![Page 1: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/1.jpg)
APOTHEEK
“Spuugzat”Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten
Janny SaloméNurse practitioner oncologie
Sint Franciscus GasthuisRotterdam
![Page 2: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/2.jpg)
APOTHEEK
Inhoud
• Aanleiding• Doelen• Nulmeting • Ontwikkeling en implementatie• Geneesmiddelen in de box• Anti-emetica bij
chemotherapie • Routing • Evaluaties• Tips implementatie • Take home message
![Page 3: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/3.jpg)
APOTHEEKAanleiding
Probleem
Onduidelijkheid bij patiënt en hulpverlener
Evaluatie anti-emeticabeleid Ontwikkeling anti-emeticaboxen Ontwikkeling schriftelijke voorlichting
![Page 4: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/4.jpg)
APOTHEEKDoelen
• Eenduidigheid voorschrijven
• Bijwerkingen cytostatica
• Optimaal gebruiksgemak
![Page 5: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/5.jpg)
APOTHEEKNulmeting
• Enquête onder 40 patiënten – Responspercentage 65%
• Resultaten– Voldoende medicatie– Onduidelijkheid:
• Indicatie• Innametijdstip
![Page 6: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/6.jpg)
APOTHEEKResultaten klachten nulmeting
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
misselijkheid braken obstipatie
![Page 7: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/7.jpg)
APOTHEEKOntwikkeling (1)
• Samenstelling projectgroep– medisch specialisten (oncologen, hematologen,
longartsen)– Nurse practitioner oncologie– coördinerend oncologieverpleegkundigen– apothekers (ziekenhuisapotheek, poli-apotheek)
• Indeling cytostaticakuren in niveaus op basis van emetogene activiteit
• Opstellen behandelschema• Ontwerpen anti-emeticaboxen
![Page 8: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/8.jpg)
APOTHEEKRisicofactoren emetogeniteit chemotherapie
![Page 9: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/9.jpg)
APOTHEEKAcute emetogene activiteit van enkelvoudige cytostatica
![Page 10: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/10.jpg)
APOTHEEK
Alle gezichten dezelfde kant op
![Page 11: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/11.jpg)
APOTHEEK
Ontwikkeling (2)
• Ontwerpen standaard recept
• Opstellen schriftelijke informatie voor de patiënt – wijze van inname– werking– meest voorkomende bijwerkingen
![Page 12: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/12.jpg)
APOTHEEK
![Page 13: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/13.jpg)
APOTHEEKOntwikkeling (3)
• Inhoud anti-emeticaboxen– anti-emetica– premedicatie– laxans
• Medicatie gesorteerd op dag en tijd
• Aparte vakken voor “zo nodig” medicatie
![Page 14: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/14.jpg)
APOTHEEK
![Page 15: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/15.jpg)
APOTHEEK
![Page 16: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/16.jpg)
APOTHEEKImplementatie
• Informatie
– Medisch specialisten schriftelijk
– Verpleegkundige schriftelijk en via klinische les
– Apothekersassistenten klinische les
Opwarmen is Opwarmen is noodzakelijknoodzakelijk
![Page 17: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/17.jpg)
APOTHEEKRouting
Informatie procedure via coördinerend oncologie verpleegkundige en in schriftelijk in de behandelwijzer
Recept arts of nurse practitioner
Verstrekking box en informatie geneesmiddelen via poli-apotheek
Na de kuur: restant anti-emeticabox inleveren bij poli-apotheek
Anti-emeticabox mee naar huis
Gedurende de kuur en dagen erna: box gaat met patiënt mee
![Page 18: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/18.jpg)
APOTHEEKGeneesmiddelen in box
• Magnesiumoxide (box 1 t/m 3)• Metoclopramide (box 1 t/m 3)• Ondansetron (box 2)• Aprepitant (box 3)• Dexamethason (box 3)• Oxazepam (box 2 en 3)
![Page 19: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/19.jpg)
APOTHEEKMetoclopramide (Primperan®)
• Toepassing:– Misselijkheid en braken t.g.v. chemotherapie
• Werking:– Dopamine-antagonist / 5-HT3 remming
• Dosering:– 2-10 mg/kg per dag, meestal start met 3 x daags 10
mg
• Bijwerkingen:– Slaperigheid / moeheid– Extrapiramidale bijwerkingen (m.n. bij hoge doses)
![Page 20: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/20.jpg)
APOTHEEKGranisetron / ondansetron (I)
• Serotonineantagonisten (5HT3-antagonisten) • Toepassing:
– Preventie acute misselijkheid en braken bij chemotherapie
• Werking:– Chemotherapie serotonine in m.d.kanaal
stimulatie chemoreceptor trigger zone (CTZ) en braakcentrum misselijkheid en braken
– 5HT3-antagonist: blokkade receptoren misselijkheid en braken
![Page 21: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/21.jpg)
APOTHEEKGranisetron / ondansetron (II)
• Dosering:– Ondansetron:
• Oraal: 8 mg 2-3 x per dag• Rectaal: 16 mg 1 x daags
– Granisetron:• Oraal: 2 mg in 1-2 doses
• Therapieduur (maximaal aanbevolen): 5 dagen • Bijwerkingen:
– Obstipatie– Hoofdpijn
![Page 22: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/22.jpg)
APOTHEEK(Fos)aprepitant (Emend®) (I)
• Neurokinine(NK)-1-antagonist• Toepassing:
– Preventie vertraagde misselijkheid & braken bij matig tot hoog-emetogene chemotherapie
• Werking:– Substance P stimulatie NK-1-receptoren CTZ
braken– Blokkade receptoren door aprepitant: braken en
misselijkheid– Versterkt werking corticosteroïden en 5HT3-
antagonisten
![Page 23: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/23.jpg)
APOTHEEK(Fos)aprepitant (Emend®) (II)
• Dosering:– Eerste dag :
• I.v. 115 mg fosaprepitant of • Oraal 125 mg aprepitant
– Tweede en derde dag: 80 mg oraal aprepitant– I.c.m. dexamethason
• Bijwerkingen:– Hoofdpijn– Duizeligheid– Vermoeidheid– Maagdarmklachten
![Page 24: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/24.jpg)
APOTHEEKCorticosteroïden: dexamethason (I)
• Meerdere toepassingen bij kanker:– Anti-emeticum adjuvant– Onderdeel van chemokuur (ook predniso(lo)n)– Palliatief:
• Verhoogde druk in de hersenen• Dreigende dwarslesie• Vermoeidheid en misselijkheid
![Page 25: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/25.jpg)
APOTHEEKCorticosteroïden: dexamethason (II)
• Toepassing:– Adjuvans bij misselijkheid en braken t.g.v.
chemotherapie– Monotherapie bij laag-matig emetogene chemokuren
• Werking:– Extra effect i.c.m. 5HT3-antagonist– Mechanisme onduidelijk (remming
prostaglandinesynthese?)
![Page 26: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/26.jpg)
APOTHEEKCorticosteroïden: dexamethason (III)
• Dosering:– 3-10 mg 2 x per dag
• Bijwerkingen:– Als alle corticosteroïden
• Maagdarmklachten• Hyperglycemie (let op ontregeling d.m. patiënten!)• CZS (hoofdpijn, rusteloosheid, euforie, depressie )• Etcetera
– Meestal kortdurend gebruik kans op bijwerkingen lager
![Page 27: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/27.jpg)
APOTHEEKEvaluatie (I)
• 1e Evaluatie januari 2006 en 2007– Patiënten– Verpleegkundigen– Medisch specialisten– Apothekersassistenten poli-apotheek
![Page 28: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/28.jpg)
APOTHEEKEvaluatie patiënten2006• 100 vragenlijsten• Respons 55% -61%• 20% indicatie onbekend,
m.n indicatie onduidelijk aprepitant en dexamethason
• Inname tijdstip duidelijk• 80% van de patiënten
met FEC kuren gaven aan klachten van misselijkheid en braken te hebben
• Voldoende informatie
2007• 100 vragenlijsten
verstuurd• Responspercentage 61% • Inname tijdstip
– 90% duidelijk• 13 patiënten met FEC
kuren– 38% nog wel misselijk– 0% gebraakt
![Page 29: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/29.jpg)
APOTHEEKEvaluatie patiënten
0
10
20
30
40
50
60
70
80
misselijkheid braken obstipatie
nulmeting
evaluatie 2006
evaluatie 2007
![Page 30: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/30.jpg)
APOTHEEK
Evaluatie verpleegkundigen
2006• 22 enquêtes• Respons 86%• 83% vindt het product
duidelijk• Extra uitleg aan
patiënten noodzakelijk• Routing onduidelijk bij
klinische patiënten• Beheer van anti-
emeticabox bij klinische patiënten onduidelijk
2007• 20 enquêtes• Respons 70%• 64% vindt het product
duidelijk• 50% tijdwinst• 43% geeft aan dat
procedure is duidelijk
![Page 31: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/31.jpg)
APOTHEEK
Evaluatie specialisten
2006• 8 enquêtes• Respons 71%• Zelden afwijken van het
voorgeschreven niveau– te hoog ingeschat – te veel medicatie
• Geen recepten extra uitschrijven
2007• 6 enquêtes• Respons 84%• 1 tot 5 keer wordt
afgeweken van het voorgeschreven niveau
• Bij 6-10 patiënten geen anti-emeticabox voorgeschreven
• Nog wel recepten uitschrijven m.n: lactulose en magnesiumoxide
• 100% juiste hoeveelheid en juiste geneesmiddelen in box
![Page 32: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/32.jpg)
APOTHEEKEvaluatie apothekersassistenten poli-apotheek
2006• 12 enquêtes• 100% respons• Tijdwinst met name aan
balie, daar anti-emeticabox van te voren wordt klaargemaakt
• 90% verbetering ten opzichte oude situatie
• Nauwelijks of geen extra recepten meer buiten anti-emeticabox
2007• 12 enquêtes• 100% respons• 83 % geeft tijdwinst• Weinig extra recepten
voorgeschreven• Alle vonden de procedure
verbeterd
![Page 33: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/33.jpg)
APOTHEEKTijdwinst
0
20
40
60
80
100
120
poli-apotheek verpleegkundigen specialisten
evaluatie 2006
evaluatie 2007
![Page 34: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/34.jpg)
APOTHEEKTevredenheid
6,6
6,8
7
7,2
7,4
7,6
7,8
8
8,2
8,4
8,6
patienten verpleegkundigen poli-apotheek specialisten
evaluatie 2006
evaluatie 2007
![Page 35: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/35.jpg)
APOTHEEKMisselijkheid
0
10
20
30
40
50
60
patienten verpleegkundigen poli-apotheek specialisten
nulmeting
evaluatie 2006
evaluatie 2007
![Page 36: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/36.jpg)
APOTHEEKObstipatie
0
10
20
30
40
50
60
70
80
patienten verpleegkundigen poli-apotheek specialisten
nulmeting
evaluatie 2006
evaluatie 2007
![Page 37: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/37.jpg)
APOTHEEK
Retour medicatie poli-apotheek
Niveau 1 2 3 4Retour 19 50 94 41Onaangebroken 9 4 7 0
![Page 38: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/38.jpg)
APOTHEEKConclusie / aanbevelingen
• Iedereen tevreden• Ontwikkelen van een doordruk recept• Beleid van niveaus nogmaals doorlopen• Medio 2008 beleid aangepast en indien
noodzakelijk in 2009 opnieuw evalueren
• Bij volgende evaluatie onderzoeken of een meetinstrument gebruik kan worden
![Page 39: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/39.jpg)
APOTHEEK
PR activiteiten
![Page 40: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/40.jpg)
APOTHEEKTips implementatie andere ziekenhuizen
• Multidisciplinaire aanpak essentieel• Zorg voor draagkracht onder alle betrokkenen• Zorg voor voldoende kennis en informatie• Maak heldere afspraken over
informatieverstrekking• Aanwezigheid poli-apotheek:
– vergemakkelijkt verstrekking aan zowel klinische als poliklinische patiënten
![Page 41: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/41.jpg)
APOTHEEKTake home message
• Voorschrijfbeleid eenduidig• Misselijkheid, braken
en obstipatie • Tevreden gebruikers• Verbetering (farmaceutische)
patiëntenzorg• Implementatie in andere
ziekenhuizen mogelijk!
![Page 42: APOTHEEK “Spuugzat” Anti-emeticabox voor cytostatica-patiënten Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b95dc/html5/thumbnails/42.jpg)
APOTHEEK