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CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DOULEUR
THORACIQUE AIGUE
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INTRODUCTION
• URGENCES VITALES ++++
LA PATHOLOGIE CORONARIENNE AIGUE
L’EMBOLIE PULMONAIRE
LA DISSECTION AORTIQUE
AUTRES ( tamponnade, rupture œsophagienne)
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LES SYNDROMES CORONARIENS
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SYNDROME CORONARIEN AVEC SUS DECALAGE DU SEGMENT ST
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LE PREHOSPITALIER: SCA ST (+)
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SYNDROME CORONARIEN SANS SUS DECALAGE DU SEGMENT ST
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EVALUATION DES FACTEURS DE RISQUE
SCORES POUR EVALUATION:
GRACE, TIMI...
LE SYNDROME METABOLIQUE +++
HTA
DIABETE
OBESITE
DYSLIPIDEMIE…
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EVALUATION DU RISQUE CORONAIRE
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SCA ST ( - )
SANS FACTEURS DE RISQUE
AVEC FACTEURS DE RISQUE
TROPONINE+++
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TROPONINE
• Tn T: fixe le complexe protéique a la tropomyosine
• Tn I : inhibitrice
• Tn C: fixe le calcium
Trponie TTroponine I
Cardio-spécificité a 100%
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EVALUATION DU RISQUE CORONAIRE
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L’EMBOLIE PULMONAIRE
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L’embolie pulmonaire n’est pas une maladie, il s’agit d’une complication d’une maladie thromboembolique veineuse
MTEV.
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TRIADE DE WIRCHOW
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PROBABILITE CLINIQUE D’UNE EP
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PROBABILITE CLINIQUE D’EP
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LA PARACLINIQUE DANS L’EP
D DIMERES
ECHOCARDIOGRAPHIE TRANSTHORACIQUE
ANGIOSCANNER THORACIQUE
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LA DISSECTION AORTIQUE
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DISSECTION AORTIQUE
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DISSECTION AORTIQUE
HTA
MALADIE DU TISSU ELASTIQUE
Douleur thoracique avec des signes d’ischémie en périphérie +++
ANGIOSCANNER THORACIQUE
ETO IRM
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![Page 27: CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DOULEUR THORACIQUE …univ.ency-education.com/uploads/1/3/1/0/13102001/urgences6an_2017... · introduction •urgences vitales ++++ la pathologie coronarienne](https://reader030.vdocuments.us/reader030/viewer/2022021712/5b99b4c809d3f29c338cc754/html5/thumbnails/27.jpg)
TAMPONNADE CARDIAQUE
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AUTRES ETIOLOGIES
• DOULEURS D’ORIGINE MEDIASTINALE NON VASCULAIRE :Spasme ou rupture œsophagienne, tumeurs médiatisnales
• PADOULEURS D’ORIGINE RIETALE
Musculo-squelettiques, nerveuses
• D’ORIGINE PLEURO-PULMONAIREPneumothorax, pleurésie, pneumopathies, méso…
• DOULEUR EXTRA THORACIQUDEColique hépatique, pancréatites, ulcère gastroduodénal
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MERCI