Download - Biopsia Hepatica
BIOPSIA HEPATICA
+METODO DIAGNOSTICO SIMPLE Y
SEGURO EN EL ESTUDIO DE ENFERMEDADES HEPATICAS
BIOPSIA HEPATICA
TECNICAS
1.-A CIEGAS
Transtorácica.
2.-DIRIGIDA.
Laparoscópica, Ultrasonográfica y
Transyugular.
BIOPSIA HEPATICA
INDICACIONES ABSOLUTAS.• Cirrosis alcohólica.• Hepatitis Crónica.• Cirrosis Biliar primaria.• Hepatitis Alcohólica• Hepatitis por Medicamentos.• Hepatitis Viral.• Hemocromatosis.
BIOPSIA HEPATICA
Hepatitis
Autoinmune
Activa
BIOPSIA HEPATICA
Cirrosis
Biliar
Primaria
BIOPSIA HEPATICA
Hepatitis “B”
crónica
BIOPSIA HEPATICA
Hepatitis “C”
crónica
BIOPSIA HEPATICA
INDICACIONES RELATIVAS
• Alteraciones PFH.
• Fiebre de origen desconocido.• Neoplasia Primaria o Metastásica
• Padecimientos congénitos
a).-Enf De Wilson.
b).-Def de antitripsina.
BIOPSIA HEPATICA
Enfermedad
de
Wilson
BIOPSIA HEPATICA
Deficiencia
de alfa 1
antitripsina
BIOPSIA HEPATICA
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
• Alteraciones de la coagulación.
• Enfisema • Quiste hidatídico.
• Infecciones locales.
BIOPSIA HEPATICA
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
• No cooperador.
• Ausencia de Matidez Hepática.• Ascitis.
• Colestasis extrahepática.
• Tumor vascularizado.
• Amiloidosis.
BIOPSIA HEPATICA
COMPLICACIONES• Hemorragia.• Biliperitoneo.• Punción a órganos vecinos.• Lesión vascular.• Hemobilia• Hipotensión transitoria• Dolor, Fiebre y septicemia.• Fractura de la aguja• Derrame pleural.
BIOPSIA HEPATICA
UTILIDAD
• Confirma diagnóstico clínico.
• Evalúa actividad necroinflamatoria.• Evalúa fibrosis.
• Identifica enfermedades concomitantes.
• Evalúa respuesta terapeútica y proporciona estadio y pronóstico.
BIOPSIA HEPATICA
Esteato
hepatitis
BIOPSIA HEPATICA
Nódulos de
Regeneración
rodeados por
fibrina
PARACENTESIS
• EXTRACCIÓN DEL LÍQUIDO LIBRE PRESENTE EN LA CAVIDAD ABDOMINAL(ascitis)
PARACENTESIS
2. ESENCIAL EN EVALUACION DE ASCITIS
4. PUEDE SER
DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
PARACENTESIS
TECNICA
• Posición semifowler• Región suprapúbica o cuadrantes
inferiores
• Asepsia, anestesia y técnica en Z.
PARACENTESIS
• Ascitis
PARACENTESIS
CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO
• Normal• Turbio
• Lechoso
• Hemorrágico
PARACENTESIS
PRUEBAS ORDINARIAS DEL LIQUIDO
• CITOQUIMICO• CITOLOGICO
• CULTIVO
PARACENTESIS
PRUEBAS SECUNDARIAS DEL LIQUIDO
• Tinción de Gram• Tinción de Barr
PARACENTESIS
• TERAPEUTICA
• En ascitis refractaria.• En insuficiencia respiratoria
PARACENTESIS
• Se recomienda reposición con albúmina
IV, a 8grs por litro extraído para prevenir
disfunción circulatoria.
PARACENTESIS
ComplicaciónSangradoPost-punción
PARACENTESIS
TécnicaLaparoscópica
PARACENTESIS
Sitios depunción
PARACENTESIS
Ascitis aTensión:sitios depunción
Classification of ascitic fluid
• infection Type PMN count (cells/mm3) Bacterial culture result Spontaneous bacterial peritonitis >250 Positive (one organism) Culture-negative neutrocytic bacterascites >250 Negative Monomicrobial nonneutrocytic bacterascites <250 Positive (one organism) Polymicrobial bacterascites <250 Positive (polymicrobial) Secondary bacterial peritonitis >250 Positive (polymicrobial) PMN, polymorphonuclear neutrophil leukocyte.