La administración de medicamentos es una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería.
La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible
Consideraciones en la administración de medicamentos
Reglas básicas en la administración de medicamentos Administrar solo medicamentos
preescritos por el medico, respetando dosis y vía indicada.
Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.
Los 5 correctos
Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Vía de administración correcta
Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento
en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario
indicado.
Reglas básicas en la administración de medicamentos
Objetivo
VÍA ORAL
Administración de medicamentos en forma de gotas, suspensión, comprimidos, tabletas por vía oral con fines terapéuticos y/o diagnósticos
Guía para la administración de medicamentos TipoComprimidos
ConsideracionesPreservar de la
humedad, luz y aire.No partir si no están
ranurados, por la precisión de dosis
Grageas y cápsulas
Polvos
No triturar ni quitar la cápsula.
Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío.
No administrar con leche o alcalinos.
Administrar inmediatamente después de la solución
Jarabes
suspensiones
Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe siempre se toma en último lugar.
Agitar bien antes de administrar.
Las soluciones antiácidas no deben diluirse.
Objetivo
Administración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos
VÍA RECTAL
Supositorios
Pomadas
Si el supositorio esta demasiado blando, se puede aumentar su consistencia metiéndolo en agua fría.
Efecto laxante, se administra 30 min. Antes de las comidas.
Administrar por la base plana del supositorio.
Para la aplicación de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente
Enemas Si son de retención se pondrán siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40°c para aumentar el peristaltismo.
Enema de retención: procure contener el líquido 30 min.
Enema de eliminación: procuré contener el líquido durante 15 min.
Inhaladores presurizados
Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado.
Agitar el conjunto y retirar la tapa.
Sostener el frasco en posición invertida, introducir la boquilla en la boca.
Realizar espiración profunda
Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlos lentamente
Nebulizadores El volumen del medicamento más el del disolvente debe ser 4 ml
Se administra con aire comprimido y oxigeno entre 6-8 litros.
La nebulización dura 4-8 min.
El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos.
Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección.
La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones
VÍA PARENTERAL
Técnica de la cámara de aire
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Músculo
0,2 mlCámara de aireFármaco
Cámara de aireFármaco
TejidoSubcutáneo
Zona del tercio medio del muslo
Zona ventroglutea
Zona dorso glútea
Zona del músculo deltoides
Zonas de punción para inyecciones
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Es la zona mas adecuada por: Ausencia de vasos
sanguíneos y de nervios de importancia.
Zona ventroglútea
Para delimitar la zona se pone a la persona en decúbito dorsal.
Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Punto de inyección
Zona dorso glútea Esta zona debe elegirse
cuando el niño lleva mas de un año caminando.
Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatómicas,se punciona el cuadrante superior externo.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Actualmente la mayoría de los pacientes hospitalizados requiere de la aplicación de por lo menos una vía de infusión intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos:
a) Administrar líquidos que mantengan un volumen sanguíneo circulante adecuado.
b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnósticos o terapéuticos.
c) Disponer de una vía abierta para administrar fármacos, agua o nutrientes como única vía factible en aquellos pacientes con trastornos gastrointestinales.
VÍA INTRAVENOSA
De acuerdo a la situación, pueden usarse: vías periféricas o vías centrales
Vías periféricas: Las zonas más usadas son los brazos y las manos, en menor grado las piernas por el riesgo de desencadenar tromboflebitis con embolias subsecuentes, sobre todo en personas adultas.
En recién nacidos las venas mayores del cuero cabelludo son más accesibles que la de los brazos.
Vías centrales: Estas vías comunican con la vena cava superior y
la cavidad intracardíaca Estos accesos son la vena subclavia derecha,
izquierda y la vena yugular interna Indicaciones para el acceso venoso central: Pacientes que requieren múltiples lugares
intravenoso Pacientes que carecen de lugares de acceso
intravenoso periféricos disponibles Pacientes que requieren monitoreo de presión
venosa central Pacientes que requieren nutrición parenteral total
Concepto:
Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de formulas matemáticas.
Objetivo general:Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito, con la
técnica ya establecida.
Objetivos específicos:1.- obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos.2.- Obtener la acción farmacológica selectiva y efectiva mediante una dilución
adecuada.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS
Principios:1.- Una sustancia introducida al cuerpo humano
tiene una acción terapéutica de acuerdo a los requerimientos preescritos, por lo que la mezcla debe ser exacta.
2.- La acción de un fármaco se caracteriza por dos variables: la magnitud de la respuesta y la concentración necesaria para introducirla.
3.- La cantidad de medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones individuales del paciente (superficie corporal), su padecimiento y la forma de acción del fármaco.
PROCEDIMIENTO DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS
Acción Fundamento
1.- Lavado de manos las veces que sea necesario 1.- Reduce la transferencia de microorganismos
2.- Integra el material y equipo, este es trasladado a la unidad del paciente.
2.- Permite realizar el procedimiento en forma continua y oportuna.
3.- Verificar el nombre del paciente y medicamento prescrito con las indicaciones médicas.
3.- Evita errores y asegura la correcta administración del fármaco.
4.- Efectúa los cálculos de dosificación utilizando la regla de tres según la dosis del medicamento indicado.
4.- Permite realizar el cálculo correcto de las dosis indicadas del fármaco disminuyendo el riesgo de reacciones indeseables.
5.- Preparar el medicamento tomando en cuenta los cinco correctos en la administración de medicamentos.
5.- Garantizan la seguridad en la práctica de enfermería al administrar el fármaco.
6.- Mezclar el medicamento con el diluyente adecuado. 6.- Evita reacciones adversas por concentraciones o precipitaciones del fármaco.
7.- Administrar el fármaco lentamente. 7.- Evita la incomodidad y complicaciones en el paciente.
8.- Registrar en la hoja de enfermería el medicamento aplicado y circularlo una vez aplicado. Además de anotar cualquier efecto adverso durante la aplicación.
8.- Permite llevar un control de las intervenciones realizadas por el profesional de enfermería.
Valora la importancia y responsabilidad al aplicar algún medicamento.
Cantidad buscada del fármaco X volumen total_________________________________________
Cantidad total del fármaco a la mano
FORMULA PARA DOSIFICACIÓN DE FORMULA PARA DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
¿Cuantos mililitros administraría si le indican 90 mg de Amikacina vía intramuscular? El ámpula de Amikacina contiene
500 mg en 2ml.
90 mg X 2ml .________________= 0.36 m
500 mg
Nombre del medica
mento
Grupo terapéutico
presentación Acción Infusión Detalles de la administración
Cefotaxima Cefalosporina de acción preferentemente sobre gram -
250mg, 500mg, 1g y 2g. 4ml
(IM e IV)
Activo frente a gérmenes gram + y Gram –
bactericida
IV directa: diluir en 20ml de agua inyectable/sol. fisiol.
Perfusión: 50-100ml en sol. Fisiol. O suero glucosado al 5%
IV: administrar lentamente de 3 a 5 minutos
Perfusión: administrar en 30-60 minutos
Ceftazidima Cefalosporina activa sobre pseudomonas
500mg (5ml), 1g y 2g (10 ml)
Activo frente a gérmenes Gram –
bactericida
IV directa 20-50ml de agua inyectable/sol fisiol.
Perfusión: 50- 100 ml de suero fisiológico o suero glucosado al 5%
IV: Administrar lentamente en 3-5 minutos
perfusión: administrar en 30-60 minutos
Ceftriaxona sódica
Cefalosporina de acción preferentemente sobre Gram -
IM 500mg (5ml)
IV 500mg, 1g (10ml) y 2 g (40ml)
Acción frente a los gérmenes Gram+ y Gram –
bactericida
IV directa 20-50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol.
Perfusión: 50-100ml de suero fisiol. O suero glucosado al 5%
IV: administrar la dosis prescrita lentamente en 2-4 minutos
Perfusión: administrar en 30-60 minutos
Cefuroxima Cefalosporina de acción preferente sobre Gram -
750mg (3ml) y 1500mg (15 ml)
Acción frente a gérmenes Gram – y Gram +
IV directa 20-50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol.
Perfusión: 50-100ml de suero fisiol.
IV: administrar la dosis lentamente en 3-5 minutos
Perfusión: administrar en 30-60 minutos
Nombre delmedicamento
Grupo terapéutico
Presentación Acción Infusión Detalles de la administración
Adrenalina Agentesvasopresores
Ampula1mg/ml
Efecto estimulante de la contracción cardiaca. Efecto broncodilatador. vasoconstrictor
IV: diluir la dosis en 10 ml suero fisiol.
Perfusión intermitente: diluir en 100 ml
IV: en caso de paro cardiaco de 0.5-1mg. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos
Perfusión: administrar lentamente
Albúmina Humana Albúmina Viales de 10ml, 50ml y 100 ml 20%.
5% 250ml
Expansor plasmático
No necesita La velocidad suele ser de 1-2 ml/min. No exceder su velocidad de 30ml/min, el proucto debe llevarse a temperatura ambiente o corporal antes de su uso.
Cloruro de potasio Soluciones para infusión
20meq 10ml40meq 20ml
Reposición de potasio y cloruros
Diluir en las soluciones parenterales que estén administrando al paciente
IV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis máxima 1g.
Perfusión: 30 min
Dexametasona Glucocorticoides Ampolleta 4mg/ml, 40mg/5ml y 8mg/2mg
Antiinflamatoria con leve efecto hidroelectrolitico e inmunosu presora
IMIV 10-50 mlPerfusión intermitente: 50-
100 ml
IM: administrar en 2-3 minutos.
IV: tiempo mínimo 1-3 min
Nombre delmedicamento
Grupoterapeutico
Presentación Acción Infusión Detalles de laadministración
Ciprofloxacino AntibióticosQuinolonas
Frasco infusor de 200mg (100ml)
Frasco infusorde 400mg
(200ml)
Bactericida de amplio espectro
SF GS Administrar de 20-60 minutos
Clindamicina Lincomicina y afines
Ampolletas de 600mg (4ml) y ampolletas de 300mg (3ml)
Bacteriostatico de espectro medio
IMIVPerfusión intermitente:600mg en 100 ml de
sol. Fisiol.
IM: inyectar profundamente en zona muscular amplia.
IV: puede producir paro cardiaco.
Perfusión: pasar en 20 minutos
Amoxicilina Penicilinas de amplio espectro
0.5g (10ml) , 1g (20ml) y 2 g (50 ml)
Antibiótico de amplio espectro
IV 10-50 mlPerfusión intermitente:50-100ml de suero
fisiol
IV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis máxima 1g.
Perfusión: 30 minut
Ampicilinasódica
Penicilina de amplio espectro
250mg, 500 mg y 1g
Antibiótico de amplio espectro
IV 10-50ml Perfusión intermitente:50-100 ml suero fisiol.
IV: administrar lentamente en al menos 5 minutos.
Percusión: 30-60 minutos
Nombre delMedicamento
Grupo terapéutico
Presentación Acción Infusión Detalles de la administración
Dopamina Cardiotónicos agonistas adrenérgicos
Ampula de 200mg/5ml
Cardiotónico, aumenta lafuerza de concentración del miocardio
Perfusión continua Diluir 200-400mg en 250 o 500 ml de fluidos compatibles. Se debe controlar el ritmo de infusión mediante una bomba de infusión.
Furosemida Diurético Ampula de 20mg/2mlAmpula 250mg/25ml
Diurética IV: 10-20mlPerfusión intermitente:50-100-250 ml
IV: administrar lentamente en 5 minutos.Perfusión: administrar a una velocidad máxima de 4 mg/min. Dosis altas de 250 mg en 250ml, en 1 hora
Imipenen Antibióticos betalactámicos y monobactamicos
Vial de 500mg IM/IV
Antibiótico de amplio espectro. bactericida
Disolver el contenido del vial de 500mg en 100 ml de suero Fisiol..
IM se administran 1.5 diarios por esta vía.Perfusión: 250-500 mg administrar durante 20-30 minutos.
Metoclopramida
Ortopramidas solas Ampula de 10 mg en 2ml
Antiemético, procinético
IMIV: 10-50 mlPerfusión int. 50-100ml SF o SG
IM: profundaIV: Lenta en 1-2 minutosPerfusión: 15 minutos