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Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano)
Daila Mendes (2ºano)
Mariana Roseiro (4º ano)
Orientação: Profa. Dra. Ana Paula Fukushiro
Local: Anfiteatro 2 Odonto
Data: 07/11/12 Horário: 13:00h
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O que é Fonoaudiologia
Hospitalar?
É a área da Fonoaudiologia que atua
com o paciente ainda no leito de
forma precoce, preventiva, intensiva,
pré e pós-cirúrgica com o objetivo de
impedir ou diminuir as seqüelas nas
formas de comunicação, que a
patologia-base possa deixar.
(LUZ ,1999)
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Motricidade Orofacial : Prematuros, Aleitamento Materno,
Queimados, Fissura Labiopalatina, Oncologia
Audiologia : Programa de Triagem Auditiva Neonatal, Implante
Coclear, AASI
Voz : Laringectomizados
Linguagem: Doenças Neurológicas, Casos Sindrômicos,
Paralisia Facial
Disfagia
Áreas da Fonoaudiologia
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Neonatologia Pediatria Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Otorrinolaringologia Neurologia
Área de Inserção do
Serviço
PITTIONI,2001
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Atuação Fonoaudiológica
em Pacientes Queimados
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Sequelas de queimadura de
cabeça e pescoço
Trabalho pode ser iniciado na
fase aguda e na tardia
Importância do conhecimento da
pele normal, para compreender
as alterações do tecidos devido à
queimaduras.
TOLEDO, 2001
Atuação Fonoaudiológica em
Queimados
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Classificação das queimaduras:
agente etiológico, profundidade,
extensão e período evolutivo.
Conhecimento da Fisiopatologia
da queimadura : Cicatrização
Atuação Fonoaudiológica em Queimados
TOLEDO, 2001
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Avaliar todo o sistema estomatognático
(respiração, mastigação, sucção,
deglutição)
Fonação: queimadura inalatória
Avaliar estruturas anatomofuncionais
Preocupação com o tipo de cicatriz
Avaliação Fonoaudiológica
em Queimados
TOLEDO, 2001
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Conhecimento da fisiopatologia
da queimadura e fisiologia dos
feixes musculares da face e
pescoço
Respeitar o tempo pós-cirúrgico
Atenção para o limiar de dor do
paciente
Tratamento em
Queimados
TOLEDO, 2001
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A terapia fonoaudiológica
mostra ao paciente ainda no
leito, que ele pode fazer
movimentos, buscando facilitar
as funções estomatognáticas.
Tratamento em
Queimados
TOLEDO, 2001
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O trabalho da equipe interdisciplinar é fundamental.
Tratamento em
Queimados
Enfermagem
Médicos
FisioterapeutasNutricionistas
Psicólogos
FONOAUDIÓLOGO
TOLEDO, 2001
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Atuação
http://grupopiccolo.com.br/
• PRONTO SOCORRO PARA QUEIMADURAS
INSTITUTO NELSON PICCOLO- Goiânia, Goiás
• HOSPITAL NELSON PICCOLO – Brasília, DF
• HOSPITAL DAS CLÍNICAS – RIBEIRÃO PRETO
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Atuação Fonoaudiológica-
Audiologia
![Page 14: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/14.jpg)
Programas de Triagem
Auditiva Neonatal (PTAN)
Maternidades.
Obrigatório por lei municipal nº
3028, de 17 de maio de 2000.
Objetivo: Detectar precocemente
problemas auditivos
(RIBEIRO,2001)
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Composto por 3 etapas: Detecção, Diagnóstico e
Intervenção.
Metodologia: Emissões Otoacústicas Evocadas
(EOAE) e o Potencial Evocado Auditivo de Tronco
Cerebral (PEATC)
Programas de Triagem Auditiva Neonatal (PTAN)
(RIBEIRO,2001)
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Programas de Triagem
Auditiva Neonatal (PTAN)
Indolor e rápido (realizado durante
o sono profundo);
Determina o funcionamento
normal da via auditiva periférica até
a cóclea;
Critério de PASSA/FALHA
Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE):
(RIBEIRO,2001)
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Complexo de 5 a 7 ondasregistradas após o estímuloacústico, refletindo natransmissão deste estímulo pelavia auditiva até o tronco cerebral.
Detecta perdas auditivas leves àprofundas (tipo, e lateralidade)
Não invasivo ( sono natural)
Potencial Evocado Auditivo de Tronco
Cerebral (PEATC)
Programas de Triagem
Auditiva Neonatal (PTAN)
(RIBEIRO,2001)
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Maternidades em São Paulo:
• Hospital Albert Einsten (1988) ,
• Hospital São Luiz (1990) ,
• Hospital Metropolitano (1997),
• Hospital Santa Marina (1998).
Atuação
(RIBEIRO,2001)
![Page 19: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/19.jpg)
Atuação Fonoaudiológica
A detecção precoce da deficiência
auditiva por meio de PTAN é
possível, eficiente e benéfica.
As alterações auditivas detectadas,
devem ser diagnosticadas e iniciada
a habilitação até os 6 meses de
idade.
RIBEIRO,2001
![Page 20: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/20.jpg)
Implante Coclear
O fonoaudiólogo também
constitui as Equipes dos
Centros ou Núcleos para
a realização de Implante
Coclear.
(MARQUES, 2012)
![Page 21: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/21.jpg)
Implante Coclear
O Fonoaudiólogo participa de todas as
etapas do IC:
• Pré- operatório
• Durante a cirurgia
• Pós-operatório
• Reabilitação auditiva.
(SLEIFER e FERNANDES, 2011)
![Page 22: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/22.jpg)
Atuação
Hospital de anomalias
Craniofaciais da
Universidade de São Paulo
(HRAC-USP)- Bauru, SP
Hospital do Coração-
Otocentro – Natal, RN
![Page 23: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/23.jpg)
Atuação Fonoaudiológica-
Fissura Labiopalatina
![Page 24: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/24.jpg)
O fonoaudiólogo integra a
equipe interdisciplinar de
tratamento das malformações
orofaciais.
GONZÁLEZ , 2001
Fissura Labiopalatina
![Page 25: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/25.jpg)
Atuação Fonoaudiológica
em Fissura Labiopalatina
Orientações à família sobre o
tratamento.
Estimulação da amamentação
materna.
Quando não é possível a
amamentação no seio materno,
orientar sobre a mamadeira.
Fase Neonatal:
GONZÁLEZ , 2001
![Page 26: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/26.jpg)
Cirurgia indicada por volta dos
3 a 6 meses de idade
Antes da operação, inicia-se o
uso de colher para a
alimentação
Não utilizar chupeta e
mamadeira
Fase Pré- Cirúrgica
GONZÁLEZ , 2001
Atuação Fonoaudiológica
em Fissura Labiopalatina
![Page 27: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/27.jpg)
Orientações sobre higiene local
Retirada dos pontos: Massagens
Estimulação de fala e linguagem
Problemas auditivos (otites de
repetição)
Exercícios para mobilidade de véu
palatino
Fase Pós- Cirúrgica
GONZÁLEZ , 2001
Atuação Fonoaudiológica
em Fissura Labiopalatina
![Page 28: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/28.jpg)
O tratamento protético
é indicado para ajudar
na fonoterapia, nos
casos em que a
cirurgia para correção
não for indicada.
Atuação Fonoaudiológica
em Fissura Labiopalatina
GONZÁLEZ , 2001
![Page 29: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/29.jpg)
Atuação
Hospital de Anomalias
Craniofaciais da
Universidade de São Paulo
(HRAC-USP) – Bauru, SP
Centros de referências em
vários estados (SUS)
![Page 30: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/30.jpg)
Atuação Fonoaudiológica –
Aleitamento Materno
![Page 31: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/31.jpg)
Aleitamento Materno
No período pré-natal, a
preparação do núcleo
familiar, sobre a
importância do aleitamento
materno, possibilita a
intervenção precoce em
fatores que podem interferir
negativamente
![Page 32: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/32.jpg)
Apresentar a fisiologia
da amamentação, para
que a gestante possa
saber como se processa
a produção do leite, e
entenda que quanto
mais o bebê sugar, mais
leite ela terá.
Aleitamento Materno
![Page 33: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/33.jpg)
Orientar para os cuidados
dos mamilos, como higiene,
exercícios, massagens, para
que estes, estando
devidamente tratados,
estejam preparação para
exercerem sua função, sem
dores causadas por
rachaduras, mastite.
Aleitamento Materno
![Page 34: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/34.jpg)
Aleitamento Materno
No período pós-natal éimportante orientarmos comrelação a “pega”, pois é umdos fatores que favorecem osucesso do aleitamentomaterno
Para que o lactente apresenteuma pega adequada, énecessária que mantenha acabeça e o corpoaconchegados no colo damãe, posicionando-se em linhareta, a face voltada para amama.
![Page 35: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/35.jpg)
Amamentar durante
os 6 primeiro meses
é essencial. E pode se
prolongar até os dois
anos ou mais.
Aleitamento Materno
![Page 36: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/36.jpg)
Atuação
Hospital das Clínicas
de Marília
Unidade Materno
Infantil
![Page 37: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/37.jpg)
Teste da Linguinha
É um exame capaz de
diagnosticar a presença da
anquiloglossia, assim como o
grau de limitação dos
movimentos causado por ela,
o que pode comprometer as
funções de sugar, deglutir,
mastigar e falar.
![Page 38: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/38.jpg)
Teste da Linguinha
Na avaliação do bebê é observada a postura dos lábiosem repouso e a tendência do posicionamento da línguadurante o choro.
Por meio da elevação das margens laterais da línguacom os dedos indicadores direito e esquerdo , éobservado se é possível visualizar ou não o frênulo;se for possível visualizá-lo, é verificada sua espessurae sua fixação na língua e no assoalho da boca.
Na avaliação da sucção propriamente dita, éobservado o ritmo de sucção, o tempo da pausae a coordenação entre sucção/ deglutição/ respiração
MARTINELLI, 2012
![Page 39: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/39.jpg)
Atuação
Unidade Hospitalar Santa
Terezinha de Brotas.
![Page 40: Apresentação: Bárbara Camilo (2ºano) Daila Mendes (2ºano ...web.fob.usp.br/pet/fono/wp-content/uploads/2016/04/Slides-Atuação... · Disfagia Áreas da Fonoaudiologia. Neonatologia](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022030401/5a7744647f8b9aea3e8ddec0/html5/thumbnails/40.jpg)
Atuação Fonoaudiológica –
Oncologia
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Oncologia
Atuação interdisciplinar
Cirurgião
Buco-Maxilo
FonoaudiólogoPsicólogo
FisioterapeutaMédico
Odontólogo
Enfermeiro
Assistente
Social
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O primeiro contato com o paciente
deve ser anterior à cirurgia.
O fonoaudiólogo deve informar
quais serão as seqüelas funcionais
decorrentes do(s) tratamento(s),
assim como, quais serão as
possibilidades de tratamento e
como este se procederá.
Oncologia
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Durante o processo de
reabilitação, o foco
terapêutico deve ser
centrado na minimização
dos comprometimentos
funcionais e maximização
das adaptações e
compensações adequadas
para a função
Oncologia
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Muitas vezes a intervenção
junto aos familiares se faz
necessária.
A relação familiar, com
frequência se desestabiliza
fazendo com que os familiares
se sintam despreparados para
agir com seu parente doente.
Oncologia
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Laringectomias Parciais
principal sintoma do câncer de laringe
é a disfonia
O câncer supra-glótico geralmente é
acompanhado de outros sintomas
além de alterações na qualidade
vocal, como disfagia leve e sensação
de corpo estranho na garganta.
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Atuação Fonoaduiológica
Orientação pré-operatória,
Orientação e avaliação pós-
operatória, onde se analisa: o
sistema sensóriomotor oral, a
mastigação, a deglutição, a voz e
a articulação
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• desenvolver a fonação, estimulando a
participação das estruturas remanescentes
como órgãos vibrantes;
• trabalhar com a qualidade da comunicação
oral, pois sendo limitada a função glótica,
devemos buscar técnicas que produzam um
efeito global na emissão;
• adequar a deglutição através de movimentos
compensatórios e/ou manobras para a
facilitação da mesma.
Atuação Fonoaduiológica
Objetivos da Terapia:
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Laringectomias Totais
Retirada total da laringe
Respiração feita unicamente
pelo traqueostoma
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Métodos de Reabilitação
Vocal Voz esofágica: a fonte sonora básica para a
produção da voz será deslocada para o esôfago,que desenvolverá essa função através de umtreinamento específico.
Laringe artificial: Constitui-se de um cilindro de
metal com um vibrador com uma membrana
vibrátil e botão liga – desliga. Colocado na
região cervical e com o paciente articulando, o
ruído produzido pelo aparelho é levado aos
tecidos do pescoço, ampliado e transformado
em voz. Porém, é uma voz mecânica, monótona,
robotizada.
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Voz com prótese: são implantadas
cirurgicamente e consistem em uma
válvula unidirecional colocada em
uma fístula traqueo-esofágica criada.
A oclusão do traqueostoma pelo
próprio paciente, leva o ar para a
fístula que o direciona para o
esôfago e dali para a cavidade oral
onde é articulado. O ar utilizado é o
pulmonar e não o ambiental. A voz é
muito boa.
Métodos de Reabilitação
Vocal
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Atuação Fonoaudiológica
em Disfagia Orofaríngeas
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Atuação fonoaudiológica em
Disfagias orofaríngeas
Anteriormente identificada
como um comitê do
departamento de
motricidade orofacial, a
disfagia passou a ser
reconhecida como
especialidade a partir da
publicação da resolução
383/2010, do conselho
federal de fonoaudiologia.
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Quais os procedimentos desempenhados pelo fonoaudiólogo nos quadros de disfagia?
Existem vários procedimentos a serem adotados pelo profissional, dentre eles, avaliar, classificar e fazer o diagnóstico funcional da sucção, mastigação e deglutição, utilizando, entre outros,
instrumentos padronizados, buscando identificar a fisiopatologia deste processo.
Qual é o papel do fonoaudiólogo dentro da equipe que atua com disfagia?
O papel é de orientar a equipe de saúde para a identificação de indivíduos com risco para disfagia e no encaminhamento para avaliação fonoaudiológica.
O fonoaudiólogo é o profissional legalmente habilitado para realizar a avaliação, diagnóstico e tratamento fonoaudiológicos das disfagias orofaríngeas?
Sim, além de ser apto para o gerenciamento destas em recém-nascido, na criança, no adolescente, no adulto e no idoso.
(Conselho Regional de Fonoaudiologia)
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Disfagias em NeonatologiaPORTARIA Nº 930, DE 10 DE MAIO DE 2012:
“Define as diretrizes e objetivos para a organização da atenção integral e
humanizada ao recém-nascido grave ou potencialmente grave e os
critérios de classificação e habilitação de leitos de Unidade Neonatal no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)” – exige uma equipe mínima
formada com pelo menos um fonoaudiólogo disponível para a
unidade.
A atuação interdisciplinar no atendimento ao RN, primordialmente
aqueles graves ou potencialmente graves, faz parte das mais importantes
políticas de saúde em prol da sobrevida e da qualidade de vida destas
crianças.
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O fonoaudiólogo é o profissional capacitado em lidar com as alterações de
alimentação, podendo interferir precocemente na hipersensibilidade intraoral e na
recusa alimentar, evitando o comprometimento do crescimento e
desenvolvimento dos órgãos e funções do sistema estomatognático, da
linguagem e até das relações afetivas e sociais da criança.
(Silvério et al., 2005).
Fonoaudiólogo pode interferir precocemente na hipersensibilidade
intraoral e na recusa alimentar.
Para o acompanhamento de crianças com disfagia, além da
avaliação clínica, é de competência do fonoaudiólogo a discussão em equipe
multidisciplinar para possíveis encaminhamentos e realização de exames.
(Marrara et al., 2008)
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ATUAÇÃO: Recém nascido Acompanhar disfagia funcional decorrente da
imaturidade dos neonatos prematuros, assim como dadisfagia mecânica e neurogênica.
Incentivo ao aleitamento materno.
Promoção, prevenir, diagnosticar distúrbios da sucção.
Estimular a sucção. É necessário considerar que a alimentação prazerosa é um dos elementos da organização emocional do aprendizado do RN .
(Aquino e Osório, 2008)
Quando utilizar a sonda? Quando retirá-la? Quandoiniciar a transição da alimentação gástrica para viaoral?
Atuação conjunta com o nutricionista (dietahiperproteica).
Assistência fonoaudiológica nas sequelas dequeimaduras em cabeça e pescoço.
Buscar deglutição segura e eficaz. O Objetivoterapêutico do fonoaudiólogo na UTI Neonatal é buscarcoordenação de grupos musculares orofaciaisenvolvidos nas funções de sucção e deglutição etambém a coordenação entre elas.
(www.sbfa.org.br)
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ATUAÇÃOEm São Paulo, destacam-se os hospitais públicos de referência como
Hospital Leonor Mendes de Barros
Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Universidade de São
Paulo
Hospital Universitário da Universidade de São Paulo e a Santa Casa
de Misericórdia.
Hospitais da rede privada também:
Hospital e Maternidade Nossa Senhora de Lourdes
Hospital Nipo-Brasileiro
Hospital Israelita Albert Einstein
Hospital e Maternidade São Luiz
Hospital e Maternidade Santa Catarina, Hospital e
Maternidade Santa Joana,
A expansão da atuação fonoaudiológica e a busca de resultados
propiciaram a inclusão do fonoaudiólogo na UTI Neonatal em vários
hospitais da rede pública no Brasil (Rio de Janeiro, Minas Gerais,
Tocantins, Pernambuco, Santa Catarina e outros).
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Diagnosticar e reabilitar as alterações da deglutição orofaríngea,
promovendo evolução e impacto fonoterapêutico.
CAUSAS MAIS COMUNS DA DISFAGIA SÃO POR PROBLEMAS NEUROLÓGICOS COMO AVC, PARKINSON, MAL DE ALZHEIMER, MIASTEMIA GRAVIS, DISTROFIA
MUSCULAR ETC.
Investigar a história clínica, realizar avaliação não instrumental (a avaliação clínica érealizada a beira do leito, constando de prontuário, exame físico e limitações) eavaliação instrumental (videofluoroscopia)
A reabilitação propriamente dita, pode ser feita através de exercícios e manobrasfacilitadoras
Exercícios de resistência muscular
Melhorar o controle do bolo alimentar dentro da cavidade oral
Aumentar a adução dos tecidos no topo da via aérea “principalmente pregas vocaisverdadeiras (PPVV)” ;
Mobilidade laríngea;
Manobras posturais;
Estimulação do reflexo de deglutição
Disfagia Adulto e Idoso
(Furkim,1997)
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Conscientizar familiares e/ou cuidadores
Realizar exercícios que objetivam a
melhora do tônus muscular, a precisão e a
funcionalidade das partes moles envolvidas
no processo da deglutição e a estimulação
das vias aferentes para eliciação de um
reflexo eficaz da deglutição.
Melhorar a qualidade de vida dos
pacientes laringectomizados (ressecção
total ou de parte da laringe acarreta
dificuldades em graus variados no que se
refere à deglutição).
Disfagia Adulto e Idoso
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Disfagia
A terapia fonoaudiológica diminui
o tempo de internação, favorece
o retorno seguro da alimentação
por via oral, diminui o risco de
pneumonia e os custos
hospitalares com materiais,
medicamentos e recursos
humanos, além da melhora da
qualidade de vida.
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Atuação Fonoaudiológica –
Linguagem
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Orientação aos pais sobre o
desenvolvimento da linguagem e
a importância da estimulação.
Casos sindrômicos
Terapia fonoaudiológica nos
casos em que há o envolvimento
de doenças neurológicas e a
comunicação é comprometida
(pós AVC, afasia, demências etc)
Linguagem
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Pós Graduação
Residência Multidisciplinar (SP):
• Hospital das Clínicas – Ribeirão Preto
• Unifesp – São Paulo
• Hospital de Anomalias Crânio Faciais – Bauru
• Famema – Marília
Aprimoramento e Especialização:
• CEFAC
• Santa Casa
• HC – Ribeirão Preto/ São Paulo
• Fofito - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP
• A.C.Camargo – São Paulo
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Referências
TOLEDO, P.N. Abordagem fonoaudiológica em sequela de
queimadura de face e pescoço. In: HERNANDEZ,A.M;
MARCHESAN,I. Atuação Fonoaudiológica no Ambiente Hospitalar.
Rio de Janeiro: RevinteR, 2001. p. 109-141.
RIBEIRO, F.M. Programa de Triagem Auditiva Neonatal. In:
HERNANDEZ,A.M; MARCHESAN,I. Atuação Fonoaudiológica no
Ambiente Hospitalar. Rio de Janeiro: RevinteR, 2001. p. 143-164.
GONZÁLEZ.N.Z.T. Fissuras Labiopalatinas. In: HERNANDEZ,A.M;
MARCHESAN,I. Atuação Fonoaudiológica no Ambiente Hospitalar.
Rio de Janeiro: RevinteR, 2001. p.201-212.
MARQUES,S.A. A fonoaudiologia nos serviços de alta complexidade do
Sistema Único de Saúde. Porto Alegre,2012.
PITTIONE,M.E.M. Fonoaudiologia Hospitalar: Uma realidade necessária.
Rev CEFAC. Londrina, 2001.
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Referências
MARCHI, S.O.N; BÜHLER, K.E.B. Conhecimentos básicos
para atuação com amamentação. In: HITOS, S.F;
PERIOTTO, M.C. Amamentação: Atuação
Fonoaudiológica – Uma abordagem prática e atual. Rio
de Janeiro, Editora Revinter,2009:cap.1;p.11-20.
MARTINELLI, RL de C, et al. Protocolo de avaliação do
frênulo da língua em bebês. Rev. CEFAC. 2012 Jan-Fev;
14(1):138-145
VICENTE, L.C.C. O convívio interdisciplinar e o papel da
Fonoaudiologia. In: BARROS, A.P.B; ARAKAWA L, et
al.(org). Fonoaudiologia em Cancerologia. (Comitê de
Fonoauiologia em cancerologia 2000)
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Aquino RR, Osório MM. Alimentação do recém nascidopré-termo: métodos alternativos de transição dagavagem para o peito materno. Rev Bras Saúde MaternInfant. 2008;8(1):11-6.
Marrara et al. Deglutição em crianças com alteraçõesneurológicas: avaliação clínica e videofluoroscópica.Pró-Fono Rev Atual Científ. 2008;20(4):231-6.
Silvério CC, Sant’Anna TP, Oliveira MF. Ocorrência dedificuldade alimentar em crianças commielomeningocele. Rev CEFAC. 2005;7(1):75-81.
http://www.fonoaudiologia.org.br/legislacaoPDF/Res.%20359%20OK.pdf
http://www.fonoaudiologia.org.br/#
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0930_10_05_2012.html
Referências
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Obrigada
pela Atenção!!