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HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
H&A Medical 888 C.A
Dr. Francisco J. Chacón-Lozsán. MD, MESC, MsEdResidente Terapia Intensiva. Hospital Universitario de Caracas-UCVSociedad Europea de Cardiología-Consejo Europeo de Hipertensión
American Collage of Emergency Physicians FAST Certification.Cuidado Cardiaco Agudo-Harvard University
US en áreas Críticas
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HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
H&A Medical 888 C.A
Sin conflicto de intereses.
El Dr. Francisco Chacón-Lozsán NO ES vocero de
ninguna casa comercial farmacéutica, equipos de
ultrasonido o monitorización.
No se discutirá sobre el uso de ningún producto
comercial.
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“Actualmente se considera que la ultrasonografía es un instrumento útil en
el diagnóstico por visualización; con un concepto de reconocimiento e
intervención temprana en el paciente grave que puede proveer información
en tiempo real de la anatomía y hemodinamia a la cabecera del paciente,
lo cual es un componente crucial del manejo moderno del enfermo en
estado crítico”.
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Ojo
Cuello vascular y vía aérea.
Corazón.
Pulmón.
Abdomen.
Y podríamos hacer mas…
¿Qué podemos ver por US en UTI?
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US ocular en áreas críticas
1. Colocar indicador en dirección lateral.2. Ubicar las estructuras.3. Medir 3mm interno desde retina en NO.4. Medir el grosor del NO.
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US ocular en áreas críticas
“A review article showed that all included studies found a cutoff value of 5,00–5,90 mm for predicting increased ICP. Sensitivity was 74–95% and specificity 79–100%. Another study by Rajajee et al. recently published even better results, with sensitivity of 96% and a specificity of 94% for increased ICP (>20 mmHg) for a ONSD cutoff value of 4,8 mm. This means that this technique can potentially be used as a screening method for detecting raised ICP in settings, where invasive ICP monitoring capabilities are not available”
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US Cuello en áreas críticasEntubación y TQT guiadas por US
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US Cuello en áreas críticasEntubación y TQT guiadas por US
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US Cuello en áreas críticasAcceso venoso central
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Ecocardiografía en Áreas CríticasProtocolo FATE
Focused Assessment Transtoracic Echocardiography
Objetivos:1. Buscar patologías
obvias.2. Evaluar contractilidad
y dimensiones de las cámaras.
3. Evaluar la función bi-ventricular.
4. Evaluar pleura.5. Correlacionar con la
información clínica.
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Ecocardiografía en Áreas CríticasProtocolo FATE
Focused Assessment Transtoracic Echocardiography
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Ecocardiografía en Áreas Críticas
Indicaciones ETT:- Hipotensión o inestabilidad hemodinámica.- Dolor torácico agudo.- Sospecha complicaciones IAM.- Evaluación de función sistólica post SCA.- Insuficiencia respiratoria aguda.- TEP- TRM torácico. - Sospecha de lesión estructural cardiaca.- Sospecha endocarditis- Sospecha derrame pericárdico y taponamiento cardiaco.- Pericardiocentesis.
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US PulmonarTanto que hacer con el US pulmonar en las áreas críticas.
Edema pulmonar
Neumotórax
Edema intersticial: 7mm de separación entre líneas B y patrón de vidrio deslustrado.Edema alveolar: 3mm de separación entre líneas B.
Signo del código de barras,
ausencia de movimiento pleural,
presencia de punto pulmonar
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US Pulmonar
Áreas puntiformes hiperecóicas con
áreas anecoicas cercanas
correspondientes al broncograma
aéreo.Neumonía
Derrame pleural
Zona anecoica uniforme sin aire en
su interior con movimiento
sinusoidal durante los movimientos
inspiratorios.
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US Pulmonar
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US Pulmonar
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US Pulmonar
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2012;26(3):158-165
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US Pulmonar
“LUS has favorable features to assess
lung recruitment due to its high
specificity and sensitivity to detect lung
collapse together with its non-
invasiveness, availability and simple
use”
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Protocolo para la monitorización de las maniobras de
reclutamiento alveolar por ultrasonido.
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Protocolo para la monitorización de las maniobras de
reclutamiento alveolar por ultrasonido.
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US Abdomen
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Referencias1. Raboel P et al. Intracranial pressure monitoring: invasive Vs non-invasive methods- A Review. Critical Care research and practice. 2012.2. Carrillo R. Evaluación ultrasonográfica del diámetro de la vaina del nervio óptico para la medición de la presión intracraneana: a propósito de un caso. Gaceta médica de México 2014; 150: 165-70.3. Tusman G. Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers. Crit ultrasound J 2016 8: 8.4. Izcue L. Diagnóstico ecográfico del neumotórax. Radiología 2014 (3): 229-2345. Arbelot Ch et al. Lung ultrasound in acute respiratory
distress syndrome and acute lung injury. Current opinion in Critical Care. 2008: 14: 70-74.
6. Picano E et al. Ultrasound of extravascular Lung Water: a new standard for pulmonary congestion. European Heart Journal 2016.
7. Dinh V et al. Real-time sonographically guided percutaneaous dilatational tracheostomy usin a long axis approach compared to the landmark technique. J. ultrasound med 2014; 33: 1407-1415.
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“Dedica cada segundo de tu vida a saber más para ser
cada segundo mejor que el anterior y ayudar mejor a
mas personas. Ser mejor estudiante, profesional,
ciudadano, amigo, hijo y padre…
Ayudar es nuestra vocación…dedícate a ella”
Francisco J. Chacón-Lozsán
![Page 24: 2016 conferencia ultrasonido en terapia intensiva](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081605/58a1edb61a28ab531e8b6363/html5/thumbnails/24.jpg)
Francisco J. Chacón-Lozsán, MD, MESC, MsEdhttp://ve.linkedin.com/in/chaconlozsanfrancisco
http://www.slideshare.net/franciscojlk
Gracias…