Download - Dislokasi Final
-
8/15/2019 Dislokasi Final
1/48
DISLOKASI
Oleh:
dr. Hans Marpaung, SpB, FICS
-
8/15/2019 Dislokasi Final
2/48
Jenis Persendian
1. Sendi Fibrous (SinarthrosisMerupa!an sendi "ang tida! dapat bergera!.Misaln"a : sutura !epala
#. Sendi Sindes$osisPer$u!aan sendi dihubung!an oleh suatu$e$bran. Misaln"a Sendi in%erior tibia %ibula.
&. Sendi 'ulang a)an (a$%iartrosisSendi dengan gera!an sedi!it, per$u!aan olehbahan antara "ang $e$ung!in!an sedi!it gera!an.Misaln"a : sendi pada si$%isis pubis
-
8/15/2019 Dislokasi Final
3/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
4/48
Jenis Persendian
1. Sendi Fibrous (SinarthrosisMerupa!an sendi "ang tida! dapat bergera!.Misaln"a : sutura !epala
#. Sendi Sindes$osisPer$u!aan sendi dihubung!an oleh suatu$e$bran. Misaln"a Sendi in%erior tibia %ibula.
&. Sendi 'ulang a)an (a$%iartrosisSendi dengan gera!an sedi!it, per$u!aan olehbahan antara "ang $e$ung!in!an sedi!it gera!an.Misaln"a : sendi pada si$%isis pubis
-
8/15/2019 Dislokasi Final
5/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
6/48
Jenis Persendian
1. Sendi Fibrous (SinarthrosisMerupa!an sendi "ang tida! dapat bergera!.Misaln"a : sutura !epala
#. Sendi Sindes$osisPer$u!aan sendi dihubung!an oleh suatu$e$bran. Misaln"a Sendi in%erior tibia %ibula.
&. Sendi 'ulang a)an (a$%iartrosisSendi dengan gera!an sedi!it, per$u!aan olehbahan antara "ang $e$ung!in!an sedi!it gera!an.Misaln"a : sendi pada si$%isis pubis
-
8/15/2019 Dislokasi Final
7/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
8/48
*. Sendi Sino+ial ( iarthrosisPersendian "ang bergera! bebas dan ban"a!raga$n"a dan se$uan"a $e$pun"ai -iri "ang sa$a :
Per$u!aan sendi dilapisi tulang ra)an.
/dan"a liga$en /dan"a !apsul sendi /dan"a -airan sendi
Sendi sino+ial terdiri dari : sendi putar, sendi engsel,sendi !ondiloid, sendi putar dan sendi pelana.
-
8/15/2019 Dislokasi Final
9/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
10/48
IS0O /SI
islo!asi (lu2ation : -erai sendiPer$u!aan sendi tida! ada !onta! sa$a se!ali.
Sublu2ation : onta! per$u!aan sendi $asih adatetapi tida! nor$al.
-
8/15/2019 Dislokasi Final
11/48
Stabilitas sendi :• Pergera!an "ang lentur dala$ batas batas
nor$al ( range of motion • & stru!tur penting pen-egah gera!an
abnor$al : Bentu! sendi ti$bal bali! ( reciprocal 0iga$ent dan !apsul 3aringan i!at Otot otot dise!itar sendi
-
8/15/2019 Dislokasi Final
12/48
Stabilitas Sendi
'iga %a!tor "ang bertanggung 3a)abuntu! $en-egah ter3adin"a pergera!an"ang abnor$al dan 3uga $enun3angstabilitas suatu persendian, "aitu :
1. ontur dari per$u!aan sendi
#. apsul sendi dan liga$en liga$en&. Otot otot "ang $enggera!!an sendi
-
8/15/2019 Dislokasi Final
13/48
ehilangan stabilitas sendi• erusa!an salah satu atau !o$binasi
diantara pen"o!ong sendi 4 gangguanstabilitas sendi
-
8/15/2019 Dislokasi Final
14/48
Fa!tor terpenting untu! stabilitas
sendi tergantung 3uga pada 3enissendi
• Ball and socket ( pinggul : bentu! sendi• Hinge joint ( lutut : 0iga$ent• Bahu : Fibrous capsul.
-
8/15/2019 Dislokasi Final
15/48
& ting!at instabilitas sendi :• 1. 'erse$bun"i ( occult joint instability
#. Sublu!sasi
&. islo!asi ( lu!sasi Bila disertai %ra!tur 4 %ra!tur dislo!asi- Closed ( simple )-
Open ( compound )
-
8/15/2019 Dislokasi Final
16/48
islo!asi dapat disertai %ra!tur → Fra!tur dislo!asi. Intra arti!uler 52tra arti!uler 'ertutup 'erbu!a
Intra !opsular dislo!asi 52tra !opsular dislo!asiBottonhole dislo!asi
iagnosa : S)elling e%or$itas
/bnor$al $o+e$ent 0o-al tenderness 6 a" : # pro"e!si /P 7 0ateral
-
8/15/2019 Dislokasi Final
17/48
Fa!tor %isi! ter3adin"a -edera sendi
• 8angguan stabilitas stru!tur sendi• 8agal te!anan ( tension failure
-
8/15/2019 Dislokasi Final
18/48
'ipe tipe -edera persendian
1. Contusio'er3adi a!ibat trau$a langsung pada persendian, "ang$enga!ibat!an sino+ial $e$bran $e$beri!an rea!si
berupa peninggian produ!si -airan sendi 9pe$buluhdarah sino+ial dapat pe-ah "ang $enga!ibat!anhe$arthrosis.
prain
#. Sublu2ations&. islo-ations*. Fra!tur islo!asi
-
8/15/2019 Dislokasi Final
19/48
'ipe tipe -edera persendian
1. Contusio#. 0iga$entous Sprain
• Sprain di!ara!teristi!!an dengan adan"a pe$beng!a!an lo!al,n"eri apabila sendi "ang terlibat digera!!an !arena liga$en
"ang -edera tertari!.• Pengobatan bertu3uan untu! $elindungi liga$en "ang -edera.I$$obilisasi "ang !o$plit 3arang dibutuh!an !e-uali bilan"erin"a hebat.
• Pergera!an a!ti% sangat dibutuh!an tida! han"a untu!$en-egah !e!a!uan sendi, na$un 3uga untu! $elatih otot otot"ang bersi%at prote!ti% terhadap sendi tersebut.
&. Sublu2ations*. islo-ations
. Fra!tur islo!asi
-
8/15/2019 Dislokasi Final
20/48
'ipe tipe -edera persendian
1. Contusio#. 0iga$entous Sprain
&. Sublu2ations'er3adi pergeseran pada per$u!aan sendi sehingga$en3adi tida! nor$al lagi, na$un $asih ada !onta!.
*. islo-ations. Fra!tur islo!asi
-
8/15/2019 Dislokasi Final
21/48
'ipe tipe -edera persendian
1. Contusio#. 0iga$entous Sprain
&. Sublu2ations*. islo-ations'er3adi pergeseran per$u!aan sendi hingga tida!ada lagi !onta! antara !edua per$u!aan sendi
tersebut se-ara total.. Fra!tur islo!asi
-
8/15/2019 Dislokasi Final
22/48
'ipe tipe -edera persendian
1. Contusio#. 0iga$entous Sprain
&. Sublu2ations*. islo-ations. Fra!tur islo!asi
Sublu!sasi atau islo!asi "ang disertai dengan%ra!tur.
-
8/15/2019 Dislokasi Final
23/48
Sendi rentan trau$a :• Bahu ( shoulder • Si!u ( elbow •
Jari 3ari ( interphalangeal • Pinggul ( hip • Pergelangan !a!i ( ankle •
0utut ( nee
-
8/15/2019 Dislokasi Final
24/48
• Shoulder Joint ( Bahu )- Anterior Dislokasi
sering glenoid so-!et dang!al
3atuh dengan tangan $enahan
8e3ala linis : ;"eri i pegang lengan sebelah Menghindari pergera!an Perubahan !ontur bahu
-
8/15/2019 Dislokasi Final
25/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
26/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
27/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
28/48
6 ra" : O+erlapping ba"angan headhu$eral dengan glenoid ( /P
0ateral : head hu$erus !eluar dariso-!et
'herap" : Sedasi Supine 'ra!si bertahap
sedi!it abdu!si
-ounter tra!si
-
8/15/2019 Dislokasi Final
29/48
Kocker’s Methode5lbo) disa$ping tubuh
otasi ?=> lateral /ng!at elbo) → addu!si otasi $edial → 6 a" !ontrol Sling # $inggu
- Dislokasi Posterior'herap" : /nastesi u$u$
'ari! lengan dengan abdu!sibahu perlahan
otasi lateral → lepas
Sling # $inggu
-
8/15/2019 Dislokasi Final
30/48
- Dislokasi Elbo Sering e)asa @ ana! ana! posterior atau posterolateral O!. 3atuh dala$ posisi e2tensi elbo)
8e3ala linis : Slight %le2i S)elling e%or$itas
Bon" land$ar! abnor$al 6 a" : 3elas terlihat
-
8/15/2019 Dislokasi Final
31/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
32/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
33/48
'herap" : /nastesi u$u$ %le2i ringan 'ari! %orear$ Fle2i, te!an ole-ranon
→ ;ilai stabil atau tida!
6 a" ontrol :
on%ir$asi redu!si 7A Fra!tur
-
8/15/2019 Dislokasi Final
34/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
35/48
- Dislokasi !i" Joint Posterior /nterior Central
Posterior Me!anis$e : Fle2i, internal rotasi
( ash board in3ur" disertai %ra!tur a-etabulu$
8e3ala linis : 'ung!ai lebih pende! /ddu!si Internal rotasi
Sedi!it Fle2i
-
8/15/2019 Dislokasi Final
36/48
O!. $en"ertai %ra!tur %e$ur → 6 a" Pel+i-Perlu untu! setiap %ra!tur %e$ur.
6 a" : /P, head diatas a-etabulu$%ra!tur a-etabulu$C' S-an : good
'herap" : Segera /nastesi u$u$ /sisten $enahan pel+i- Operator %le2i hip !nee
→ tari! !eatas ;ilai stabilitas sendi 6 a" !on%ir$asi
→ istirahat & $inggu. 'ra!si !ulit (7 8una!an -rut-hes setelah & $inggu
-
8/15/2019 Dislokasi Final
37/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
38/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
39/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
40/48
o$pli!asi : a. Segera In3ur" s-iati- ner+e In3ur" superior gluteal arter" Fra!tur %e$ur
b. 0an3ut : /+as!uler ne-rosis
M"ositis ossi%i-ans Dnredu-ed dislo-ation Osteoarthritis
Dislokasi Anterior 3arang 3atuh dengan !a!i terpisah, lutut lurus, pinggul
!e depan.
-
8/15/2019 Dislokasi Final
41/48
8e3ala linis : otasi e!sterna /bdu!si Fle2i ringan 'ida! lebih pende! Head $enon3ol
6 a" : /P +ie)
'herap" : Seperti posterior dislo!asi Setelah ditari! !eatas → addu!si
o$pli!asi : E dislo!asi posterior
-
8/15/2019 Dislokasi Final
42/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
43/48
Dislokasi SentralHead %e$oral $ene$bus !e a-etabulu$
8e3ala linis : Pinggul beng!a! tetapi posisi tung!ai nor$al 6 a" : /-etabulu$ %ra!tur
Head %e$oral displa-ed $edial
'herap" : edu!si estorasi a-etabulu$ 'ari! !eluar, bila perlu addu!si
'ra!si tulang * G $inggu 8una!an tong!at )eightbearing setelah $inggu.
-
8/15/2019 Dislokasi Final
44/48
Dislokasi Knee 'rau$a berat
obe!an liga$ent
8e3ala linis : Beng!a! e%or$itas
Bruising
'herap" : /nastesi 'ari! $enurut arah tung!ai Hindari h"pere!stensi Ba-! splint 1 > Istirahat 1# $inggu
-
8/15/2019 Dislokasi Final
45/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
46/48
-
8/15/2019 Dislokasi Final
47/48
Dislokasi Patella 'rau$a langsung pada patella saat %le!si dan otot
uadri-eps rela2. e arah lateral
8e3ala linis : Patella teraba di luar te$patn"a
6 ra" : $elihat %ra!tur "ang $engi!uti
'herap" : /nastesi eposisi epair Slab & $inggu
Operasi : pada re!urens
-
8/15/2019 Dislokasi Final
48/48
#!A$K %O&