan edema papil.
4.3 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK4.3. 8aboratorium2
8ekositosis dengan neutro>l yang meningkat menun+ukkan adanya in&eksi
@osino>l darah meningkat G ="),mm3 * +umlah eosino>l ini menurun dengan
pemberian kortikosteroid.
4.3.= nalisa gas darah2:anya dilakukan pada penderita dengan serangan asma
berat atau status asmatikus. Pada keadaan ini dapat ter+adi hipoksemia* hiperkapnia
dan asidosis respiratorik. Pada asma ringan sampai sedang Pa1= normal sampai
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
27/38
sedikit menurun* Pa1= menurun dan ter+adi alkalosis respiratorik. Pada asma yang
berat Pa1= +elas menurun* Pa1= normal atau meningkat dan ter+adi asidosis
respiratorik.
4.3.3 Radiologi2 Pada serangan asma yang ringan* gambaran radiologik paru
biasanya tidak menun+ukkan adanya kelainan. 'eberapa tanda yang menun+ukkanyang khas untuk asma adanya hiperin?asi* penebalan dinding bronkus*
7askulasrisasi paru.
4.3.% 6aal paru2 $enurunnya 6@;
4.3." J+i kulit2 Jntuk menun+ukkan adanya alergi
4.3.4 J+i pro7okasi bronkus2 Dengan inhalasi histamin* asetilkolin* alergen.
Penurunan 6@; sebesar =)N atau lebih setelah tes pro7okasi merupakan petanda
adanya hiperreakti7itas bronkus.
3. Diagnoa K''%a4a"an
. 'ersihan +alan napas tidak e&ekti& berhubungan dengan peningkatan produksi
sekrit dan bronchospasme
=. Pola pernapasan tidak e&ekti& berhubungan dengan penurunan ekspansi paru
selama serangan akut.
3. nsietas berhubungan dengan kesulitan bernapas* takut menderita* dan ,atau
takut serangan berulang.
%. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya in&ormasi tentang
penatalaksanaan pera0atan diri.
DAFTAR PUSTAKA
Karnen
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
28/38
timbulnya bulla (lepuh# dengn berbagai ukuran (misalnya -) cm# pada kulit yang
tampak normal dan membrane ukosa (misalnya mulut dan 7agina# ('runner* =))=#
Pem>gus 7ulgaris adalah salah satu penyakit autoimun yang menyerang kulit dan
membrane mukosa yag menyebabkan timbulnya bula atau lepuh biasanya ter+adi di
mulut* idung* tenggorokan* dan genital (000.pem>gus.org.com# Pada penyakit
pem>gus 7ulgaris timbul bulla di lapisan terluar dari epidermis klit dan membranemukosa. Pem>gus 7ulgaris adalah autoimmune disorder yaitu system imun
memproduksi antibody yang menyerang spesi>k pada protein kulit dan membrane
mukosa. ntibodi ini menghasilkan reaks yang menimbulkan pemisahan pada
lapisan sel epidermis (akantolisis# satu sama lain karena kerusakan atau
abnormalitas substansi intrasel. Tepatnya perkembangan antibody menyerang
+aringan tubuh (autoantibody# belum diketahui.
B. ETIOLOGI
Penyebab dari pem>gus 7ulgaris dan &actor potensial yang dapat dide>nisikan
antara lain2. 6aktor genetic
=. JmurInsiden ter+adinya pem>gus 7ulgaris ini meningkat pada usia ")-4) tahun.
Pada neonatal yang mengidap pem>gus 7ulgaris karena terin&eksi dari antibody
sang ibu.3. Disease associationPem>gus ter+adi pada pasien dengan penyakit
autoimun yang lain* biasanya myasthenia gra7is dan thymoma.
C. MANIFESTASI KLINIS
Sebagian besar pasien pada mulanya ditemukan dengan lesi oral yang tampak
sebagai erosi yang bentuk ireguler terasa nyeri* mudah berdarah dan sembuhnya
lambat. 'ulla pada kulit akan membesar* pecah dan meninggalkan daerah-daerah
erosi yang lebar serta nyeri yang disertai dengan pembentukan kusta dan
perembesan cairan. 'au yang menusuk dan khas akan memancar dari bulla danserum yang merembes keluar. Kalau dilakukan penekanan yang minimal akan
ter+adi pembentukan lepuh atau pengelupasan kulit yang normal (tanda icolsky#
kulit yang erosi sembuh dengan lambat sehingga akhirnya daerah tubuh yang
terkena sangat luas * superin&eksi bakteri sering yang ter+adi. Komplikasi yang
sering pada pem>gus 7ulgaris ter+adi ketika proses penyakit tersebut menyebar
luas. Sebelum ditemukannya kortikosteroid dan terapi imunosupresi&* pasien sangat
rentan terhadap in&eksi sekunder. 'akteri kulit mudah mencapai bula karena bula
mengalami perembesan cairan* pacah dan meninggalkan daerah terkelupas yang
terbuka terhadap lingkungan.
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
29/38
meningkatkan resiko timbulnya scar.
=. $alignansi dari penggunaan imunosupresi&'iasanya ditemukan pada pasien yang
mendapat terapi immunosupresi&.
3.
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
30/38
alamat* golongan darah* penghasilan* hubungan pasien dengan penanggung +a0ab*
dll.
=. Ri0ayat pasien sekarangPada umumnya penderita pem>gus 7ulgaris biasanya
dira0at di rumah sakit pada suatu saat se0aktu ter+adi pada suatu saat se0aktu
ter+adi eksaserbasi* pera0at segera mendapatkan bah0a pem>gus 7ulgaris bisa
men+adi penyebab ketidakmampuan bermakna. sik Pengka+ian kulit melibatkan seluruh area kulit* termasuk
membrane mukosa* kulit kepala dan kuku. Kulit merupakan cermin dari kesehatan
seseorang secara menyeluruh dan perubahan yang ter+adi pada kulit umumnya
berhubungan dengan penyakit pada system organ lain. Inspeksi dan palpasi
merupakan prosedur utama yang digunakan dalam memeriksa kulit. 8esi kulit
merupakan karakteristik yang paling menon+ol pada kelainan dermatologic. Pada
pasien pem>gus 7ulgaris muncul bulla yaitu suatu lesi yang berbatas +elas*
mengandung cairan* biasanya lebih dari " mm dalam diameter* dengan struktur
anatomis bulat. Inspeksi keadaan dan penyebaran bulla atau lepuhan pada kulit.
Sebagian besar pasien dengan pem>gus 7ulgaris ditemukan lesi oral yang tampak
tererosi yang bentuknya ireguler dan terasa sangat nyeri* mudah berdarah* dan
sembuhnya lambat. Daerah-daerah tempat kesembuhan sudah ter+adi dapat
memperlihatkan tanda-tanda hiperpigmentasi. ;askularitas* elastisitas* kelembapan
kulit* dan hidrasi harus benar-benar diperhatikan. Perhatian khusus diberikan untuk
mengka+i tanda-tanda in&eksi.
". Pengka+ian psikologisDimana pasien dengan tingkat kesadaran menurun* maka
untuk data psikologisnya tidak dapat di dinilai* sedangkan pada pasien yang tingkatkesadarannya agak normal akan terlihat adanya gangguan emosi* perubahan
tingkah laku emosi yang labil* iritabel* apatis* kebingungan keluarga pasien karena
mengalami kecemasan sehubungan dengan penyakitnya. Data social yang
diperlukan adalah bagaimana pasien berhubungan dengan orang terdekat dan
lainnya* kemampuan berkomunikasi dan perannya dalam keluarga. Serta
pandangan pasien terhadap dirinya setelah mengalami penyakit pem>gus 7ulgaris.
4. Data,pangka+ian spiritualDiperlukan adalah ketaatan terhadap agamanya*
semangat dan &alsa&ah hidup pasien serta ketuhanan yang diyakininya.
. Pemeriksaan diagnostico ikolskyUs signo Skin lesion biopsy (T5ank test#o 'iopsy
dengan immuno?uoresceneH. Penatalaksanaan umumo Kortikosteroido Preparat imunosupres (a5atioprin*
siklo&os&amid* emas#
Diagnosa Kepera0atan'erdasarkan data-data hasil pengka+ian kepera0atan*
diagnosa kepera0atan pasien mencakup2
. yeri pada rongga mulut berhubungan dengan rangsangan u+ung-u+ung sara&
karena pembentukan bulla dan erosi.
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
31/38
=. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan rupture bulla dan daerah kulit
yang terbuka (terkelupas#
3. nsietas dan kemampuan koping tidak e&ekti& berhubungan dengan penampilan
kulit dan tidak ada harapan untuk kesembuhan.
%.
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
32/38
kasekitan* kegatalan dan bersisik halus (http2,,aslimtaslim.com#.
@ritroderma ditandai dengan 0arna kulit yang kemerahan dan bias mengakibatkan
pasien menggigil kedinginan karena banyak kehilangan kalori yang dilepaskan le0at
lesi. @ritroderma dan dermatitis e/&oliati7e biasanya dipakai untuk men+elaskan
penyakityang sama dalam literature. @ritroderma di+elaskan sebagai dilatasi yang
menyebar dari pembuluh darah kutaneus. pabila proses in?amasi disertai denganeritroderma secara subtansial akan meningkatkan proli&erasi sel epidermal dan
mengurangi 0aktu transit sel melalui epidermis yang bisa menimbulkan sisik
bertanda (http2,,000.emedicine.com#
B. E"ioogi
Penyebab yang umum adalah &aktor-&aktor genetik* akibat pengobatan dengan
medikamentosa tertentu dan in&eksi. Penyakit ini bisa +uga merupakan akibat lan+ut
(sekunder# dari psoriasis* eksema* dermatitis seboroik* dermatitis kontak* dermatitis
atopik* pitiriasis rubra pilaris* dan lim&oma maligna. (6K J
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
33/38
sebagai kompensasi dari kehilangan suhu tubuh.@pidermis yang matur secara cepat
kegagalan kulit untuk menghasilkan barier permeabilitas e&ekti& di stratum
korneum. Ini akan menyebabkan kehilangan cairan transepidermal yang berlebihan.
ormalnya kehilangan cairan dari kulit diperkirakan %)) ml setiap hari dengan dua
pertiga dari hilangnya cairan ini dari proses transpirasi epidermis manakala
sepertiga lagi dari perspirasi basal. Kekurangan barier pada eritroderma inimenyebabkan peningkatan kehilangan cairan ekstrarenal. Kehilangan cairan
transepidermal sangat tinggi ketika proses pembentukan sisik (scaling# memuncak
dan menurun "-4 hari sebelum sisik menghancur.:ilangnya sisik eks&oliati& yang
bias mencapai =)-3) gr,hari memicu kapada timbul kaedaan hipoalbuminemia yang
biasa di+umpai pada dermatitis e/&oliati&a. :ipoalbiminemia muncul akibat
menurunnya sintesis atau meningkatnya metabolisme albumin. @dema biasanya
paling sering ditemukan* biasanya akibat peralihan cairan ke ekstrasel. Respon
imun mungkin bias berubah* sering adanya peningkatan gammaglobulin*
peningkatan serum Ig@ pada beberapa kasus* dan D%V sel-T lim&ositopenia pada
in&eksi :I;.Penyakit eritroderma dapat disertai dengan , tanpa rasa gatal. Kulit
dapat membaik seperti kuli normal lainnya setelah 0arna kemerahan* putih atau
kehitaman bekas psoriasis bernanah (psoriasis postulosa# dan seluruh kulit akan
men+adi merah disertai badan menggigil. Penyakit-penyakit yang diduga
menyebabkan timbulnya eritroderma yaitu 2Psoriasis$erupakan penyakit kronik*
residi& yang ditandai dengan adanya plak eritematous* berbatas tegas dengan
skuama berlapis-lapis ber0arna putih keperakan dan biasanya idiopatik. Penyakit ini
bias mengenai siku* lutut* kulit kepala* dan region lumbosakral. 6enomena Koebner
(yakni munculnya lesi-lesi baru akibat trauma >sis disekitar lesi lama# biasanya
positi&* tanda uspit5 (adanya bercak kemerahan akibat terkelupasnya skuama yang
ada# +uga positi&* &enomena tetesan lilin (bila ada skuama digaruk* maka timbul
0arna putih keruh seperti tetesan lilin# positi&. 'ila tidak ada tanda-tanda tersebut*
kausa psoriasis bias disingkirkan.Pitiriasis rubra pilaris$erupakan penyakit
eritroskuamosa yang menyerupai psoriasis dan dermatitis seboroik* dengan
penyebab idiopatik. Perbedaannya terutama pada orientasi lesi yang &olikuler*
dengan erupsi yang relati7e lebih coklat disbanding psoriasis dan dermatitis
seboroik. Pitiriasis seboroik +arang atau tak pernah mengenai kulit kepala.
Dermatitis seboroik merupakan dermatitis yang ter+adi pada daerah seboroik
(daerah yang banyak mengandung kelen+ar sebasea , lemak#* seperti batok kepala*
alis* kelopak mata* lekukan nasolabial* dengan kelainan kulit berupa lesi dengan
batas tak teratur* dasar kemerahan* tertutup skuama agak kuning dan berminyak.
Dermatitis kontak alergi$erupakan dermatitis yang ter+adisetelah adanya kontakdengan suatu bahan* secara imunologis. Reaksi ini termasuk reaksi hipersensiti7itas
lambat tipe I;. Cu+ud kelainan kulit bias berupa eritem,edema,7esikel yang
bergerombol atau 7esikel yang membasah* disertai rasa gatal. 'ila kontak ber+alan
terus* maka dermatitis ini dapat men+alar ke daerah sekitarnya dan keseluruh
tubuh.
Dermatitis &otokontak alergi$erupakan dermatitis yang ter+adi setelah adanya
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
34/38
kontak dengan suatu bahan* secara imunologis. Reaksi ini termasuk reaksi
hipersensiti7itas lambat tipe I;. Cu+ud kelainan kulit bias berupa
eritem,edema,7esikel yang bergerombol atau 7esikel yang membasah* disertai rasa
gatal. 'ila kontak ber+alan terus* maka dermatitis ini dapat men+alar ke daerah
sekitarnya dan keseluruh tubuh.
Dermatitis atopikCu+ud kelainan berupa papula
D. Pa"o-ioigi
. l diantara in>ltrate eosino>l*
$ikosis &ungoides,se5ary syndrome bisa membentuk gambaran in>ltrate seperti
monotonous band yang terdiri dari sel mononuclear-cerebri&orm yang besar*
sepan+ang dermoepidermal +unction atau sekitar pembuluh darah di dalam dermis
papillary* epidermitropism tanpa spongiosis dan mikroabses pautrier tanpa
epidermis
b. @ritroderma akibat perluasan penyakit kulitPenyakit kulit yang bisa meluas
men+adi eritroderma misalnya psoriasis* pem>gus &ollasius* dermatitis atopik*
pitiriasis rubra pilaris* liken planus* dermatitis seboroik pada bayi.
c. @ritroderma akibat penyakit sistemik termasuk keganasan 'erbagai penyakit atau
kelainan alat dalam termasuk keganasan dan in&eksi &okal alat dalamd.
IdiopatikSpecimen histologik tidak spesi>k 0alau bagaimanapun* ulangan biopsy
bisa menun+ukan bukti dari mikosis &ungiodes .
. Gam0a%an $ini$a.
eritroderma akibat alergi obat secara sistemikOang dimaksud masuknya obat secara
sistemik yaitu masuknya obat kedalam badan melalui beberapa +alan antara lain
2melalui mulut* hidung* suntikan,in&us* rektum* 7agina* sebagai obat mata* obat
kumur* tapal gigi atau obat luar kulit.Jmumnya alergi timbul secara akut dalam
0aktu ) hari. $ula-mula kulit ber0arna kemerahan yang menyeluruh tanpa
disertai skuama. Pada 0aktu penyembuhan baru timbul skuama.b. @ritoderma
akibat peluasan penyakit kulit.Oang sering ter+adi adalah akibat psoriosis dan
dermatitis seboreik pada bayi (penyakit leiner# .# @ritroderma akibat psoriasis Pada anamnesis hendaknya ditanyakan apakah
pernah menderita psoriasis* penyakit bersi&at menahun dan residi& dengan skuama
yang berlapis-lapis dan kasar diatas kulit yang eritematosa dengan batas yang
tegas
=# Penyakit linear @rirtoderma deskuamati7um Kelainan ini hamper selalu
memperlihatkan skuama yang banyak dan kekuning-kuningan di kepala.
Jsia penderita sekitar % minggu s,d =) minggu.
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
35/38
Keadaan umum baik* biasanya tanpa keluhan. K
kelainan kulit berupa eritemadiseluruh tubuh penderita disertai skuama kasar.
c. @ritroderma akibat penyakit sistemik termasuk keganasanOang sering yaitu
sindroma se5ary.Penyakit ini termasuk lim&oma* ada yang mengatakan sadium dini
mikosis &ungoides* terdapat pada orang de0asa pada laki-laki usia 4% tahun dan
pada 0anita usia "3 tahun. Ditandai dengan eritema yang menyeluruh disertaiskuama yang kasar dan berlapis-lapis dan rasa gatal yang hebat. uga terdapat
in>ltrasi pada kulit yang edema. Sebagian penderita terdapat splenomegali*
limpadenopati super>cial* alopesia* hiperpigmentasi* hyperkeratosis palmaris dan
plantaris* serta kuku yang disropi. danya sel se5ary pada darah peri&er dan
in>ltrasi pada dermis bagian atas adalah agak khas pada biopsy sindroma
ini.@ritroderma biasanya muncul pada mereka yang berusia diatas %) tahun.
'iasanya lebih bayak mengenai lak-laki dibandingkan dengan 0anita.
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
36/38
termolegulasi yang normal sebagai akibat dari ?uktuasi suhu karena 7asodilatasi
dan kehilangan cairan le0at e7aporasi. Keseimbangan cairan dan elektrolit harus
dipertahankan karena ter+adinya kehilangan air dan protein yang cukup besar dari
permukaan kulit. Preparat e/pander mungkin diperlukan. ('runner E suddart#
P'm'%i$aan a0o%a"o%i#mPada pemeriksaan laboratorium didapatkan eusino>lia pada dermatitis e/&oliati7a
oleh karena dermatitis atopik. k#.(ermin Dunia
Kedokteran o. %* !!=#TerapiPera0atan di rumah sakit sangat dian+urkan untuk
memperoleh pera0atan medis dan pemeriksaan laboratorium yang baik.
Pengobatan topikal pelembut (untuk mandi berupa emulsi dan mungkin +uga
bentuk-bentuk lain# sangat membentu. Kortikosteroid (prednisone %) mg setiap hari
dalam dosis pemeliharaan# +uga diberikan. 1bat-obat tersebut mengurangi
kekakuan dari ge+ala yang ada. ntibiotik diperlukan +uga bila diduga ada in&eksi
sekunder.Pera0atan di rumah sakit tidak diperlukan bila pasien dianggap kooperati&
dengan dokter yang mera0at* para pasien,penderita dermatitis e/&oliati7a
menun+ukan adanya perbaikan * hanya dengan sistem ra0at +alan sa+a. (6K J
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
37/38
menyebabkan high-output.:ipotermia dapat pula ter+adi karena peningkatan aliran
darah dalam kulit yang ditambah lagi dengan kehilangan air le0at kulit sehingga
ter+adi kehilangan panas le0at radiasi* konduksi dan e7aporasi. Perubahan pada
tanda-tanda 7ital harus dipantau dengan ketat dan dilaporkan.Sebagaimana setiap
dermatitis yang akut* terapi topikal digunakan untuk meredakan ge+ala (terapi
simtomatik#. Rendaman yang meringankan ge+ala kompres dan pelemasan kulitdengn preparat emolien dipakai untuk mengobati dermatitis yang kuat. Pasien
cenderung men+adi sangat mudah tersinggung karena rasa gatalnya yang hebat.
Preparat kortikosterid oral atau parenteral dapat diresepkan kalau penyakit tersebut
tidak terkendali oleh terapi yang lebih konser7ati&. Setelah penyebabnya yang
spesi>k* terapi yang diberikan dapat lebih spesi>k. Pasien dinasehati untuk
menghindari semua iritan demasa mendatang* khususnya obat-obatan ('runner E
Suddart#.
=. Diagnosa Kepera0atana#
-
7/21/2019 Efusi Pleura Adalah Akumulasi Cairan Yang Berlebihan Pada Rongga Pleura
38/38