Download - 3. asfiksia neonatorum
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
1/21
ASFIKSIA NEONATORUM
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
2/21
Keadaan dimana bayi tidak dapat segerabernapas secara spontan dan teratursetelah lahir
Sebabhipoksia intrauterin
hipoksia intrapartum
bayi kurang bulan
cacat bawaan
obat-obat
peny. Neuromuskuler kongenital
Defnisi
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
3/21
butuh penanganan bayi yang sempurna,
sehingga dapat mempertahankankelangsungan hidup bayi
Hipoksiaanoksia !anin intrapartum dapatdibuat dalam persalinan dengan
ditemukannya tanda gawat !anin " Denyut!antung !anin # $%% dpm, mekonium dalamair ketuban, pemeriksaan pH darah !anin #&,'.
(ada apnu primerbiasanya pemberianperangsangan dan oksigen dapatmerangsang ter!adinya pernapasan spontan)pada apnu sekunderresusitasi !antungparu.
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
4/21
*esusitasi yang efsien dan e+ekti+ "
penilaian pengambilan keputusan tindakan lan!utan.
Dahulu nilai (* "
sfksia ringan-sedang /nilai (* 0-12 sfksia berat /nilai (* %-32
membutuhkan resusitasi
Sekarang nilai (* tidak dipakai
untuk menentukan kapan kita memulairesusitasi atau untuk membuatkeputusan mengenai !alannya resusitasi.
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
5/21
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
6/21
(enilaian untuk melakukan resusitasi
semata-mata ditentukan oleh tiga tandayang penting, yaitu " (erna+asan, denyut!antung dan warna.
(ada saat bayi dilahirkan, al4eoli bayi diisi
dengan 5cairan paru-paru !anin6. 7airantersebut harus dibersihkan bila udaraharus masuk ke dlm paru-paru untukdapat, mengembangkan al4eoli) dengan
tekanan '-3 kali lebih tinggi daripadatekanan untuk perna+asan berikutnya.
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
7/21
8indakan resusitasi bayi baru lahirmengikuti tahapan " ABC resusitasi.
- 9emastikan saluran na+as terbuka " 9eletakkan bayi dalam posisi kepala de:eksi "
bahu digan!al
9enghisap mulut, hidung dan kadang trakea
;ila perlu masukkan pipa endotrakeal untukmemastuikan !alan na+as terbuka
; - 9emulai perna+asan " 9emakai rangsang taktil untuk memulai
perna+asan 9emakai
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
8/21
Urutan Pelaksanaan Resusitasi
9encegah kehilangan panas dan mengeringkan tubuhbayi
;ayi diletakkan di bawah alat pemancar panas, bayidikeringkan
=ntuk bayi # $>%% gram dian!urkan menutup bayidengan sehelai plastik tipis yang tembus pandang
9eletakkan bayi dalam posisi yang benar
;ayi diletakkan telentang di alas yang datar, kepalalurus dan leher sedikit tengadah /ekstensi2
=ntuk mempertahankan agar leher tetap tengadah,letakkan handuk atau selimut di bawah bahu bayi
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
9/21
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
10/21
?angkah awal resusitasi neonatus
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
11/21
9embersihkan !alan na+as
Kepala bayi dimiringkan agar cairan berkumpuldi mulut, tidak di +aring bagian belakang
9ulut dibersihkan terlebih dahulu denganmaksud "
7airan tidak teraspirasi
Hisapan pada hidung akan menimbulkan gasping ;ila ada mekoneum kental dan bayi mengalami depresi
perna+asanpertimbangkan pemasangan piopa @88
9enilai bayi
=saha berna+as
Arekuensi denyut !antung
Barna kulit
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
12/21
9enilai usaha berna+as
pabila setelah beberapa detik tidak ter!adireaksi atas rangsang taktil, mulailah pemberian
litermenit. pabila sungkup tidak tersedia,diberikan melalui pipa yang ditutupi tangan diatas muka bayi
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
13/21
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
14/21
(emasangan endotracheal tube
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
15/21
9enilai +rekuensi denyut !antung bayi
pabila AD # $%%menit, walaupun bayi berna+asspontan , men!adi indikasi untuk dilakukan
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
16/21
7hest compression
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
17/21
9enilai warna kulit
pabila terdapat sianosis sentral, oksigentetap diberikan
pabila terdapat sianosis peri+er, oksigen tidakperlu diberikan. Sianosis peri+er disebabkanoleh karena peredaran darah yang masihlamban, antara lain karena suhu ruang
bersalin yang dingin, bukan akibat hipoksemia
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
18/21
9emberikan obat-obatan Diberikan apabila "
AD tetap # E%menit walaupun telahdilakukan 4entilasi adekuat dan kompresi
dada untuk paling sedikit 3% detik) atau Arekuensi !antung nol
Gbat dapat diberikan melalui "
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
19/21
Gbat yang diberikan " @pine+rin" dosis %,$-%,3 mlkg untuk larutan
$"$%.%%%, cara pemberian < atau melauipipa endotrakeal, dapat diulang setiap 3->
menit bila diperlukan
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
20/21
Indikasi untuk tindakan bedah
(roses kehamilan, persalinan dan ni+astidak senantiasa berlangsung secarafsiologik, dapat pula secara patologik)
oleh karena itu diperlukan pengawasan. Dengan pengawasan, kelainann dalam
proses tersebut dapat ditemukan sedini-dininya.
(embedahan yang direncanakan akanlebih berhasil daripada tindakan yangterpaksa dilakukan dalam keadaan darurat
-
7/26/2019 3. asfiksia neonatorum
21/21
8iap-tiap tindakan pembedahan harusdidasarkan atas indikasi, bahwa tindakan
perlu dilakukan demi kepentingan ibu,!anin, atau ibu dan !anin
Dalam keadaan darurat kadang-kadang
terpaksa lebih diperhatikan kepentinganibu daripada kepentingan !anin
;ila terdapat indikasi, !enis tindakan yang
akan dilakukan sangat tergantung pada+aktor yang dikenal sebagai kondisi, yaitusyarat yang harus dipenuhi sebelumsuatu tindakan tertentu bolehdilaksanakan.