Download - Efecte Deterministice -SAI_1
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
1/25
EFECTELE
DETERMINISTICESAI
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
2/25
EFECTE DETERMINISTICE
DEFINIIE=
pierderea funciei tisulare ca urmare airadierii organismului viu cu radiaiiionizante peste o anumit doz,denumit PRAG i deasupra creia
SEVERITATEAefectului crete cu DOZA.
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
3/25
EFECTE DETERMINISTICE
unt imediate i tardive
!par peste o doz prag everitatea crete cu doza "ulte celule mor sau au o alterare
profund
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
4/25
Doza letal 50 / 30
#Doza care poate produce
moartea a 50% din populaien !0 de zile"# $aloarea sa este de
apro%imativ 2 - 3 Gy pentru
persoanele cu e%punere a&ntregului corp.
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
5/25
Doza letala 50% (LD50)
'eprezint doza letal care distruge()* din celulele iradiate.
!+ENIE
ele mai puin radiosensi-ile celulesunt celulele NE'/N!0E.
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
6/25
SINDROMUL ACUT DE
IRADIERE
Este combinaia unor sindroame clinice Evolueaz n:
- etape - ore - sptmni
- leziuni - esuturi
- organe dup o iradiereglobal
1
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
7/25
SINDROAME CLINICE
1.SIN!"#$E $#%"!E:- &ematologic
- visceral
- neurologic ' SN()
*.SIN!"#$E $IN"!E:- cutaneo + mucos
- endocrin 'a,ectaregonadic)
- mani,estri neurologice
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
8/25
S#I#I/#!E# SIN!"$00I
#(0 E I!#IE!E
E!I"## !"!"$#2
- variaz ,uncie de doz - este comun pentru ,ormele ma3ore E!I"## E #EN42
E!I"## E S#!E
E!I"## E !E("N5E!SIE
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
9/25
SINDROMUL HEMATOLOGIC
Este de apro%imativ 234unt afectate toate celulele
stem "/
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
10/25
SINDROMULHEMATOLOGIC
1. PERIOADA PRODROMAL Simptome: grea6 vrsturi6 anore7ie6 diaree urat 8i severitate + ,uncie de "/2
2. PERIOADA DE LATEN e regul asimptomatic ureaz pn la 9 sptmni
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
11/25
SINDROMULHEMATOLOGIC
3. PERIOADA DE STARE rusc + malez6 ,risoane6 ,ebr6 ce,alee ureaz ;-< sptmni
a)Sindrom &emoragipar: - pete8ii- epista7is - gingivoragii Simptome: - &emoragii mari - ec&imoze
b)In,ecii severe c)Epilaie- debut la *-9 sptmni de la
e7punere - regenerare a 9-a + a ;-a lun Evoluie + atenuarea simptomelor dup
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
12/25
TABLOU HEMATOLOGIC
LIMFOCITE (oncentraia scade - rapid n primele ore
- n ,uncie de doza primit
GRANULOCITE Vrf iniia+ primele ore > 1?.??? + *@???Aml R!"!nir! ra#i$% a n&r'a
S(%$!r! #r&)r!*i"% 'pt.
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
13/25
TABLOU HEMATOLOGIC
TROMBOCITE S(%$!r! #r&)r!*i"%'9 sptmni + 1;.???Aml) HEMATII Di'in-ar! !n,%'; sptmni *milAml) !'a,ii! r-# (&n,in-i,a,!a (-r/!i RETICULOCITE S(%$!r! /r-,a%
Cr!+,!r! *(-r,% R!(%$!r! 0n *%#,%'na 3
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
14/25
TABLOU HEMATOLOGIC
MDUVA OSOAS La $&! 'ari #! 0n,r!) (&r#- 4 APLA5IE
LINIA MIELOID #pariia n peri,eria promielocite
mielocite metamielocite
5ariaia procenta3elor #ctivitatea medularRESTAURAREApentru toate liniile ncepedup ;
sptmni
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
15/25
COMPLICAII
1.SINDROMUL INFECIOS leziuni ulcero-necrotice buco-,aringiene infecii bacteriene ,ungice - digestive'bucale)
- urinare e!"ice#iicu &emoculturi pozitive
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
16/25
COMPLICAII
2. SINDROMUL EMORA6IC !e"e$ii+ purpura inc%n"&n"+ epista7
- gingivoragie - &emoptizie - &ematurie - &ematemeza - melena
- metroragie - &emoragie retinian - &emoragii cataclismice
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
17/25
SINDROAME VISCERALE
1'SINDROAME GASTRO(INTESTINALE 7869 perioada prodromal debut la cteva ore ';@ore) mani,estri: grea6 vrsturi6
crampe6 diaree perioada de latenasimptomatic dureaz
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
18/25
SINDROAME VISCERALE
e,ecte sistematice ale sindromului Bastro +Intestinal
epitelita e7udativ - $##S"!4IE - $#N0!I4IE
- IE0S #!#II( - E!"!#4II INE(4II - NE(!"/E des&idratare - 00!2!I
EE(!"II(E
- I!# -("#S 5#S(0#! trombocitopenie + &emoragii - #NE$II
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
19/25
SINDROAME VISCERALE
2. SINDROMUL HEPATIC
)' SINDROMUL RENAL
*' SINDROMUL RESPIRATOR78 69 epitelita bron8ic
alveolita e7udativ
manifestri F&emoptizie
FinsuGcien respiratorieacut
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
20/25
SINDROMUL NEUROLOGIC
71:69 $oartea survine dup 1? zile SN( - e,ect direct al iradierii - tulburri vasomotorii - edem cerebral $ani,estri - ce,alee
- obnubilare - coma - tulburri de reglare ale:
pulsului, T.A., F.R., temperaturii
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
21/25
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
22/25
L!i-ni! &(a! $-#%!;#-n!r!a a ra$iaii < LRI =
Severitatea !I nu depinde doar dedoz 8i tipul de radiaii6 ci 8i delocalizarea 8i mrimea ariei e7puse.
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
23/25
L!i-ni! &(a! $-#%!;#-n!r!a a ra$iaii < LRI =
ratamentul poate G conservativ6 n cazul dozelor
mici6 dar este important s se ndeprtezec&irurgical ct mai rapid6 esuturile necrozatesau care sunt n curs de necroz6 pentru apreveni su,erine ulterioare ale pacientului6 mai
ales la mini6 pentru a menine integritatea
,uncional.
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
24/25
L!i-ni! &(a! $-#%!;#-n!r!a a ra$iaii < LRI =
urerea insuportabil6 care cre8te nintensitate6 este un simptom tipic 8i ridicprobleme serioase n managementul
ngri3irilor acordate pacientului. 0rmtorul tabel ilustreaz mrimea dozei 8i
perioada de timp dup care apar semneleclinice n cazul n care pielea a ,ost e7pus la
radiaii sau cu raze H cu energie nalt
-
7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1
25/25
L!i-ni! &(a! $-#%!;#-n!r!a a ra$iaii < LRI =
E7punerea tegumentelor laradiaii cu energie sczut este
caracterizat de apariia precoce asemnelor clinice6 dar pronosticul
nu este att de sever.