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Bruna Valle FrançaR3 Medicina Esportiva
Orientador: Dr. Mateus Saito
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Extremos de idade.
Atletas: grande energia.
Lesão ligamentar ou intra articular.
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Fx de Colles: desvio dorsal do fragmento distal
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Fx de Smith: desvio volar do fragmento distal
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Fx de Barton: fratura-luxação com lesão intra-articular, na qual o carpo e a margem do radio distal são desviados em conjunto.
CD: conservadora ou redução aberta e fixação interna com placa e parafusos.
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Redução e imobilização por cerca de 4-6 semanas.Gesso cobrindo a parte distal do antebraço, o punho e
a mão, mantendo a MCF livre.Rx controle a cada 2 semanas (redução mantida).
Considerar cirurgia em casos específicos (Fx instáveis, irredutíveis e intra-articulares).
Reabilitação: Alongamento Passivo; Movimentos Ativos (trabalhar pronação e supinação); Ganho de Arco; Trabalho de Propriocepção.
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Queda sobre mão espalmada com o punho em dorsiflexão e desvio radial ou em queda sobre o punho em hiperextensão.
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Incidências: AP, Perfil verdadeiro e desvios.
Não pode ser descartado se ausência de alteração radiográfica (pode levar até 24h – RNM/Cintilo).
Clínica = Imobilização (12 dias)!!!
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Protocolo de tratamento:
Se Fx encontrada:7 a 13 semanas de imobilização;Cirurgia, se falha no tratamento conservador.
Se Fx não encontrada:Imobilização por 2 semanas.Retorno para testes clínicos. Se mantém sinais
clínicos, novo Rx.Caso Rx inicial seja de boa qualidade, RM!
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• Reabilitação:Se consolidado ou estabilizado, pode-se
iniciar progressão de movimentos seguidos por exercícios de força.
• Retorno:Se consolidação, ADM e força estiverem
suficientes para suprir as especificidades do esporte.
• Complicacões:Necrose avascular, retardo de
consolidacão, pseudoartrose, consolidacão viciosa.
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Mais frequente: colo.Deformidade em flexão.Pouca deficiência.Quanto mais proximal, maior o desvio.Pode ser problema em atletas com “grip”.Redução e imobilização.
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Geralmente em hiperextensão + compressão longitudinal.
Verificar avulsão/fratura!!
Redução incruenta.
Imobilização + fisioterapia.
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(A) volar plate entrapment, (B) the flexor digitorum profundus
being trapped behind a single condyle of the middle phalanx,
(C) the middle phalanx being buttonholed through the volar plate,
(D) the middle phalanx being buttonholed through a rent in the flexor digitorum profundus, and
(E) the extensor tendon being displaced around the head of the middle phalanx.
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Lesão do extensor da IFD.
Flexão forçada de IFD de dedo em extensão.
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Conservador : tala metálica com hiperxtensão da IFD por 8 semanas o tempo todo!! (80% melhora);
Cirúrgico: se mais que 1/3 da superfície articular estiver envolvida, ou se houver subluxação da falange distal, ou se luxação da lâmina epifisária;
Follow-up: Cada 2 sem;Reabilitação: ganho de amplitude e uso de
tala por mais 8 semanas.
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Lesão do flexor profundo dos dedos.
Mais comum no 4º dedo.
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Cirúrgico!!!Tendão retrai até base do dedo, ou até mais.
O tendão flexor tende a ficar enrijecido e com cicatrizes, sendo importante a movimentação precoce.
O retorno ao esporte se dá quando se tem recuperação completa, geralmente de 4 a 6 meses.
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Lesão do Ligamento Colateral Ulnar do polegar.
Abdução forçada e hiperextensão da MCF.
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• Esportes acometidos:• esqui, • golfe, • hóquei, • futebol(goleiro),• vôlei...
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Palpação da articulacão metacarpofalangeana (MCP), na tentativa de diferenciar entre lesão completa (Stener) ou incompleta do LCU.
Estresse radial leve(20-30° da MCF).Stener: deslocamento do adutor do polegar e lesão total do LCU da MCF, com ausência de end-point.
Imagem: Rx punho: Estresse AP/P/Oblíquo ou RNM.
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Imobilização gessada ou tala 4-6 sem.Reabilitação(ganho de ADM);Cirúrgico (lesões de Stener);Geralmente, bom prognóstico;Protecão do polegar com tala ou
esparadrapagem durante treino.