Download - DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM
![Page 1: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/1.jpg)
DIAGNOSTIK DAN TERAPI DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUMATRESIA DUODENUM
PERAWATAN PRABEDAH DAN PASCA BEDAH
Oleh:HERI BUDIONO (ION)
![Page 2: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/2.jpg)
REFERENSI:REFERENSI:
1. Pediatric Surgery,by Robert M.Arensman
2. Springer Surgery Atlas Series
3. Surgery Basic Science and Clinical Evidence by Jefrey A.Northon
![Page 3: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/3.jpg)
EMBRIOLOGI EMBRIOLOGI
Duodenum dibentuk dari bagian akhir foregut dan bagian sefalik midgut
Selama minggu ke 5-6 lumen tersumbat oleh proliferasi sel dindingnya
Segera mengalami Rekanalisasi pada minggu ke 8-10
Kegagalan Rekanalisasi:ATRESIA DUODENUM
![Page 4: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/4.jpg)
GEJALA KLINISGEJALA KLINISSama dengan Gx Duodenal
ObstructionDD :
1. Pancreas Annulare
2. Hypertropic Pyloric Stenosis
3. Malrotasi
4. Preduodenal Portal Vein
![Page 5: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/5.jpg)
Prenatal :Prenatal :50 % lahir prematur atau BBLR75% mengalami Polyhidramnion
saat kehamilanUSG : Distensi lambung dan
bagian pertama duodenum Swallowed Amniotic Fluid
30% pada px Down SindromSebagian besar mengalami
malformasi organ lain
![Page 6: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/6.jpg)
Post Natal :Post Natal :Vomiting Billious ( hr I )Distensi Abdomen Meconeum bisa keluar atau tidak
dlm 24 jam IKonstipasi
![Page 7: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/7.jpg)
DIAGNOSISDIAGNOSISBOF :
1. Double Bubble Sign
dilatasi lambung dan duodenum
2. Tidak ada udara pada distal duodenum
USG :
Double Bubble Sign
![Page 8: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/10.jpg)
TREATMENTTREATMENTPerioperatif Management :
1. Nasogastric Decompression2. Intravenous Hydration untuk :
- Koreksi dehidrasi- Elektrolit Imbalance
Walaupun merupakan Relatif Emergency namun tidak boleh tergesa2 dilakukan operasi sebelum Status Hemodinamik dan Elektrolit Stabil
![Page 11: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/11.jpg)
INDIKASI PEMBEDAHANINDIKASI PEMBEDAHAN
Secara umum semua bentuk Obstruksi Duodenal indikasi untuk Pembedahan
Duodenoduodenostomy merupakan prosedur pilihan
2 tehnik :-side-to-side duodenostomy-prox tranverseto distal longitudinal-”diamond shaped”duodenoduodenostomy
![Page 12: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/12.jpg)
Diamond Shaped Diamond Shaped DuodenoduonenostomyDuodenoduonenostomy
Incisi tranversal pada akhir duodenum proximal
Insisi longitudinal dibuat pd bag yg lebih kecil duodenum distal
Papila Vatteryditempatkan dengan melihat bile flow
Orientasi penyambungan spt pada gambar
![Page 13: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/13.jpg)
Nellaton cateter yang kecil dimasukkan melalui ujung segmen distal yang dibuat.
20-30 ml saline hangat diinjeksikan
Cateter kemudian dilepas
![Page 14: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/16.jpg)
PERAWATAN PASCA PERAWATAN PASCA BEDAHBEDAH
NG Dekompresi diteruskan bersamaan dg replacement cairan dan elektrolit
Oral Feeding ditunda beberapa hari sampai volume gastric drainage berkurang
![Page 17: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/17.jpg)
PROGNOSISPROGNOSIS
Mortalitas dari Atresia Duodenum 15-20%
Berhubungan dengan prematuritas, anomali organ lain, BBLR
![Page 18: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/18.jpg)
Efek samping dari operasi atresia duodenum pada bayi baru lahir?
saya punya keponakan baru berumur 8 hari ( Tgl:28 Desember 2007 ).keponakan saya lahir dengan normal,dengan BBLR:2800 panjang 48 cm.setelah lahir muntah berwarna hijau,Tapi menurut dokter& perawat yang membantu proses persalinan itu merupakan proses mengeluarkan kotoran& akhirnya kami di bolehkan pulang oleh dokternya. Tapi baru beberapa hari di rumah keponakan saya kulitnya berubah jadi kuning& setiap di kasih Asi selalu muntah kadang warna hijau dan agak kekuning-kuningan yang akhirnya kami membawa ke salah rumah sakit di jakarta. saat ini terdiagnosa Atresia duodenum dan harus segera di operasi.Yang ingin sayakan.Apakah ada cara lain selain proses operasi pada penyakit tersebut.Adakah efek samping dari operasi tersebut.Sedangkan BB keponakan saya berkurang 4 ons pada saat di bawa ke Rumah sakit.Berapa persen tingkat kesembuhan setelah operasi??Demikian & terima kasih.
2 bulan lalu
![Page 19: DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012401/5571fa6a4979599169922ba6/html5/thumbnails/19.jpg)
TERIMA KASIH