Download - Chapter 3. The Immune System
Acquired immunity: Active or passive mmunity
• 후천성 면역반응은 능동적 또는 수동적 면역의 결과로 나타남
능동 후천면역 - 숙주에 대한 예방접종을 통해 보호능력을 획득
수동 후천면역 - 한 사람에 의해 생산된 항체나 감작된 림프구가
다른 사람에게 전달되는 것 (태반, 모유, 면역혈청 글로불린 등)
THE IMMUNE RESPONSE
• 항원 – Antigen
인체가 지닌 특징적인 세포 표지자가 없고 면역반응을 유발하는
이물질을 항원이라 함 (세균, 바이러스, 기생충, 이질 조직세포)
항원이 침범하면 면역계는 그것을 자기의 일부가 아니라고 여김
이후 항원에 대해 적절한 면역반응을 준비
세균 하나에 수백 종의 항원이 있기 때문에 면역반응을 자극하
는 부위 들이 많음
THE IMMUNE RESPONSE
• 항원결정인자 – Epitope
항원에서 면역반응을 유발하는 부위
항원의 표변에서 돌출되어 있으며 항체와 직접 결합
항체는 단백질 분자이며 자극을 일으킨 해당 항원과만 반응할
수 있는 구조로 되어 있음
THE IMMUNE RESPONSE
• 주 조직적합 복합체 - The major histocompatibility complex
면역의 기초는 면역세포가 다른 것으로부터 자기를 분별하는 능력에 의존
인체의 모든 세포는 지문과 같이 자기를 나타내는 특이적 세포 표지자나 분
자를 지니고 있음
자기면역허용 (self tolerance) - 세포 표지자 인식
세포 표지자 ≒ 주 조직적합 복합체 단백질
면역기능에 필수임 – 항원의 반응 강도나 면역계 세포의 정보교환 기능
THE IMMUNE RESPONSE
• 선천성 면역 Innate Immunity
선천성 변역계는 면역학적 기억이 없는 면역방어로 구성
항원이 얼마나 자주 침범하는가와 상관없이 면역반응이 변하지 않음
• 선천성 면역 반응에 관여하는 세포
포식세포 – 호중구, 단핵구, 대식세포
염증 매개체를 분비하는 세포 – 호염구, 비만세포, 호산구
자연독성세포
THE IMMUNE RESPONSE
• 선천성 면역 – 포식세포
포식세포는 비특이적 선천성 면역에 관여
• 호중구 - neutrophils
골수에서 기원하고 감염과 염증에 반응해 그 수가 크게 증가
침범한 미생물을 직접 죽일 수 있으나 숙주의 조직도 손상
포식과정 중에 세균과 조직파편은 섭취되고 세포 내에 있는 효
소에 의해 소화
THE IMMUNE RESPONSE
• 단핵구 - monocyte
혈액에서 순환하지만 조직 내로 이동하면 대식세포로 성숙
대식세포에 의한 병원체의 섭취는 특이적 면역의 중요한 첫 단계
호중구가 처리하지 못한 세균을 처리
THE IMMUNE RESPONSE
• 선천성 면역 – 용해성(염증성) 매개체
• 보체계 - Complements system
20개 혈청 단백질로 이루어져 있고,
면역기능이 증진되도록 고안된 급성염증반응에서 중요한 성분
순차적인 과정을 밟아 미생물을 감쌈
이는 면역세포에 의해 포식작용이 잘 일어나도록 보조하고 세균
이 용해되는데 관여함
THE IMMUNE RESPONSE
• 선천성 면역 – 용해성(염증성) 매개체
• 시토카인 - Cytokine
인터페론 - Interferon
생체반응조절물질 (biologic response modifiers)
면역반응을 조절하는데 있어서 통합적 연결 망 구성
바이러스에 감염된 세포에서 초기에 만들어지며 주변 세포를 보호
함으로써 감염 확산 방지
THE IMMUNE RESPONSE
• 선천성 면역 – 자연독성세포(Natural Killer Cell)
NK세포는 커다란 과립형 림프구
바이러스나 바이러스에 감염된 세포, 종양세포를 사멸시킴
THE IMMUNE RESPONSE
• 후천성 면역 - Acquired Immune
선천성 면역반응 이후 후천성 면역이 작동
후천성 면역에는 체액성 면역(면역글로불린 연관 면역)과
세포성면역(T- 세포 면역)이 있음
양 팔과도 같이 서로 같이 작동하며 한쪽의 기능장애는 다른 것
의 효과에 변화를 일으킴
THE IMMUNE RESPONSE
• 체액성 면역
타액, 혈액, 질분비물 등
B림프구 (B는 bone marrow에서 기원) - 면역글로불린
이물질이나 항원을 탐지 → 단백질합성세포 (기억B세포)
THE IMMUNE RESPONSE
• 체액성 면역
면역글로불린 – Immunoglobulin
IgG – 항균, 항바이러스 항체
IgM – 초기면역에 작용, 가장 큰 Ig
IgA – 체외 표면 보호, 점막
IgD – 항원 수용체, 림프구 활성과 억제
IgE – 비만세포 자극, 히스타민 분비 → 알러지 반응 유도
THE IMMUNE RESPONSE
• 세포 매개성 면역
• 세포-세포 작용에 의한 면역
T-림프구(or T세포)
골수에서 기원, 흉선(Thymus gland)에서 성숙 (T의 유래)
혈액, 림프, 림프절을 순환
THE IMMUNE RESPONSE
• 세포 매개성 면역
T-림프구
특이 항원과의 반응 후 많은 수의 추가 림프구 생산
도움 T-세포 : 림포카인 분비 → B세포 성숙, 항체 생산
대식세포 활성화, 다른 T림프구와 NK 세포 도움 (감염세포파괴)
THE IMMUNE RESPONSE
• 세포 매개성 면역
도움 T-세포
T 도움 유형 1 (Th1)
• 인터페론-감마와 종양괴사 인자-베타 생산
• CD8 T세포 (kill cancer cells) 활성화
T 도움 유형 2 (Th2)
• IL-4,5,13 생산, B세포 활성화, 항체 생산
THE IMMUNE RESPONSE
• 세포 매개성 면역
세포 매개성 T림프구의 기능을 떨어뜨리는 임상적 상황
HIV 감염, AIDS
스트레스, 암, 전신마취, 열손상, 당뇨, 영양 결핍 등
노화와 면역계
• 선천성 면역의 변화
피부가 얇아짐에 따라 외부 방어기능이 영향을 받음 – 욕창
위장관의 산성도 감소
얕은 호흡에 따른 가스교환 감소
전체적인 선천성 면역의 효율성이 감소
운동 면역학
• 운동 강도에 따라 면역 증진 혹은 억제
• 호중구 증가
• NK cell 수와 기능 증가
• 백혈구 수 증가 – 심박출량 증가, 에피네프린 분비 등에 의함
• 운동과 아폽토시스(apoptosis: 세포자멸사)- 신체를 좋은 상
태로 유지
정의
• HIV 감염 (HIV infection) 이란 용어는 초기 감염상태에서
AIDS가 완전히 발현한 경우 모두를 포함
무증상의 HIV 혈청 양성
초기 증상
HIV가 진행된 질병 - AIDS
임상 양상
• 초기 증상 단계 (CD4 수가 200~500cells/mm3)
감염 진행, 면역계 기능 떨어짐
전신 리프절 병증; 설사, 체중감소, 피로, 야간발한, 발열 등
기회감염 – 2차 감염
암
임상 양상
• HIV 진행질병(CD4 수가 200 cells/mm3)
중추신경계, 말초신경계, 그리고 자율신경계 침범
AIDS 뇌병증 – 뇌 감염 (심한 치매, 무언증, 뇨실금, 사지마비 등이 발생)
암, 건성 피부 박리, 피부의 얇아짐, 모세혈관 확장증
연관성 영양질환 - 카포시 육종, 단순 헤르페스 바이러스, 매독
과민성 질환
• 3형 과민
면연복합체(항원-항체 복합체) 질환
면역복합체가 혈관 주변에 침작하면서 보체를 순차적으로 활성화
이로 인한 염증 반응, 조직 손상 발생
두드러기, 활액막염, 신장염, 흉막염, 심외막염
전신 홍반루프스 – 혈관염의 전형적인 양상
과민성 질환
• 4형 과민
지연 과민반응
알레르기 항원에 대한 감작 후 발생하는 접촉성 피부염
이식거부반응
이식대숙주병 - 수혈된 림프구가 면역 기능이 저하된 숙주를 공격
하여 발열, 발진 등이 발생
정의와 개요
• 만성 염증성 자가면역성 질환
원판상 홍반 루푸스 – 피부에 침범(얼굴, 목, 두부)
전신 홍반루푸스는 인체의 어떤 장기나 기관을 침범
(Antinuclear Antibodies)
발생률 및 원인, 위험인자
• 발생률
일차적으로 젊은 여성에서 발생하는 질병
남성이나 어린이들도 드물게 발생
• 원인 및 위험인자
• 유전적 요소가 강하나 환경인자도 질병에 관여함
• 신경내분비 변화를 일으키는 요소
• 신체적 정신적 스트레스, 바이러스 감염, 염증이나 조직손상을 일으키
는 햇빛이나 자외선 노출, 면역, 임신, 그리고 비정상적 에스트로겐 대
사 등을 포함
임상 양상
• 심폐계
흉막염,심막염,호흡곤란과 같은 심폐 이상의 징후
• 중추신경계
많은 경우에서 중추신경계 침범 발생 – 뇌염증
신경정신과적 문제 – 두통, 과민, 우울증
인지 기능장애