Download - 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
1/30
PRINSIP UMUM BEDAH
PERIODONTAL
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
2/30
1. Persiapan
2. P r e m e d i k a s i
3. Merokok4. Informed consent (persetujuan tindakan medis)
5. Pemberian sedasi atau anestesia
6. Penanggulangan jaringan
7. Pemberian antihemostasis
8. Scaling dan root planing
9. Pemberian pack periodontal (dressing)
OUTLINE
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
3/30
REEVALUASI SETELAH PERAWATAN FASE I
Menghilangkan semua iritan yg berperan thdpterjadinya keradangan periodontal.
Fase reevaluasi meliputi probing dan pemeriksaan
kembali semua indikator sebelumnya
1. PERSIAPAN PASIEN
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
4/30
1. PERSIAPAN PASIEN
These procedures
(1) eliminate some lesions entirely;
(2) render the tissues more firm and consistent, thus permitting
a more accurate and delicate surgery; and(3) acquaint the patient with the office and the operator and
assistants, thereby reducing the patient's apprehension and
fear
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
5/30
DENTAL EQUIPMENTS
The operator, all assistants, and office
personnel should be trained to handle all the
possible emergencies that may arise. Drugs
and equipment for emergency use should be
readily available at all times.
BASIC LIFE SUPPORT
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
6/30
Preventing transmission of infection
Universal Precaution
Sterilization
Disposal
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
7/30
Pemberian obat obatan sebelum tindakan operasi
sehubungan dng penyakit umum yg dideritanya atau krn
rasa takutnya.
Pemberian antibiotika utk profilaksis, khususnya pasien
dng penyakit jantung, diabetes dan penyakit tertentu
lainnya.
Antibiotika diberikan pada kasus yang membutuhkan
regenerasi untuk memperbesar kemungkinan terjadinya
new attachment.
Pd setiap kasus, resiko akibat pemberian antibiotika hrs
dipertimbangkan efek samping dan manfaatnya.
2. P R E M E D I K A S I
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
8/30
Obat lain yang biasa diberikan adalah
NSAIDs (Ibuprofen, Methampyron & Diazepam, Asam
Mefenamat)
Kortikosteroid (Dexamethasone, Methyl Prednisolon)
Obat kumur (Chlorhexidine, Chlorine Dioxine, Hyaluronic
Acid, Aloe Vera, Air garam hangat)
2. P R E M E D I K A S I
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
9/30
Pasien disarankan utk berhenti merokok atau tidak
merokok 3 4 minggu setelah perawatan krn dpt
menyebabkan iritasi atau menghambat penyembuhan
3. MEROKOK
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
10/30
4. INFORMED CONSENT
Pd kunjungan pertama pasien hrs diberitahu tentang
diagnosa, berbagai kemungkinan perawatan serta
perkiraan hasilnya.
Juga hal-hal yang diperkirakan kelebihan serta
kekurangan dr masing-masing prosedur perawatan
secara lisan maupun tulisan kemudian
Pasien harus menanda tangani persetujuan pelaksanaan
prosedur bedah pada suatu formulir persetujuan.
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
11/30
Utk mengurangi kecemasan perlu diberi obat penenangatau obat sedasi utk mengurangi rasa takut dan
kecemasan. Dpt diberikan secara inhalasi, oral,
intramuskular, dan intravenous. Contoh : benzodiazepine.
Utk mengurangi rasa sakit saat operasi maka perlu
pemberian anastesi lokal sebelumnya
5. SEDASI DAN ANESTESIA
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
12/30
SEDASI
2. Inhalasi
Nitrous Oxide
3. IM/IV
Bezodiazepine (Midazolam)
1. Per Oral
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
13/30
1. Operate gently and carefully.
2. Observe the patient at all times.
3. Be certain the instruments are sharp.
6. TISSUE MANAGEMENT
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
14/30
Umumnya aspirasi cukup membantu menyediakan lapanganpandang yang bersih. Penggunaan vasokonstriktor padaanestesi juga mengurangi perdarahan
Kompres air es steril bisa dilakukan.
Utk menghambat ataupun menstabilkan flow perdarahandpt dipergunakan beberapa bahan hemostatik ygabsorbable a.l : Gelfoam (Absorbable gelatin sponge ),Oxycel (Oxidized cellulose).
Ligasi vessel bila mengenai pembuluh darah
7. HEMOSTASIS
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
15/30
Walaupun scaling dan root planing telah dilakukan pada
perawatan fase I. Semua permukaan akar yg terbuka pd
waktu prosedur bedah hrs dieksplorasi dan di root planingseperlunya sebagai bagian dr prosedur bedah.
Terutama pada daerah yg aksesnya sukar / jelek, seperti
daerah furkasi atau poket yg dalam, sering didapati daerah
daerah yang kasar bahkan kalkulus yang tidak terdeteksi pd
waktu penyiapan permukaan gigi.
8. SCALING & ROOT PLANING
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
16/30
9. PERIODONTAL PACK
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
17/30
PURPOSES OF PERIODONTAL PACK
Provide mechanical protection for the surgical wound and
therefore facilitate healing
Helps prevent post operative bleeding by keeping the initial
clot in place
Supports mobile teeth during healing
Mechanically maintains post-surgical position of the flaps
Helps in shaping or molding the newly formed tissue
Provide patient comfort by isolating area from externalirritations or injuries
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
18/30
CHARACTERICS OF PERIODONTAL PACK
Nontoxic or nonirritating to the tissue
Conveniently prepared, placed and removed with
minimal discomfort to patient
Should maintain adhesion to itself and to the teeth,
kept in place mechanically by interlocking ininterdentalspaces
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
19/30
The clinical effects of a periodontaldressing after modifiedWidman flap surgery were studied. A total of thirty surgicalsites in 13 patients were included in the study. Half of thesites were not covered by a periodontaldressing while theother half were. All patients were instructed in oral hygieneprocedures and received rubber cup prophylaxes and flossingat 1 week, 2 weeks, 1 month and 2 months postoperatively.At the conclusion of the study, a questionnaire wasadministered to each patient. No significant differences werefound between dressed and undressed segments regardingchanges in clinical attachment levels, pocket depth, or gingival
inflammation. The omission of a dressing did not result in agreater incidence of discomfort. More patients statedpreference for no dressing.
Comparison of results following modified Widman flap surgery with and without surgical dressing.
(eng) By: Allen DR, Caffesse RG, Journal Of Periodontology [J Periodontol], ISSN: 0022-3492, 1983 Aug; Vol. 54 (8), pp. 470-5; PMID:
6352896;
http://web.ebscohost.com/ehost/viewarticle?data=dGJyMPPp44rp2/dV0+njisfk5Ie46a9IsKa2TK+k63nn5Kx95uXxjOvb4li0pbBNraiuSbCWr0m4p7NSsKmeWcuc8orf5PF54ernh+zf4lWrqLROsKu2TLSupITf5OVV4+SkfOCz64bmnPJ55bO/ZqTX7FW0qbNKtq+0PuTl8IXf6rt+8+LqjOPu8gAA&hid=7http://web.ebscohost.com/ehost/viewarticle?data=dGJyMPPp44rp2/dV0+njisfk5Ie46a9IsKa2TK+k63nn5Kx95uXxjOvb4li0pbBNraiuSbCWr0m4p7NSsKmeWcuc8orf5PF54ernh+zf4lWrqLROsKu2TLSupITf5OVV4+SkfOCz64bmnPJ55bO/ZqTX7FW0qbNKtq+0PuTl8IXf6rt+8+LqjOPu8gAA&hid=7http://web.ebscohost.com/ehost/viewarticle?data=dGJyMPPp44rp2/dV0+njisfk5Ie46a9IsKa2TK+k63nn5Kx95uXxjOvb4li0pbBNraiuSbCWr0m4p7NSsKmeWcuc8orf5PF54ernh+zf4lWrqLROsKu2TLSupITf5OVV4+SkfOCz64bmnPJ55bO/ZqTX7FW0qbNKtq+0PuTl8IXf6rt+8+LqjOPu8gAA&hid=7http://web.ebscohost.com/ehost/viewarticle?data=dGJyMPPp44rp2/dV0+njisfk5Ie46a9IsKa2TK+k63nn5Kx95uXxjOvb4li0pbBNraiuSbCWr0m4p7NSsKmeWcuc8orf5PF54ernh+zf4lWrqLROsKu2TLSupITf5OVV4+SkfOCz64bmnPJ55bO/ZqTX7FW0qbNKtq+0PuTl8IXf6rt+8+LqjOPu8gAA&hid=7http://web.ebscohost.com/ehost/viewarticle?data=dGJyMPPp44rp2/dV0+njisfk5Ie46a9IsKa2TK+k63nn5Kx95uXxjOvb4li0pbBNraiuSbCWr0m4p7NSsKmeWcuc8orf5PF54ernh+zf4lWrqLROsKu2TLSupITf5OVV4+SkfOCz64bmnPJ55bO/ZqTX7FW0qbNKtq+0PuTl8IXf6rt+8+LqjOPu8gAA&hid=7http://web.ebscohost.com/ehost/viewarticle?data=dGJyMPPp44rp2/dV0+njisfk5Ie46a9IsKa2TK+k63nn5Kx95uXxjOvb4li0pbBNraiuSbCWr0m4p7NSsKmeWcuc8orf5PF54ernh+zf4lWrqLROsKu2TLSupITf5OVV4+SkfOCz64bmnPJ55bO/ZqTX7FW0qbNKtq+0PuTl8IXf6rt+8+LqjOPu8gAA&hid=7http://web.ebscohost.com/ehost/viewarticle?data=dGJyMPPp44rp2/dV0+njisfk5Ie46a9IsKa2TK+k63nn5Kx95uXxjOvb4li0pbBNraiuSbCWr0m4p7NSsKmeWcuc8orf5PF54ernh+zf4lWrqLROsKu2TLSupITf5OVV4+SkfOCz64bmnPJ55bO/ZqTX7FW0qbNKtq+0PuTl8IXf6rt+8+LqjOPu8gAA&hid=7 -
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
20/30
Wound dressing has a positive effect on clinical long-term results usinga two-step non-surgical procedure.
Moreover, removing the dressing after 78 days leads to
clearly better results than removing it earlier.
Sigusch BW, Pfitzner A, Nietzsch T, Glockmann E. Periodontal dressing (Vocopacs)
influences outcomes in a two-step treatment procedure. J Clin Periodontol 2005; 32:401405.
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
21/30
MACAM MACAM PACK :
PACK ZINC OXIDE - EUGENOL
NON EUGENOL PACK
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
22/30
PACK ZINC OXIDE EUGENOL
Didasarkan pada reaksi dr zinc oxide eugenol.
Bahan tambahan lainnya adalah asbestos sbg bahan pelekat
dan pengisi serta tanic acid.
Asbestos dpt menyebabkan penyakit paru dan karsinogenik
serta tanic acid menyebabkan kerusakan hati
Eugenol dapat meningkatkan reaksi allargi yg
mengakibatkan warna kemerahan pd daerah yg dikenai danrasa nyeri seperti terbakar pada boberapa ponderita.
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
23/30
Non eugenol pack
Dressing ini tidak mengandung asbestos atau eugenol.
Reaksi dari metalic oxide dan asam lemak merupakan dasar
untuk Coe-Pack, yg sering dipakai di Amerika Serikat. CoePack
tersedia dlm dua tube yang dicampur sebelum digunakan
sampai dicapai warna yang merata. Jari harus diminyaki dng
vaselin. Coe-Pack dpt dibentuk antara 35 menit setelah diadukdan tetap masih dpt dipergunakan selama 15 - 2O menit.
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
24/30
PACK NON-EUGANOL LAINNYA MENCAKUP :
1. Cyanocrylates.
2. Zinc oxide dan Glycol alkohol
3. Tissue Conditioner
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
25/30
Bahan antibakteri
Improved healing and patient comfort with less odor and taste
have been obtained by incorporating antibiotics in the pack.
Bacitracin, oxytetracycline (Terramycin), neomycin, andnitrofurazone have been tried, but all may produce
hypersensitivity reactions. The emergence of resistant
organisms and opportunistic infection has been reported.
Incorporation of tetracycline powder in Coe-Pak is generallyrecommended, particularly when long and traumatic surgeries
are performed.
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
26/30
CARA PEMASANGAN pack
Pack zinc oxide berupa powder dicampur dng liquideugenol atau non eugenol di atas kertas berlilin dngspatel sampai mengental.
Utk Coe pack terdiri dari 2 pasta yg dicampur. Campurantsb kemudian digulung sampai panjang sesuai dngukuran daerah operasi dan dipasang pd sisi bukal dan
lingual dan harus menutupi gingiva, jangan sampai kemukosa / dasar mulut ataupun he oklusal. Usahakan packmelekat minimal
CARA PASANG PACK
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
27/30
CARA PASANG PACK
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
28/30
Instruksi post op
Usahakan pack jangan sampai terlepas krn bahan tsb sebagaipenutup luka setelah operasi
Bila ada rasa tidak enak boleh minum obat analgesik
Tiga jam setelah operasi hindari makan / minum panas supaya packdapat mengeras.
Hindari makan pedas atau rasa asam dan minuman yg mengandungalkohol krn dpt meninmbulkan rasa nyeri
Jangan merokok
Satu hari kemudian baru diperbolehkan kumur-kumur dng obatkumur
Bila dlm 1 hari kemudian pack lepas, diharapkan kembali utkpemasangan ulang, bila tidak lepas kontrol 7 hari kemudian.
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
29/30
FINDINGS ON PACKS
If a gingivectomyhas been performed, the cut surface iscovered with a friable meshwork of new epithelium, whichshould not be disturbed.
After aflap operation, the areas corresponding to the
incisions are epithelialized but may bleed readily whentouched; they should not be disturbed. Pockets should notbe probed.
The facial and lingual mucosa may be covered with a
grayish yellow or white granular layer of food debris thathas seeped under the pack.
Fragments of calculus delay healing.
-
7/30/2019 5. PRINSIP UMUM BEDAH PERIODONTAL.ppt
30/30
TERIMA KASIH