Download - Diare Anak
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 160
D I A R EPresentasi Oleh
Muhammad Sani Bin Basharuddin SKedDokter Pembimbing
dr Rita Tresnawati SpA
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 260
bull
Rawat Inap RS(anak lt 5 tahun) ndash USA 220000 pasientahun (10 pasien)
ndash RSCM Jakarta
One Day Care (2001) 1136 pasien
Diarrhea 65
EPIDEMOLOGI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 360
bull RSCM Jakarta
bull40 Children (6 month - 3 year)
- acute diarrhea mild-moderate dehydration
- Rotavirus 583 Salmonella 8 ETET 8
bull
50 children (Dysentery Syndr) 48 Shigella
ETIOLOGI
bull Rotavirus (70-80 of infectious cases in developed word)
bull Bacteria Salmonella ETEC (++) Shigella (+)
Campylobacter Yersinia enterocolica (Eropa)
bull Parasites Giardia lamblia (++)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 460
ANALISIS FESES (RSCM Jakarta)
200 anak diare rawat inap
bull gram neg bacteria infection 344
bull lactose malabsorption 231
bull
candida infection 20bull parasite infection 2
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 560
Definisi
Keluarnya tinja lunak atau cair 3xhari
gt5gkgbb24hrMeningkatnya frekuensi tinja atau
konsistensinya jadi lebih lunak sehingga
dianggap abnormal oleh ibunya
Bayi dgn ASI BAB 8 x sehari sehingga
belum bisa dianggap diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660
Jenis-jenis Diare
Diare Cair Akut
Disentri
Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)
Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760
Diare Cair Akut
lt 14 hari biasa lt 7 hari
Frekuensi sering tanpa darah
Kadang disertai muntah amp panas
Dehidrasi (+)
E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860
Disentri
Diare disertai darah dalam tinja
Akibatnya anoreksia penurunan BB yg
cepat kerusakan mukosa usus
E utama Shigella
Lain C Jejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960
Diare Persisten
Mula2 bersifat akut gt 14 hari
Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal
E EAEC Shigella Crytosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060
Normal intestinal fluid balance
Oral intake (1-2Lday)
+ saliva (15L)
+ stomach + pancreas + liver (5-6L)
Jejunum 9L enter the small intestineday
H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)
Ileum HCO3- excreted
1-15L enter colonday
Colon
Na+ amp Cl- absorbed
K+ amp HCO3- excreted
100-200mls of water being excreted each day in formed stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 260
bull
Rawat Inap RS(anak lt 5 tahun) ndash USA 220000 pasientahun (10 pasien)
ndash RSCM Jakarta
One Day Care (2001) 1136 pasien
Diarrhea 65
EPIDEMOLOGI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 360
bull RSCM Jakarta
bull40 Children (6 month - 3 year)
- acute diarrhea mild-moderate dehydration
- Rotavirus 583 Salmonella 8 ETET 8
bull
50 children (Dysentery Syndr) 48 Shigella
ETIOLOGI
bull Rotavirus (70-80 of infectious cases in developed word)
bull Bacteria Salmonella ETEC (++) Shigella (+)
Campylobacter Yersinia enterocolica (Eropa)
bull Parasites Giardia lamblia (++)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 460
ANALISIS FESES (RSCM Jakarta)
200 anak diare rawat inap
bull gram neg bacteria infection 344
bull lactose malabsorption 231
bull
candida infection 20bull parasite infection 2
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 560
Definisi
Keluarnya tinja lunak atau cair 3xhari
gt5gkgbb24hrMeningkatnya frekuensi tinja atau
konsistensinya jadi lebih lunak sehingga
dianggap abnormal oleh ibunya
Bayi dgn ASI BAB 8 x sehari sehingga
belum bisa dianggap diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660
Jenis-jenis Diare
Diare Cair Akut
Disentri
Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)
Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760
Diare Cair Akut
lt 14 hari biasa lt 7 hari
Frekuensi sering tanpa darah
Kadang disertai muntah amp panas
Dehidrasi (+)
E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860
Disentri
Diare disertai darah dalam tinja
Akibatnya anoreksia penurunan BB yg
cepat kerusakan mukosa usus
E utama Shigella
Lain C Jejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960
Diare Persisten
Mula2 bersifat akut gt 14 hari
Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal
E EAEC Shigella Crytosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060
Normal intestinal fluid balance
Oral intake (1-2Lday)
+ saliva (15L)
+ stomach + pancreas + liver (5-6L)
Jejunum 9L enter the small intestineday
H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)
Ileum HCO3- excreted
1-15L enter colonday
Colon
Na+ amp Cl- absorbed
K+ amp HCO3- excreted
100-200mls of water being excreted each day in formed stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 360
bull RSCM Jakarta
bull40 Children (6 month - 3 year)
- acute diarrhea mild-moderate dehydration
- Rotavirus 583 Salmonella 8 ETET 8
bull
50 children (Dysentery Syndr) 48 Shigella
ETIOLOGI
bull Rotavirus (70-80 of infectious cases in developed word)
bull Bacteria Salmonella ETEC (++) Shigella (+)
Campylobacter Yersinia enterocolica (Eropa)
bull Parasites Giardia lamblia (++)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 460
ANALISIS FESES (RSCM Jakarta)
200 anak diare rawat inap
bull gram neg bacteria infection 344
bull lactose malabsorption 231
bull
candida infection 20bull parasite infection 2
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 560
Definisi
Keluarnya tinja lunak atau cair 3xhari
gt5gkgbb24hrMeningkatnya frekuensi tinja atau
konsistensinya jadi lebih lunak sehingga
dianggap abnormal oleh ibunya
Bayi dgn ASI BAB 8 x sehari sehingga
belum bisa dianggap diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660
Jenis-jenis Diare
Diare Cair Akut
Disentri
Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)
Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760
Diare Cair Akut
lt 14 hari biasa lt 7 hari
Frekuensi sering tanpa darah
Kadang disertai muntah amp panas
Dehidrasi (+)
E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860
Disentri
Diare disertai darah dalam tinja
Akibatnya anoreksia penurunan BB yg
cepat kerusakan mukosa usus
E utama Shigella
Lain C Jejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960
Diare Persisten
Mula2 bersifat akut gt 14 hari
Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal
E EAEC Shigella Crytosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060
Normal intestinal fluid balance
Oral intake (1-2Lday)
+ saliva (15L)
+ stomach + pancreas + liver (5-6L)
Jejunum 9L enter the small intestineday
H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)
Ileum HCO3- excreted
1-15L enter colonday
Colon
Na+ amp Cl- absorbed
K+ amp HCO3- excreted
100-200mls of water being excreted each day in formed stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 460
ANALISIS FESES (RSCM Jakarta)
200 anak diare rawat inap
bull gram neg bacteria infection 344
bull lactose malabsorption 231
bull
candida infection 20bull parasite infection 2
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 560
Definisi
Keluarnya tinja lunak atau cair 3xhari
gt5gkgbb24hrMeningkatnya frekuensi tinja atau
konsistensinya jadi lebih lunak sehingga
dianggap abnormal oleh ibunya
Bayi dgn ASI BAB 8 x sehari sehingga
belum bisa dianggap diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660
Jenis-jenis Diare
Diare Cair Akut
Disentri
Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)
Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760
Diare Cair Akut
lt 14 hari biasa lt 7 hari
Frekuensi sering tanpa darah
Kadang disertai muntah amp panas
Dehidrasi (+)
E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860
Disentri
Diare disertai darah dalam tinja
Akibatnya anoreksia penurunan BB yg
cepat kerusakan mukosa usus
E utama Shigella
Lain C Jejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960
Diare Persisten
Mula2 bersifat akut gt 14 hari
Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal
E EAEC Shigella Crytosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060
Normal intestinal fluid balance
Oral intake (1-2Lday)
+ saliva (15L)
+ stomach + pancreas + liver (5-6L)
Jejunum 9L enter the small intestineday
H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)
Ileum HCO3- excreted
1-15L enter colonday
Colon
Na+ amp Cl- absorbed
K+ amp HCO3- excreted
100-200mls of water being excreted each day in formed stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 560
Definisi
Keluarnya tinja lunak atau cair 3xhari
gt5gkgbb24hrMeningkatnya frekuensi tinja atau
konsistensinya jadi lebih lunak sehingga
dianggap abnormal oleh ibunya
Bayi dgn ASI BAB 8 x sehari sehingga
belum bisa dianggap diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660
Jenis-jenis Diare
Diare Cair Akut
Disentri
Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)
Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760
Diare Cair Akut
lt 14 hari biasa lt 7 hari
Frekuensi sering tanpa darah
Kadang disertai muntah amp panas
Dehidrasi (+)
E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860
Disentri
Diare disertai darah dalam tinja
Akibatnya anoreksia penurunan BB yg
cepat kerusakan mukosa usus
E utama Shigella
Lain C Jejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960
Diare Persisten
Mula2 bersifat akut gt 14 hari
Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal
E EAEC Shigella Crytosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060
Normal intestinal fluid balance
Oral intake (1-2Lday)
+ saliva (15L)
+ stomach + pancreas + liver (5-6L)
Jejunum 9L enter the small intestineday
H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)
Ileum HCO3- excreted
1-15L enter colonday
Colon
Na+ amp Cl- absorbed
K+ amp HCO3- excreted
100-200mls of water being excreted each day in formed stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660
Jenis-jenis Diare
Diare Cair Akut
Disentri
Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)
Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760
Diare Cair Akut
lt 14 hari biasa lt 7 hari
Frekuensi sering tanpa darah
Kadang disertai muntah amp panas
Dehidrasi (+)
E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860
Disentri
Diare disertai darah dalam tinja
Akibatnya anoreksia penurunan BB yg
cepat kerusakan mukosa usus
E utama Shigella
Lain C Jejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960
Diare Persisten
Mula2 bersifat akut gt 14 hari
Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal
E EAEC Shigella Crytosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060
Normal intestinal fluid balance
Oral intake (1-2Lday)
+ saliva (15L)
+ stomach + pancreas + liver (5-6L)
Jejunum 9L enter the small intestineday
H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)
Ileum HCO3- excreted
1-15L enter colonday
Colon
Na+ amp Cl- absorbed
K+ amp HCO3- excreted
100-200mls of water being excreted each day in formed stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760
Diare Cair Akut
lt 14 hari biasa lt 7 hari
Frekuensi sering tanpa darah
Kadang disertai muntah amp panas
Dehidrasi (+)
E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860
Disentri
Diare disertai darah dalam tinja
Akibatnya anoreksia penurunan BB yg
cepat kerusakan mukosa usus
E utama Shigella
Lain C Jejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960
Diare Persisten
Mula2 bersifat akut gt 14 hari
Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal
E EAEC Shigella Crytosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060
Normal intestinal fluid balance
Oral intake (1-2Lday)
+ saliva (15L)
+ stomach + pancreas + liver (5-6L)
Jejunum 9L enter the small intestineday
H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)
Ileum HCO3- excreted
1-15L enter colonday
Colon
Na+ amp Cl- absorbed
K+ amp HCO3- excreted
100-200mls of water being excreted each day in formed stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860
Disentri
Diare disertai darah dalam tinja
Akibatnya anoreksia penurunan BB yg
cepat kerusakan mukosa usus
E utama Shigella
Lain C Jejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960
Diare Persisten
Mula2 bersifat akut gt 14 hari
Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal
E EAEC Shigella Crytosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060
Normal intestinal fluid balance
Oral intake (1-2Lday)
+ saliva (15L)
+ stomach + pancreas + liver (5-6L)
Jejunum 9L enter the small intestineday
H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)
Ileum HCO3- excreted
1-15L enter colonday
Colon
Na+ amp Cl- absorbed
K+ amp HCO3- excreted
100-200mls of water being excreted each day in formed stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960
Diare Persisten
Mula2 bersifat akut gt 14 hari
Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal
E EAEC Shigella Crytosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060
Normal intestinal fluid balance
Oral intake (1-2Lday)
+ saliva (15L)
+ stomach + pancreas + liver (5-6L)
Jejunum 9L enter the small intestineday
H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)
Ileum HCO3- excreted
1-15L enter colonday
Colon
Na+ amp Cl- absorbed
K+ amp HCO3- excreted
100-200mls of water being excreted each day in formed stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060
Normal intestinal fluid balance
Oral intake (1-2Lday)
+ saliva (15L)
+ stomach + pancreas + liver (5-6L)
Jejunum 9L enter the small intestineday
H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)
Ileum HCO3- excreted
1-15L enter colonday
Colon
Na+ amp Cl- absorbed
K+ amp HCO3- excreted
100-200mls of water being excreted each day in formed stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160
Fisiologi Usus
Keseimbangan cairan normal
Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi
berlgs lebih byk drpd sekresi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260
Fisiologi Usus
90 cairan di usus halus diserap 1 liter
sampai ke usus besar diserap sampai
hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk
tinja
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360
Penyerapan air amp elektrolit
absorbsi air derajat osmolaritas (Na)
diserap secara aktif oleh epitel vili
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460
Mekanisme Na masuk sel epitel
1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida
2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na
3 Ditukar dgn ion H
4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas
Amino)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560
Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x
Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler
air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660
Sekresi air dan elektrolit
Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel
mbr basolateral
sel epitel)
dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760
Sekresi air dan elektrolit
Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan
ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm
lumen usus
Tjd tek osmotik air dan elektrolit
mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke
dlm lumen usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860
Patofisiologihelliphelliphellip
Secara umum mekanisme dasarnya
1 gangguan osmotik
2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960
SECRETORY DIARRHEA
Pathogen (eg Yersinia)
produces
Toxins ATP
attached activates breakdown into
cAMP
epithelium causes
of bowel
More secretion of chloride
andLoses absorption of sodium
Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel
Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060
Diare sekretorik
Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di
sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen
usus hls
dehidrasi
Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin
merangsang mukosa usus halus
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160
Mechanism of diarrhea in lactose intolerance
BOWEL LUMEN
lactose
not absorbed
fermented bacteria
organic acid + gas
increased osmotic pressure
fluid dragged into lumen
diarrhea
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260
Diare Osmotik
Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit
diserap Jika bahan tsb berupa larutan
isotonik
air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare
Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360
Bila lar hipertonik air dan elektrolit
pindah ke lumen usus utk menyeimbang
kan osmolaritas
diare
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460
Etiologihelliphelliphellip
Infeksi enteral meliputi [bakteri virus
parasit]
Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]
Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]
Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560
Patogenesis
Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit
Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa
Diare bersifat sekretorik
Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas
Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660
Patogenesis Bakteri
Penempelan di mukosamelekat pada
reseptor permukaan usus
sekresi cairankapasitas penyerapan
Tjd pd ETEC V Cholerae
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760
Patogenesis Bakteri
Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl
Invasi Mukosa kolon dan distal ileum
ulkus superfisial darah + dlm tinja
E Shigella CJejuni EIEC Salmonella
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860
Patogenesis Protozoa
Penempelan Mukosa G Lamblia
Cryptosporidium Tjd pemendekan villi
diare
Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd
90 berupa strain yg tidak ganas
Cryptosporidium
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960
Rotavirus
Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun
Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe
menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan
perlindungan serotipe lain
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060
Rotavirus
Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)
Typically last only 48-72hrs
Usually no blood and pus in stool
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160
ETEC
Pd org dewasa anak di neg berkembang
Tidak menginvasi
2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)
Food amp water borne disease
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260
Shigella
60 penyebab disentri
SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat
toksin yg dihslkan byk dan beragam
S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat
Shigella bacteria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360
Campylobacterbacteria
Campylobacter jejuni
Bayi di neg berkembang
binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar
Sering menyebabkan diare cair akut (23)
dan disentri (13)Demam + 2-5 hr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460
V Cholerae 01
2 biotipe Klasik amp Eltor
2 serotipe Ogawa dan Inaba
Tidak invasif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560
V Cholerae 01
Diare tjd krn toksin sekresi air dan
elektrolit
Srg menyebabkan dehidrasi berat amp
kematian
Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660
Salmonella
Jarang menyebabkan diare di negara
berkembangmakanan yg diproses di pabrik
Diare cair mungkin berupa disentri
Th antimikroba tidak efektif
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760
Cryptosporidium
Parasit usus diare pd bayi penderita
imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan
Biasa asimptomatik
Penyebab penting diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860
Prinsip pengobatan diare
Preventive( prevention is better than cure)
Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya
Makanan hrs diteruskan
Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri
suspek kolera diare persisten
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960
Pencegahan Diare
ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln
Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)
Memperbaiki cara penyimpanan dan
penyiapan makanan pendamping ASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060
Pencegahan Diare
Air bersih utk minum
Mencuci tanganMembuang tinja secara benar
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160
DERAJAT DEHIDRASI
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260
Factors Mild lt 5 Moderate
5-10
Severe gt10
General Condition Well alert Restless thirsty
irritable
Drowsy cold
extremities lethargic
Eyes Normal Sunken Very sunken dry
Anterior fontanelle
Normal depressed Very depressed
Tears Present Absent Absent
Mouth + tongue Moist Sticky Dry
Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased
Pulse (N=110-
120 beatmin)
Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable
BP (N=9060 mm Hg)
Normal Deceased Deceased may beunrecordable
Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid
Urine output Normal Reduced Markedly reduced
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660
Gbr Klinis Dehidrasi Sedang
Mata cekung air mata ndash
UUB cekung
Rasa haus +
Mukosa mulut dan bibir kering
Suara parau
Irritable
Turgor kulit melambat
Takikardi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760
Gbr Klinis Dehidrasi Berat
Dehidrasi sedang
Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)
Akral dingin capillary refill melambat
Sianosis akralAnuria
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860
Penatalaksanaan
Dehidrasi ringan (lt5BB)
rencana terapi A
Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)
rencana terapi B
Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960
Lihat Kead Umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Periksa Turgor kulit
Hasil pemeriksaan
Terapi
Baik sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasatidak haus
Kembali cepat
Tanpa dehidrasi
Rencana terapi A
Gelisah rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
Haus inginminum banyak
Kembali lambat
D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau
lebih tanda lain
Rencana terapi B
Lesu lunglai tak sadar
Sangat cekung amp kering
Tidak ada
Sangat kering
Malas minum atautidak bisa minum
Kembali sgt lambat
Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih
tanda lain
Rencana terapi C
Penilaian A B C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060
Rencana Terapi A
Memberi gt cairan (oralit cairan rumah
tangga
Tetap makan utk mencegah kurang gizi
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160
Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare
tidak membaik dalam 3 hari atau
Diaremuntah profuse
Anak sangat haus
Tidak mau makanminum
Demam
Tinja berdarah
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260
UMUR Jml oralit tiap
BAB
Jml oralit yg
disediakan
lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)
1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-
4 bungkus)
gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr
Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360
Rencana Terapi B
Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB
Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini
Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa
Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460
Nilai kembali setelah 3 jam
Dehidrasi teratasi
pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B
tawarkan makanan susu sari buah
Dehidrasi berat ganti rencana C
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560
Rencana Terapi C
Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb
Ulangi bila nadi msh lemah
Age Ist treatment
30 mlBW in
2nd treatment
70 mlBW in
Infant lt 12 months 1 hour 5 hour
Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660
Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam
Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam
Bila tidak dpt secara IV
NGT 20mlkgjam selama 6 jam
Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum
rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760
Komplikasi diare
Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi
Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis
Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860
Hipokalemi Kalium byk keluar melalui
tinja
Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn
sebelumnya kadar Kalium sudah rendah
Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960
Pada keadaan Asidosis Metabolik
biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari
intraselular ke ekstraselular utk mengganti
ion H
kadar K serum relatif tetapmeningkat
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best
5102018 Diare Anak - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060
Terima kasih Achilles is the best