Download - Csr 2 Tetanus Neonatorum
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
1/28
Clinical Session Report
Tetanus Neonatorum
Oleh :
CHINTIA CITRA
1110070100040
Preseptor
Dr. Gustin Suk!rini Sp.A
"A#$%TAS #&DO#T&RAN $NI'&RSITAS (AIT$RRAH)AH
(AGIAN I%)$ #&S&HATAN ANA# * RS$D SO%O#
+01,
1
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
2/28
BAB I
PENDAHULUAN
Tet!nus neon!toru erup!k!n su!tu istil!h -!n /iun!k!n untuk
en/eskripsik!n ter!/in-! pen-!kit tet!nus p!/! neon!tus 2!-i 2erusi! 3*+
h!ri5.16+ Tet!nus neon!toru erup!k!n su!tu pen-!kit -!n 2er2!h!-! /!n
eilki tink!t or2i/it!s -!n tini. D!t! HO t!hun +00, enunuk!n
Tet!nus neon!toru erup!k!n pen-e2!2 /!ri 14 8 ke!ti!n neon!tus /i /uni!.
Clostridium tetani erup!k!n 2!kteri -!n en-e2!2k!n ter!/in-!
pen-!kit tet!nus6 /i !n! p!/! 2!-i 2!ru l!hir in9eksi terut!! ter!/i el!lui
luk! s!!t peoton!n t!li pus!t !t!u !ki2!t proses p!rtus -!n kur!n steril.
Proses p!rtus /!n pen!n!n!n t!li pus!t -!n kur!n steril eunkink!n !/!n-!
in9eksi 2!kteri sehin! e2!h!-!k!n 2!ik 2!i si 2!-i !upun i2u
el!hirk!n.16364 H!l inil!h -!n en-e2!2k!n 08 k!sus tet!nus neon!toru
ter!/i /i ne!r! ne!r! -!n kur!n /!n !sih 2erke2!n6 /i !n! st!n/!r
keseh!t!n !sih s!n!t ren/!h /!n 9!silit!s keseh!t!n -!n l!-!k ti/!k terse/i!
!t!u ter2!t!s.
Ter!pi p!/! tet!nus neon!toru eliputi pe2eri!n !ntitoksin tet!nus6
pele!s otot /!n pe2eri!n !k!n!n intr!;en!.4 Sel!in itu u! /!p!t /i2erik!n
!nti i
!u /!n se2!i!n ne!r! 2erke2!n sehin! tet!nus neon!toru s!n!t !r!n
/iteuk!n /i ne!r!*ne!r! terse2ut.
2
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
3/28
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1 De!inisi
#!t! tet!nus 2er!s!l /!ri 2!h!s! >un!ni tetanos -!n 2er!rti ken
te!n.1 Tet!nus erup!k!n su!tu in9eksi !kut -!n /it!n/!i kon/isi sp!stik
p!r!lisis -!n /ise2!2k!n oleh neurotoksin -!n /ih!silk!n oleh Clostridium
tetani. Tet!nus 2er/!s!rk!n e!l! klinisn-! /!p!t /i2!i en!/i 3 2entuk6 -!itu
tet!nus ener!lis!si uu56 tet!nus lo
-!n p!lin serin ter!/i !/!l!h tet!nus ener!lis!si /!n u! erup!k!n 2entuk
tet!nus -!n p!lin 2er2!h!-!.16364
Neon!t!l 2er!s!l /!ri neos -!n 2er!rti 2!ru /!n natus -!n 2er!rti
l!hir5+ erup!k!n su!tu istil!h ke/okter!n -!n /iun!k!n untuk en!2!rk!n
!s! se!k 2!-i l!hir hin! usi! + h!ri kehi/up!n.16+
Tet!nus neon!toru erup!k!n su!tu 2entuk tet!nus ener!lis!si -!n
ter!/i p!/! !s! neon!t!l.364
" Etiolo#i
Clostiridium tetani !/!l!h ku!n -!n 2er2entuk 2!t!n seperti pen!2uh
en/er!n 2erspor!6 olon!n r! positi96 hi/up !n!ero2. #u!n ini
enelu!rk!n toksin -!n 2ersi9!t neurotoksik tet!nus sp!sin56 -!n ul!*
ul! !k!n en-e2!2k!n ke!n otot /!n s!r!9 peri9er setep!t. Ti2uln-!
tet!nus ini terut!! oleh Clostiridium tetani -!n /i/ukun oleh !/!n-! luk!
-!n /!l! /en!n per!?!t!n -!n s!l!h.
Clostridium tetani erup!k!n or!nise o2li!t !n!ero26 2!t!n r!
positi96 2erer!k6 ukur!nn-! kur!n le2ih 064 @ B. )ikroor!nise ini
enh!silk!n spor! p!/! s!l!h s!tu uunn-! sehin! e2entuk !2!r!n
tonk!t pen!2uh /ru !t!u r!ket tenis. Spor! Clostridium tetani s!n!t t!h!n
terh!/!p /esin9ekt!n kii!6 pe!n!s!n /!n penerin!n. #u!n ini ter/!p!t
/i!n!*!n!6 /!l! t!n!h6 /e2u !l!n /!n p!/! kotor!n he?!n terut!! ku/!.
Spor! tu2uh en!/i 2entuk ;eet!ti9 /!l! su!s!n! !n!ero2ik. (entuk
3
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
4/28
;eet!ti9 ini enh!silk!n /u! enis toksin6 -!itu tet!nolisin /!n tet!nosp!sin.
Tet!nolisin 2elu /iket!hui kepentin!nn-! /!l! p!toenesis tet!nus /!n
en-e2!2k!n heolisis in ;itro6 se/!nk!n tet!nosp!sin 2eker! p!/! uun
s!r!9 otot /!n siste s!r!9 pus!t -!n en-e2!2k!n sp!se otot /!n ke!n.
$am%ar 1 &i'ros'opi' Clostridium tetani .
"!ktor pre/isposisi p!/! tet!nus6 !nt!r! l!in:
1 $ur tu! !t!u !n!k*!n!k
+ %uk! -!n /!l! /!n kotor
3 (elu teriunis!si
( Epi)emiolo#i
Tet!nus erup!k!n su!tu !s!l!h keseh!t!n /i 2er2!!i 2el!h!n /uni!
/en!n t!r!9 ekonoi ren/!h. ul!h k!sus tet!nus neon!toru /!p!t /ik!t!k!n
2er2!n/in ter2!lik /en!n kon/isi sosi!l ekonoi su!tu ne!r!. Se!kin 2!ik
t!r!9 sosi!l ekonoi su!tu 2e!r! se!kin se/ikit pul! ul!h k!sus tet!nus
neon!toru /i ne!r! terse2ut6 /eiki!n u! se2!likn-!.
Tet!nus neon!toru s!!t ini erup!k!n su!tu pen-!kit -!n /!p!t
/ik!t!k!n l!nk! /i 2!n-!k ne!r! !u /!n 2erke2!n6 /i !n! proses p!rtus
-!n steril /!n pe2eri!n ;!ksin tet!nus se
/il!ks!n!k!n se2!!i su!tu prose/ur keseh!t!n ?!i2. Aerik! Serik!t eilki
4
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
5/28
insi/en tet!nus neon!toru -!n s!n!t ren/!h -!itu 06011000 kel!hir!n se!k
t!hun 17.,
Tet!nus neon!toru ter!/i s!! 2!n-!kn-! 2!ik p!/! l!ki*l!ki !upun
?!nit! 1:156 usi! i2u -!n p!lin serin en!l!i tet!nus !tern!l !/!l!h
!nt!r! usi! +0*30 t!hun 2er2!n/in lurus /en!n usi! el!hirk!n ter2!n-!k5. 0
8 k!sus tet!nus neon!toru /!n tet!nus !tern!l ter!/i p!/! p!rtus -!n
/il!kuk!n /i lu!r 9!silit!s keseh!t!n /i ru!h6 /ukun6 /s25.
Tet!nus neon!toru eilki tink!t or2i/it!s -!n tini6 /i!n! E
,08 k!sus tet!nus neon!toru 2er!khir /en!n ke!ti!n. )enurut /!t! $NIC&"6
seti!p enit6 seor!n 2!-i enin!l !ki2!t pen-!kit ini. HO en-!t!k!n
2!h?! tet!nus neon!toru erup!k!n poen-e2!2 /!ri 14 8 ke!ti!n neon!tus /i
seluruh /uni!.7
Tet!nus neon!toru /!n tet!nus !tern!l erup!k!n su!tu kes!tu!n /!n
/en!n /ieliin!sin-! tet!nus neon!toru6 !k! tet!nus p!/! i2u el!hirk!n
se
su!tu pror! /en!n t!ret p!/! t!hun 1,6 pen-!kit tet!nus p!/! !tern!l*
neon!tus /!p!t /ieliin!si /!n p!/! t!hun +00, pen-!kit ini 2uk!n l!i se2u!h
!s!l!h keseh!t!n !s-!r!k!t /uni!. &liin!si /i!n!p ter
k!sus tet!nus neon!toru F1 k!sus 1000 kel!hir!n.6 Pror! ini eliputi
pror! ;!ksin to@oi/ tet!nus /!n pen-e/i!!n 9!silit!s keseh!t!n -!n eenuhi
st!n/!r/ /!n sosi!lis!si tent!n pen-!kit ini /i seluruh /uni!.6
Penurun!n /r!stis ke!ti!n neon!tus !ki2!t tet!nus 2erh!sil /i
/i2erl!kuk!nn-! pror! HO terse2ut6 /i !n! p!/! t!hun 106 enurut /!t!
HO /il!pork!n 00.000 neon!tus enin!l !ki2!t tet!nus6 /!n keu/i!n p!/!
t!hun +00+ enurun en!/i 10.000 neon!tus -!n enin!l !ki2!t pen-!kit
ini. #!sus tet!nus neon!toru 2erkur!n /r!stis seti!p t!hunn-! /!n p!/! t!hun
+006 ul!h ke!ti!n neon!tus !ki2!t tet!nus !/!l!h 1.000.610
&i'ro%iolo#i
5
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
6/28
Clostridium tetani erup!k!n su!tu 2!kteri 2ersi9!t o2li!t !n!ero26 r!
positi96 -!n 2er!s!l /!ri enus Clostridium. (!kteri ini serin /iteuk!n p!/!
t!n!h /!n se2!!i p!r!sit /i tr!ktus intestin!l !!li!. (!kteri ini eiliki + 9!se
hi/up6 -!n pert!! !/!l!h /!l! 2entuk ;eet!ti;e /!n keu/i!n epro/uksi
en/ospor!.11
C. tetani /!l! 2entuk ;eet!ti9 2er2entuk 2!t!n6 rent!n terh!/!p
oksien /!n s!n!t sensiti9 terh!/!p p!n!s.
#am%ar 1 Bentu' *e#etati*e C tetani
(!kteri ini keu/i!n !k!n enh!silk!n en/ospor! -!n keu/i!n
e2erik!n k!r!kteristik kh!s /!ri 2!kteri ini. Setel!h enh!silk!n en/ospor!6
C. tetani /!p!t 2er2entuk seperti stik /ru /!n /!p!t 2ert!h!n terh!/!p p!n!s6
2!hk!n terh!/!p !ntiseptik.11 Clostridium tetani /!l! 2entuk spor! /!p!t
2ert!h!n hin! suhu 1+1oC sel!! 0*1, enit. Spor! ini u! /!p!t 2ert!h!n
terh!/!p 2er2!!i !ntiseptik.
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
7/28
a ,a'tor Resi'o Pencemaran Lin#'un#an ,isi' )an Biolo#i'
%inkun!n -!n epun-!i s!nit!si -!n 2uruk !k!n e-e2!2k!n
Clostridium tetani le2ih u/!h 2erke2!n 2i!k. #e2!n-!k!n pen/erit! /en!n
e!l! tet!nus serin epun-!i ri?!-!t tin!l /i linkun!n -!n kotor.
Pen!!!n ke2ersih!n /iri /!n linkun!n !/!l!h !!t pentin 2uk!n s!! /!p!t
en
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
8/28
-!n terken! tet!nus neon!toru 2i!s!n-! l!hir /!ri i2u -!n ti/!k pern!h
en/!p!tk!n iunis!si TT.
0 Pato!isiolo#i
P!/! kontr!ksi otot skelet!l6 neuron eksit!torik !k!n enelu!rk!n
neurotr!nsiter
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
9/28
-!n 2er9unsi untuk e2eri sin-!l kep!/! sel5 en-e2!2k!n tet!nosp!sin
/!p!t !suk ke /!l! !kson361 Tet!nosp!sin keu/i!n !suk ke /!l! sel
hin! en
intr!sel6 tet!nosp!sin /!p!t 2er/i9usi kelu!r /!ri sel /!n 2erik!t!n /en!n
reseptor interneuron inhi2itorik p!/! e/ull! spin!lis5. Tet!nosp!sin !k!n
/ien/ositosis ke /!l! sel intr!neuron inhi2itorik ini.16+1
#am%ar ( susunan tetanospasmin
Tet!nosp!sin sel!in erus!k re9leks !nt!onis p!/! siste
us
e2e/!k!n tet!nus neon!toru /en!n pen-!kit l!in p!/! neon!tus6 /i !n!
p!/! pen-!kit l!in !k!n un
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
10/28
Pat.-a/ Tetanus
Klasi!i'asi
Tet!nus 2er/!s!rk!n tink!t kep!r!h!nn-! /ikl!si9ik!sik!n oleh A2lett
en!/i 4 st!/iu.
Ta%el 1 Klasi!i'asi tetanus ole. A%lett %er)asar'an tin#'at
'epara.ann/a 1
Sta)ium $e2ala Klinis
1. Rin!n Trisus rin!n6 sp!sti< t!np! sp!se6 t!np! /isert!i /is9!i!
+. Se/!n Trisus se/!n6 sp!se ul!i un
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
11/28
2er!t6 ul!h
n!p!s E140@enit6 ul!i un
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
12/28
2erhenti. )ul!i ter!/i kek!ku!n p!/! ?!!h 2i2ir tert!rik ke!r!h l!ter!l6 /!n !lis
tert!rik ke !t!s5 -!n /ise2ut risus s!r/oni
sehin! ter!/i ;!sokonstriksi p!/! s!lur!n n!p!s /!n !k!n ter!/i !pneu /!n
2!-i en!/i si!nosis. H!l ini erup!k!n pen-e2!2 ke!ti!n ter2es!r p!/! k!sus
tet!nus neon!toru.
P!/! s!!t sp!se /!n ke!n 2erl!nsun6 ke/u! len!n 2i!s!n-! !k!n
9leksi p!/! siku /!n tert!rik ke !r!h 2!/!n6 se/!nk!n ke/u! tunk!i /orso9leksi
/!n k!ki !k!n en!l!i hiper9leksi. Sp!se p!/! otot punun en-e2!2k!n
punun tert!rik en-erup!i 2usur p!n!h opisthotonos5.
!r!k !nt!r! e!l! pert!! un
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
13/28
$am%ar 4pist.otonos )an Risus Sar)onicus
5 Dia#nosis
Di!nosis /ite!kk!n 2er/!s!rk!n teu!n klinis /!n ri?!-!t iunis!si:
A/!n-! ri?!-!t luk! -!n terkont!in!si6 n!un +08 /!p!t t!np!
ri?!-!t luk!.
Ri?!-!t ti/!k /iiunis!si !t!u iunis!si ti/!k lenk!p
Trisus6 /is9!i!6 rhisus s!r/onikus6 kek!ku!n p!/! leher6 punun6 /!n
otot perut opisthotonus56 r!s! s!kit sert! ke
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
14/28
G!2!r. (!-i eniit sp!tul! li/!h
6 Dia#nosis Ban)in#
)eninitis De!6 s!kit kep!l!6 peru2!h!n tink!t
kes!/!r!n6 t!n/! irit!si eninen nuchal
rigidity, kernig’s sign positive5
&nse9!litis De! hiperpireksi!56 penurun!n
kes!/!r!n6 unt!h6 ke!n*ke!n 2is!
2ersi9!t uu6 9ok!l !t!u twitching s!!6
p!resis !t!u p!r!lisis /!n !9!si!.
Tet!ni k!ren! hipok!lsei! A/!n-! sp!se k!rpope/!l
Trisus !ki2!t proses lok!l -!n
/ise2!2k!n !stoi/itis6 otitis e/i!
supur!ti9 kronis O)S#56 !2ses
peritonsil!r.
(i!s!n-! trisus !sietris
R!2ies Diup!i e!l! hi/ro9o2i! /!n kesuk!r!n
enel!n6 p!/! !n!nesis ter/!p!t
ri?!-!t /iiit 2in!t!n p!/! ?!ktu
epi/ei.
14
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
15/28
Tet!nus neon!toru eilki neon!tus /!p!t /i2!i en!/i 3 k!teori:
1 #onenit!l !no!l- In9eksi strepto
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
16/28
Trisus ti/!k ter/!p!t p!/! pen-!kit*pen-!kit /i !t!s6 /!n si9!t ke!n
2er2e/! /en!n -!n /ise2!2k!n oleh tet!nus. #e!n p!/! kon/isi /i !t!s
uun-! ter!/i /en!n er!k!n -!n le2ih l!2!t /!l! ?!ktu -!n le2ih
sink!t /!n uun-! h!n-! enen!i s!tu 2!i!n tu2uh. P!/! tet!nus
neon!toru6 ti/!k /iteuk!n u2un*u2un te!n.
G!nu!n et!2olik eliputi hipolikei terut!! p!/! 2!-i ((%R
!t!u 2!-i /!ri i2u /en!n /i!2etes /!n hipok!lsei. Insi/ens hipok!lsei p!/!
neon!tus tini p!/! h!ri pert!!6 ke/u!6 !t!u keti! kehi/up!n6 /!n !khir
inu pert!!. $ypocalcemic tetany p!/! 2!-i 2!ru l!hir /!p!t eni2ulk!n
ke!n /!n l!rinosp!se. #e!n 2er2e/! /en!n -!n /ise2!2k!n oleh tet!nus6
/!n uun-! /isert!i treor /!n muscle twitching, se/!nk!n hipok!lsei ti/!k
eni2ulk!n trisus !t!u rii/it!s seluruh tu2uh -!n /ilih!t p!/! tet!nus. (!-i
/en!n hypocalcemic tetany kelih!t!n nor!l /i !nt!r! episo/e ke!n.
17 Kompli'asi
1 %!rinosp!se -!itu sp!se /!ri l!rin /!n!t!u otot pern!p!s!n
en-e2!2k!n !nu!n ;entil!si. H!l ini erup!k!n pen-e2!2 ut!!
ke!ti!n p!/! k!sus tet!nus neon!toru.
+ "r!ktur /!ri tul!n punun !t!u tul!n p!n!n !ki2!t kontr!ksi otot
2erle2ih!n -!n terus enerus. Terut!! p!/! neon!tus6 /i !n!
pe2entuk!n /!n kep!/!t!n tul!n !sih 2elu sepurn!
3 Hiper!/renerik en-e2!2k!n hiper!kiti9it!s siste s!!r!9 otono -!n
/!p!t en-e2!2k!n t!kik!r/i /!n hipertensi -!n p!/! !khirn-! /!p!t
en-e2!2k!n henti !ntun cardiac arrest 5. )erup!k!n pen-e2!2
ke!ti!n neon!tus -!n su/!h /ist!2ilk!n !l!n n!p!sn-!.
4 Sepsis !ki2!t in9eksi nosokoi!l Kompli'asi Jan#'a Pan2an#
16
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
17/28
P!/! se2u!h peneliti!n6 /iteuk!n /e9i
/i!ep! /i!sukk!n ke /!l!
(il! ke!n !sih serin ti2ul6 2oleh /it!2!h /i!ep! l!i +6,
se
3. ATS 10.000 $h!ri6 /i2erik!n sel!! + h!ri 2erturut*turut /en!n I).
Perin9us /i2erik!n +0.000 $ sek!lius. At!u /!p!t /i2erik!n $uman
%etanus &mmunoglo!ulin HTIG56 untuk 2!-i6 /osisn-! !/!l!h ,00 I$ I)
/osis tun!l. Se2!i!n /!ri /osis terse2ut /i2erik!n se
tep!t sekit!r luk!. HTIG h!n-! /!p!t enhil!nk!n toksin tet!nus
17
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
18/28
-!n 2elu 2erik!t!n /en!n uun s!r!9. &ntraveneous &mmunoglo!uline
I'IG5 en!n/un !ntitoksin tet!nus /!n /!p!t /iun!k!n ik! HTIG
ti/!k terse/i!. #ontr!in/ik!si HTIG !/!l!h ri?!-!t hipersensiti;it!s
terh!/!p iunolo2ulin !t!u koponen human immunoglo!uline
se2elun-!= tro2ositopeni! 2er!t !t!u ke!/!!n ko!ul!si l!in -!n
/!p!t erup!k!n kontr!in/ik!si pe2eri!n se
4. Api
- (il! 9rekuensi n!p!s F 30@enit6 /!n !l!t 2!ntu n!p!s ti/!k terse/i!6
pe2eri!n /i!ep! h!rus /ihentik!n
- Setel!h ,*7 h!ri6 /osis /i!ep! /!p!t /ikur!ni se
/i2erik!n el!lui pip! n!so!strik /en!n !susi p!sien en!l!i
per2!ik!n5
Pence#a.an8Pro!ila'sis
1 Proses pers!lin!n -!n steril -!n /i/ukun ten!! e/is /!n
per!l!t!n e/is -!n en/ukun
+ Pen/i/ik!n /!n pen!r!h!n tent!n pentinn-! pers!lin!n -!n steril
/!n sosi!lis!si ;!ksin!si tet!nus p!/! i2u h!il khususn-! -!n 2elu
en/!p!t ;!ksin!si !t!u /en!n ri?!-!t ;!ksin!si -!n 2elu el!s.
18
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
19/28
3 Iunis!si p!/! i2u h!il erup!k!n 9okus prier /!l! pen
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
20/28
pert!!
TT3 !t!u T/3 *1+ 2ul!n setel!h /osis ke/u! !t!u
p!/! keh!il!n 2erikutn-!
TT4 !t!u T/4 1*, t!hun setel!h /osis keti! !t!u
s!!t keh!il!n 2erikutn-!
TT, !t!u T/, 1*10 t!hun setel!h /osis keep!t
!t!u s!!t keh!il!n 2erikutn-!
Ta%el E!i'asi *a'sin tetanus to:oi) %er)asar'an )osis
Dosis Inter*al minimum
antar )osis
Percent protecte) Durasi
prote'si
TT1 = = =
TT+ 4 inu 08 3 t!hun
TT3 2ul!n ,8 , t!hun
TT4 1 t!hun 8 10 t!hun
TT, 1 t!hun 8 )unkin
seuur
hi/up
1( Pro#nosis
Pronosis 2er!ntun p!/! !s! inku2!si6 ?!ktu -!n /i2utuhk!n /!ri
inokul!si spor! hin! e!l! un
Su!tu siste penil!i!n untuk enil!i pronosis /!ri tet!nus /i2u!t oleh
se2u!h ti /!ri Sene!l.Se!kin tini nil!i -!n /i/!p!t6 se!kin 2uruk
pronosisn-!.+
Ta%el + Sistem s'or untu' menentu'an pro#nosis Tetanus
Noor "!ktor Pronosis 1 point 0 point
20
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
21/28
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
22/28
BAB III
LAP4RAN KASUS
I)entitas pasien
N!! %enk!p (!-i : (-. A
$ur : 10 !
enis #el!in : Perepu!n
T!n!l %!hir! : +0 Austus +01, 0.00
I)entitas 4ran# Tua Pasien
A-!h
N!! A-!h $ur : Tn. L 34 t!hun
enis #el!in :%!ki*l!ki
Peker!!n : T!ni
St!tus sosi!l : enen!h ke 2!?!h
Al!!t : Sel!-o
22
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
23/28
I2u
N!! I2u $ur : N-. ) + t!hun
enis #el!in : Perepu!n
Peker!!n : I2u Ru!h T!n!
St!tus sosi!l : enen!h ke 2!?!h
Al!!t : Sel!-o
a Alloanamnesis
Seor!n !n!k perepu!n 2eruur 10 ! /!t!n keIGD RS$D Solok /en!n :
Kelu.an Utama : (!-i l!hir spont!n /en!n /ukun
Ri-a/at Pen/a'it Se'aran# >
• P!sien l!hir /!ri i2u G1P0A0H06 l!hir spont!n /i2!ntu oleh /ukun6
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
24/28
S!!t ke!n ti/!k enelu!rk!n 2us! /!n ulut p!sien en
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
25/28
(er!t (!/!n : +700 r!
P!n!n (!/!n : ,0
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
26/28
• P!ru : Pern!9!s!n nor!l 6 rhonkhi **56 ?heein **5
• !ntun : Ir!! ter!tur6 2isin ti/!k !/!
A%)omen > Permu'aan : /!t!r
Kon)isi : k!ku
Aus'ultasi : (isin usus 5 Nor!l
Tali pusat : %!-u
Um%ili'us : T!li pus!t l!-u6 hipereis /!n 2er2!u
$enitalia : %!2i! !-or 2elu enutupi l!2i! inor
E'stremitas : Hipertoni 5
Kulit : #eer!h!n /isert!i si!nosis
Anus : 5
Tulan# : Ti/!k !/! 9r!ktur /!n /islok!sio
Re!le' neonatal > )oro : Is!p : *
Rootin: Pe!n:
U'uran > %ink!r!n kep!l! : 33
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
27/28
Ht : ,6 8
Tro2osit : 170.0003
Dia#nosa Ker2a >
Tet!nus neon!toru St!/iu se/!n*2er!t )enurut A2lett5
Tet!nus neon!toru kriteri! 4 )enurut P!tel !n/ o!5
Dia#nosa Ban)in# >
)eninitis
&nse9!litis
Penatala'sanaan >
1 Ter!pi Suporti9
• (e2!sk!n !l!n n!9!s /!ri len/er
•
O+ n!s!l 1 literenit• #e2utuh!n
• #e2utuh!n k!lori : +70 kk!lh!ri
• (ersihk!n t!li pus!t : !lkohol 708 !t!u /en!n 2et!/ine
• Isol!si p!sien /!ri 2er2!!i r!ns!n.
+ )e/ik!entos!
• Di!ep! : ,4 /!l! s-rrine pup per +4 !
• Api
-
8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum
28/28
1 Hin9e- (P. e)e/i
R)6 enson H(. Nelson Te@t2ook o9 Pe/i!tri
http:???./epkes.o.i/in/[email protected]!press*rele!se1+1*reion!l*
!?!*2!li*en
R-!n #.Clostri/iu tet!ni. In: Sherris )e/i
R!- CG e/itors5.)