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7/23/2019 Contractura isquitibial (1)
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Integrantes:Juan Pablo BuJoaqun ContCristofer Paste
Docente:Rodrigo Bravo
Distensin del bceps femoraPre-clnica II 2014
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Distensin Muscular
Perdida de la continuidad parcial o total de las fibmusculares
Se produce una sobrecarga dinmica al generacontraccin violenta y un estiramiento excesivosimultneamente
Se provoca un sobre estiramiento de las unionesmiotendinosas llevando su carga elstica al mximsobrepasndola
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Etiologa
Las fuerzas de estiramiento de launin miotendinosa nosobrepasan su capacidadelstica
Sin embargo se produce unestiramiento percibido por elhuso neuromuscular la cualgenera una respuestaosteotendinosa (reflejo miotatico)
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Clasificacin
Grado I o Fibrilar Grado II o Fasicular Grado
-Sobrelongacion delmusculo
- Lesin de tipo linealmicroscpica- Sin dao miotendinososo- Con una longitud variable
- Grosor menor a los 2 mm.- Su pronstico es muybueno,- Cicatrizando sin secuelas- Evolucin dentro de 3semanas.
-Elongacin hasta el limitemximo de elasticidad
- Lesin de mayortrascendencia (aprox. 50% delmsculo)- Puede ocurrir en el espesor
del msculo o en su periferia- La rotura se acompaa deuna hematoma- Las lesiones perifricas concompromiso de la fascia suelenser de mayor tamao-perodo de cicatrizacin
puede tomar ms de un mes
-Elongacinlimite mxielasticidad- rotura de un 100% demiotendino- Se incluye
roturas tendcompletas- Se puedede avulsininserciones origen de lo- Requieren
quirrgico
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Epidemiologa
92% de las lesiones musculares afectan a 4 grupos m
Isquiotibiale
Adductore
Cuadriceps (19%)
Trceps Sural (13%)
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Signos y Sntomas
Dolor a la presin y movimientos activos
Perdida de la movilidad
Claudicacin
Tumefaccin
Equimosis
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Anatoma
Isquiotibiales: Semimembranoso
Semitendinoso
Biceps crural
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Biceps Femoral
Porcin larga: Se originan en la tuberosidadisquitica del isquion.
Porcin corta: Se originan en el tercio inferiordel intersticio de la lnea spera del Fmur.
terminan en un tendn comn que se fija en:
En la cabeza de la fbula y Tuberosidadexterna de la tibia
Inervado: L5-S2
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Exmenes Complementario
(TAC) Ecografa
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Tratamiento medico
tratamiento inmediato: P.R.I.C.E
Reposo: no realizar actividades que impliquen ca
Hielo: por 15-20min 3 veces al da
Medicamentos: AINEs
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Caso Clnico
Nombre: XXXX
Edad: 25
Sexo: Masculino
Ocupacin: Estudiante
Diagnstico: Contractura isquiotibial D
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Anamnesis Prxima
El paciente refiere haber sentido un pinchazo acorriendo y ser empujado en un partido deSeala haber jugado el partido casi completo.
que desde entonces presenta molestia y dagacharse o realizar actividades de mayor exifsica.
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Anamnesis Remota
Meniscorrafia en rodilla derecha (2009).OH (-)Fuma (-)Actividad fsica (+)
Biotipo MESOMORFOEstado: AgudoLesin anterior: Esguince tobillo ambos pies
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Observacin inicial
Paciente ingresa al box por sus propios medios, sinalteracin de marcha ni algn movimiento relevaConsciente, alerta.
Lucido, y orientado en tiempo y espacio.
Presenta una actitud positiva.
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Inspeccin
Presenta asimetra en EEII D, respecto del homologo en cuaextensin de rodilla.
Sin cambios de coloracin
Presencia cicatriz por ciruga meniscal
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Palpacin
Contractura en bceps crural derecho, respectohomlogo. Con leve acortamiento y aumentensin que limita el rango funcional respectohomlogo.
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Rango Articular y Fuerza muscu
Rangos funcionales conservados en amba(normales), Sin embargo, disminuido en EEII derela extensin de rodilla con flexin de cadera rede su homlogo.
El rango en EEII derecha se considera disminuidocondicin fsica del paciente y para la actividadque realiza.
Fuerza normal, conservada en EEII I (M5).Fuerza disminuida en EEII D (M4)
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Pruebas funcionales
Prueba de cajn (-)
Bostezos lateral y medial (-)
Prueba de Appley (-)
Prueba de McMurray (-)
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Dolor
Contractura muscular
Alteracin propiocepcinTrastorno
Disminucin del ROM
Disminucin fuerza muscular
Disminucin del equilibrioDiscapacidad
Incapacidad de realizar connormalidad sus actividadesdeportivas.
Minusvala
. Dg Kinsico Trimoda
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OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECFICOSCORTO PLAZO
OBJETIVOS TERAPUTI
Lograr que el pacienterecupere la funcionalidadde su EEII D para querealice sin inconvenientessus actividades deportivas.
Disminuir dolorDisminuir contractura
Aumentar ROM
Masoterapia, IRLiberacin miofascialElongacionesVendaje neuromuscularDistracciones inespecificasRPIMovilizaciones artrokinemt
OBJETIVOS ESPECFICOSLARGO PLAZO
OBJETIVOS TERAPUTI
Mejorar trofismoAumentar fuerza muscular
Estimular Propiocepcin
Ejercicios isomtricosEjercicios isotnicos excntrEjercicio bicicleta ergonmicEjercicios en fisiobalonesEjercicios en cama elsticaEjercicios en platillo de freem
Objetivos
Educacin al paciente al finalizar cada sesin.
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Terapia FsicaTF1 (3 sesiones)
Masoterapia isquiotibial D
Aplicacin IR 20 min.isquiotibial D
Liberacin miofascial en reginposterior de muslo D
Elongacin Isquiotibial D
Distracciones inespecficas en EEII D
RPI Isquiotibial D
Movilizacin artrokinemticaarticulacin de rodilla
y patela D
Aplicacin vendaje neuromuscularisquiotibial D
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Terapia FsicaTF2 (TF1+TF2)
(3 sesiones)
Ejercicios isomtricos con balnen isquiotibial D
Ejercicios excentricosisquiotibiales,
sentadillas con fisiobaln enespalda y contra la pared
Ejercicios en bicicleta ergonmica10-15 min
Ejercicio propiocepcin en baln(doble apoyo y unipodal)
Ejercicio equilibrio en cama
elstica
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Terapia FsicaTF3 (TF2 + TF3)
(4 sesiones)
Trabajo muscular sinergistas yantagonistas
Ejercicios excntricos isquiotibialescon aumento de carga progresiva
Ejercicio en bicicleta ergonmica20-30 min
Ejercicios excntricosisquiotibiales, unipodal con
fisiobaln en espalda contra lapared
Ejercicio propiocepcin en platillode freeman (unipodal)
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INDICACIONES CONTRAIND
En su casa Auto elongaciones. Aplicacin de calor 20 min.
En la actividad deportiva Realice ejercicios de
calentamiento previo, por lomenos de 5 a 10 minutos. Despus del ejercicio, vuelva
a realizar ejercicios deestiramiento muscular.
Al finalizar cada actividadaplicar hielo 15 min.
Golpes directoextremidad afect
Utilizar mayoritpierna afectada.
Sobreesfuerzo realizar actividad
Educacin al pacien
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http://www.efisioterapia.net/articulos/ejercicios-
propiocepcion-la-mejora-la-estabilidad-la-rodilla http://g-se.com/es/prevencion-y-rehabilitacion-de-
lesiones/articulos/rehabilitacion-de-la-lesion-isquiotibial-y-prevencion-de-la-recurrencia-utilizandoentrenamiento-excentrico-en-estado-alargado-un-
nuevo-concepto-1474
Bibliografa
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