![Page 1: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/1.jpg)
Detectarea IAAM in laboratoarele din România:
un studiu privind metodologia de laborator si implicaţiile pentru măsurile de prevenirea acestora
Dr Dorina Timofte Institute of Infection and Global Health
University of Liverpool
Dr.RăzvanGRECUUniversitateadeMedicinăşiFarmacie„GrigoreT.Popa”Iaşi
![Page 2: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/2.jpg)
ScopulproiectuluiInvestigareametodologieidelaboratorfolosităpentrudetectareaIAAMşiinspecialalbacteriilorproducătoaredecarbapenemaseinlaboratoareledinRomania• ProiectulestefinantatdeUniversityofLiverpool,FacultyofHealthandLifeSciences
• ProiectincolaborarecuANMCSsiUniversitateadeMedicinăşiFarmacie„GrigoreT.Popa”Iaşi
• Echipa:Dr.RăzvanGRECUProf.Dr.AzoicăiDoinaProf.Dr.VasileCepoiConf.DrPanzaruCarmen
![Page 3: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/3.jpg)
Proiectpilot:Implementareascreening-uluipentruidentificareapacientilorcolonizaticubacteriiGram-negativeproducatoaredecarbapenemase(CPOs)Scop:Ø determinareaprevalenteiresistenteilacarbapenemeinspitaleleparticipante
Ø Identificarealainternareapacientilorcucolonizareintestinala
Background:
![Page 4: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/4.jpg)
Carbapenemasele- De ce sa ne ingrijoreze?
• Enzimecaredistrugantibioticeleβ-lactamice,inclusivcarbapenemele
• Suntamplasatepeelementegeneticemobile(plasmide,integroni)
• Genelecarelecodificasuntfrecventasociatecualtegenederezistenta:PDRPan-Drug-Resistance
• Extremdedificildetratat• Asociatecuoratacrescutademorbiditatesimortalitatelapacientiiinfectaticuacesteorganisme
![Page 5: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/5.jpg)
Mecanismul rezistentei la carbapeneme
Classification Enzyme Most Common Bacteria
Class A KPC, SME, IMI, NMC, GES
Enterobacteriaceae (rare reports in P. aeruginosa)
Class B (metallo-β-lactamse)
IMP, VIM, GIM, SPM, NDM
P. aeruginosa Enterobacteriaceae Acinetobacter spp.
Class D OXA Acinetobacter spp.
“TheBIGFIVE”
![Page 6: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/6.jpg)
Spectrul de rezistenta al uni izolate de K. pneumoniae-producatoare de KPC
Antimicrobial Interpretation Antimicrobial Interpretation Amikacin I Chloramphenicol R
Amox/clav R Ciprofloxacin R Ampicillin R Ertapenem R Aztreonam R Gentamicin R Cefazolin R Imipenem R Cefpodoxime R Meropenem R Cefotaxime R Pipercillin/Tazo R Cetotetan R Tobramycin R Cefoxitin R Trimeth/Sulfa R Ceftazidime R PolymyxinB MIC>4mg/ml Ceftriaxone R Colistin MIC>4mg/ml Cefepime R Tigecycline S
R=Resistance/NOTeffective S=Sensitive/Effective
![Page 7: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/7.jpg)
Screening CPE la internare - Motivatie:
q LipsastudiilorcaresadetermineniveluldecolonizareintestinalacubacteriiGNproducatoaredecarbapenemase
q Colonizareaesteoconditiepentrudezvoltareainfectiei
q Identificareaprecoceapurtatorilor
permiteimplementareamasurilordecontrol
Sursa:www.atcc.org
![Page 8: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/8.jpg)
• InperioadaDec2014-Mai2015intreispitaledinTg.Mures(H1siH2)siunuldinIasi(H3)
• S-auprelevatprobe(tamponrectal/materiifecale)lapacientiinprimele48oredelainternare;
• Pacientiinternatiinsectiileselectionate:Pediatrie,Gastroenterologie,Nefrologie,Boliinfectioase,ATI,Pneumoftiziologie,Chirurgie
H1siH2H3
Implementarea screening-ului pentru CPOs: Studiu pilot
![Page 9: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/9.jpg)
Selectarea pacientilor:
Grupecufactoriderisc:• pacienticuspitalizarianterioare:
• intarainultimulan• sauinstrainatateinultimiidoiani;
• pacientitratatianteriorcuantibioticdingrupacarbapenemelor;
• Sauconfirmatianteriorcuoinfectiecuobacteriecurezistentalacarbapeneme;
![Page 10: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/10.jpg)
Câtevarezultate…
Tg.Mures Iasi
Ø HighprevalenceofCarbapenemaseproducing-GNBintwoofthree
Romanianhospitals
Ø 46%ofcarbapenemase-producingisolatesfromfaecalscreening
![Page 11: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/11.jpg)
Rezultate: Pacienti colonizati/infectati cu multiple bacterii producatoare de carbapenemase
Pacient1si2 Pacient3
Infectii(pneumoniesaubacteriemie)cuA.baumanniiOXA-23-producinginfections
ColonizareintestinalacuOXA-23-producingA.baumannii
InfectieinciziechirurgicalacuOXA-23-producingA.baumanniisiOXA-48-producingK.pneumoniae
ColonizareintestinalacuOXA-10-producingP.aeruginosa
![Page 12: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/12.jpg)
Suportulgenetic-characterizareaplasmidelor
Genes associated with carbapenem resistance (here including blaOXA-10) identified in two hospitals, north-central (Hospital 1, 22 isolates) and north-east Romania (Hospital 3, 28 isolates), December 2014–May 2015
blaNDM-1IncFII
blaOXA-48IncL
Klebsiellaspp
KlebsiellasppSerratiaspp
Klebsiellaspp
![Page 13: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/13.jpg)
pKOX_NDM1andtheplasmidoutbreak….
![Page 14: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/14.jpg)
“Plasmids without frontiers” Themolecularepidemiologywasmostconsistentwith:
- TheimportationofapKOX_NDM1-likeplasmidintoRomania(previouslyreportedinCanada,China,Australia/NewZealand)
- itsdisseminationamongstK.pneumoniae
- subsequentlyintoS.marcescensandacrosshospitals
![Page 15: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/15.jpg)
Factori de risc identificati: PacientiidentificatipozitivipentruportajintestinalcuCPEA.baumanii,K.pneumoniae,P.aeruginosa:
• doipacientiauavutmultiplespitalizariinanulpremergator(diversespitale);
• Sasepacientiaufostadmisiinacelasispitalinanulanterior;
• Totiaufosttrataticuimipenem;
Importantaidentificariipacientilorcareauunriscridicatdecolonizare
intestinala
Permiteimplementareamasurilordeprevenirearaspandiriiacestora
![Page 16: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/18.jpg)
Proiectul actual….
Chestionarulcuprinde3parti:
A) DatedespreniveluldeinformareallaboratoarelorprivindexistențasiaplicareaĩnpracticaarecomandărilordinultimaedițieaghiduluidemanagementalInfectiilorAspociateAsistenteiMedicale(IAAM)elaboratdeANMCSin2017;
A) MetodologiadelaboratorfolosităpentrudetectareaIAAMşiinspecialal
bacteriilorproducătoaredecarbapenemaseinlaboratoareledinRomania;B) ComunicarelaboratoruluicuechipelecarerealizeazasupraveghereaIAAMsi
aspectegeneraleprivindprevenireaIAAM
Metoda: Utilizarea unui chestionar distribuit către laboartoarele de spital
![Page 19: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/19.jpg)
Va rugam sa ne sprijiniti!
• Chestionarulesteanonimsinuareintențiadeaidentificaspitalul,doarjudetul/zonaincareseaflaspitalul
• Rezultateleobtinutedinaceststudiuvorfidistribuitespitalelor/laboratoarelorparticipante
• Concluziisirecomandari-speramcăvorsprijinilaboratoareleinprocesuldedetectarealIAAM
![Page 20: Detectarea IAAM in laboratoarele din România · Proiect pilot: Implementarea screening-ului pentru identificarea pacientilor colonizati cu bacterii Gram-negative producatoare de](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022040721/5e2eaac937f506323e5c981d/html5/thumbnails/20.jpg)
Va multumim!