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Classificação Molecular e Biomarcadores em Câncer
Gástrico
Felipe D’Almeida CostaPatologista
Laboratório Bacchi/BP OncologiaA.C. Camargo Cancer Center
Diretor de Ensino da SBP
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Qual a classificação ideal?
• Deve ser amplamente disponível
• Morfologia
• Imuno-histoquímica
• Hibridização in situ
• Sequenciamento
• Deve ser reprodutível
• Deve ser relativamente simples
• Deve ter significado clínico (muda prognóstico e/ou terapia)
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Classificação de Lauren (1965)
Tipo intestinal Tipo difuso
LAUREN P. THE TWO HISTOLOGICAL MAIN TYPES OF GASTRIC CARCINOMA: DIFFUSE AND SO-CALLED INTESTINAL-TYPE CARCINOMA. AN ATTEMPT AT A HISTO-CLINICALCLASSIFICATION. Acta Pathol Microbiol Scand. 1965;64:31-49.
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CLASSIFICAÇÃO DA OMS (2019) – 5ª Edição
• Adenocarcinoma tubular - 45 a 65%
• Adenocarcinoma papilífero - 2 a 10%
• Adenocarcinoma de células pouco coesas (com ou sem células
em anel de sinete) – 20 a 50%
• Adenocarcinoma mucinoso – 2 a 8%
• Adenocarcinomas mistos – 6 a 20%
WHO Classification of Tumours Editorial Board. Digestive system tumours. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer; 2019. (WHO classsification of tumours series, 5th ed.; vol. 1). http://publications.iarc.fr/579.
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Subtipos histológicos
Tubular Papilar Células pouco coesas(CGDH)
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Subtipos raros
• Adenoescamoso
• Carcinoma de células escamosas
• Adenocarcinoma hepatoide
• Carcinoma gástrico com estroma linfoide/medular
• Coriocarcinoma
• Carcinoma mucoepidermoide
• Carcinoma embrionário
• Carcinoma de células de Paneth
• Carcinoma indiferenciado
• Carcinoma adenoneuroendócrino
• Micropapilar
5%
WHO Classification of Tumours Editorial Board. Digestive system tumours. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer; 2019. (WHO classsification of tumours series, 5th ed.; vol. 1). http://publications.iarc.fr/579.
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The Cancer Genome Atlas, Nature 2014
Classificação molecular
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The Cancer Genome Atlas, Nature 2014
50%
20%
22%
8%
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The Cancer Genome Atlas, Nature 2014
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Asian Cancer Research Group (ACRG), Nature Medicine, 2015
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Asian Cancer Research Group (ACRG), Nature Medicine, 2015
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Asian Cancer Research Group (ACRG), Nature Medicine, 2015
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Ahn, American Journal of Surgical Pathology, 2017
Comparação entre as classificações
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Setia et al. Modern Pathology, 2016
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Setia et al. Modern Pathology, 2016
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Ahn et. atl. American Journal of Surgical Pathology, 2017
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Ahn, American Journal of Surgical Pathology, 2017
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Ahn, American Journal of Surgical Pathology, 2017
![Page 20: Classificação Molecular e Biomarcadores em …...Classificação Molecular e Biomarcadores em Câncer Gástrico Felipe D’Almeida Costa Patologista Laboratório Bacchi/BP Oncologia](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022070810/5f090b737e708231d424f72c/html5/thumbnails/20.jpg)
The Cancer Genome Atlas, Nature 2014 Cristescu et al. Nature Medicine 2015 Ahn, American Journal of Surgical Pathology, 2017
Comparação entre as curvas de sobrevida
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Biomarcadores em câncer gástrico
![Page 22: Classificação Molecular e Biomarcadores em …...Classificação Molecular e Biomarcadores em Câncer Gástrico Felipe D’Almeida Costa Patologista Laboratório Bacchi/BP Oncologia](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022070810/5f090b737e708231d424f72c/html5/thumbnails/22.jpg)
PD-L1 em câncer gástricoTestagem de HER2
Bartley AN, Washington MK, Colasacco C, Ventura CB, Ismaila N, Benson AB 3rd, et al. HER2 Testing and Clinical Decision Making in GastroesophagealAdenocarcinoma: Guideline From the College of American Pathologists, AmericanSociety for Clinical Pathology, and the American Society of Clinical Oncology. JClin Oncol. 2017 Feb;35(4):446-464.
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PD-L1 em câncer gástricoTestagem de HER2
Bartley AN, Washington MK, Colasacco C, Ventura CB, Ismaila N, Benson AB 3rd, et al. HER2 Testing and Clinical Decision Making inGastroesophagealAdenocarcinoma: Guideline From the College of American Pathologists, AmericanSociety for Clinical Pathology, and the American Society ofClinical Oncology. J Clin Oncol. 2017 Feb;35(4):446-464.
![Page 24: Classificação Molecular e Biomarcadores em …...Classificação Molecular e Biomarcadores em Câncer Gástrico Felipe D’Almeida Costa Patologista Laboratório Bacchi/BP Oncologia](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022070810/5f090b737e708231d424f72c/html5/thumbnails/24.jpg)
PD-L1 em câncer gástricoAvaliação de MMR
Cho J, Kang SY, Kim KM. MMR protein immunohistochemistry and microsatellite instability in gastric cancers. Pathology. 2019 Jan;51(1):110-113.
MLH1
MSH2
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PD-L1 em câncer gástricoExpressão de PD-L1 – CPS (22C3)
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PD-L1 em câncer gástricoExemplos de CPS
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Mensagens finais
Racional para um laudo de carcinoma gástrico:
• Classificação morfológica (OMS e Lauren)
• Testar Her-2, MMR e PD-L1 (preditivos)
• Considerar EBV, E-caderina e p53 (prognósticos)
• Quatro grupos moleculares pelo TCGA: EBV, MSI, CIN e GS
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Obrigado!
Felipe D’Almeida CostaPatologista
Laboratório Bacchi/BP OncologiaA.C. Camargo Cancer Center
Diretor de Ensino da SBP