![Page 1: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/1.jpg)
راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي
بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان
دکتر ليال آزادبخت
گروه تغذيه دانشکده بهداشت
دانشگاه علوم پزشکي اصفهان
![Page 2: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/2.jpg)
Weight management
Increasing physical activity
diet therapies affecting on insulin
resistance
Low GI dietsLow energy dense diets
![Page 3: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/3.jpg)
نمايه گاليسمي اصطالحي است که براي توانايي . به کار ميرودافزايش قند خونغذاها در
نحوه اندازه گيري نمايه گليسمي به اين شکل مقدار مشخصي از ماده غذايي مورد است که
نظر را به فرد داده و در فواصل معين قند خون .وي را اندازه ميگيرند
سپس با مقادير به دست آمده نموداري رسم کرده و با استفاده از سطح زير منحني و مقايسه آن با سطح زير منحني غذاهاي مرجع)نان سفيد و يا گلوکز( مقدار نمايه گليسمي مربوط به آن
.ماده غذايي به دست مي آيد
![Page 4: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/4.jpg)
نشاسته غذاهاي مختلف انواعقند متفاوت ميزان و سرعت اي،با
. ميبرند باال را خون
گاليسميک شاخص يا مواد ، نمايهتفاوت اساس بر را مختلف غذايي
قند بردن باال الگوي در آنها تاثيرو مقدار و ميکند بندي ،طبقه خون
قندخون ميزان افزايش سرعترا غذايي ماده آن خوردن از بعد
. ميکند تعيين
![Page 5: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/5.jpg)
دارند تري پايين گاليسDميک شاخص کDه غذاهاييميزان يا خون قنDد ميزان در اندکDي ،تغييراتقندخون بعبارتي و ميکننDد ايجاد انسDولين ترشDحبراي و مي دهند افزايDش كمتDر را غذا از بعDد
. هستند بهتر سالمت
لبنيات و شير و كامل غالت حبوبات، ً مثالپاسخ نشاسته، انواع بيشتر به نسبت
و ) كمتر كنند مي ايجاد تري پائين گاليسميك.) برند مي باال را قندخون كندتر
![Page 6: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/6.jpg)
Low glycemic index diets
![Page 7: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/7.jpg)
غذايي رژيDم بDه غذايDي هاي فيDبر افزودن بDاباال گاليسميک شاخDص بDا رژيDم ميتوان روزانDه
به را. کنيم تبديل پايين گاليسميک شاخص با رژيم
به سDبزيجات و هDا ميوه کافDي مقاديDر افزودنغالت بجاي کامل غالت از اسDتفاده نيDز و غذادار ) سبوس نان از اسDتفاده مثال شده تصDفيه ) مقدار کاهش و سDفيد نان جاي بDه سDنگک وو ساده هاي قنDد و مصDرفي زمينDي سDيب
. هستند کننده کمک ها شيريني
![Page 8: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/8.jpg)
کردن رنده و کردن لهماکارانی کردن دم
عوامل افزاینده
![Page 9: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/9.jpg)
نان سفيد
قند و شکر
خربزه
خرمای بم
سيب زميني
نمايه گليسمي باال
نمايه گليسمي باال
باقال و هويج
![Page 10: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/10.jpg)
نمايه گليسمي متوسطموز
انگورانبهپرتقالآب
شیربرنج
ماكارونيسبز كشمش
کیوی
نمايه گليسمي کمجو
نخود،لپه،عدسدار سبوس غالت
سيبگیالس
و سنگك نانبربري
توت و انجير خشكچي نخودتازه ذرتهلو
![Page 11: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/11.jpg)
0102030405060708090
100
CherriesPeachesApplesOrangesBananaMangoRaisinsWatermelonDates
Glycemic Index of Fruit
Diets
High GI Low GI
<50 >70
Type 2 Diabetes
Cardiovascular diseases
Obesity
![Page 12: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/12.jpg)
Studies regarding
low GI diets
• Mostly conducted on adults
• Some reports are regarding children ???
![Page 13: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/13.jpg)
6-weeks trial with a LGI diet among obese children
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008
Baseline
After trial
Baseline
BaselineAfter trial
![Page 14: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/14.jpg)
6-weeks trial with a LGI dietamong obese children
Baseline After trial
After trialBaseline
Baseline After trial
Baseline
After trial
Baseline After trial
Baseline
After trial
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008
Blood pressure Lipid profiles
![Page 15: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/15.jpg)
6-weeks trial with a LGI diet among obese children
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008
![Page 16: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/16.jpg)
6-weeks trial with a LGI dietamong obese children
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008
![Page 17: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/17.jpg)
Low GI dietsRole of
essential fats In the diet of
children
Omega 3 fats and lower risk of
cardiovascular diseases
Ghrelin and Leptin level
Niwano et al. J Nutr Sci Vitaminol 2009
![Page 18: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/18.jpg)
A cross-sectional study regarding the glycemic index of the diet, weight and macronutrients
intake among children
Papadaki et al. Pediatrics 2010
![Page 19: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/19.jpg)
Anthropometric, biochemical, and vascular data before and
after low glycemic index diet for 6 months among obese children
O'Sullivan et al. Diabet med. 2010
![Page 20: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/20.jpg)
Low GI diet and CRP among overweight children
Among Inflammatory biomarkers only CRP has been assessed
O'Sullivan et al. Diabet med. 2010
![Page 21: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/21.jpg)
Sugar intake , insulin sensitivity and total fat mass
رابطه اي بين نمايه گاليسمي و بار گاليسمي با توده .چربي و عملکرد انسوليني ديده نشد
![Page 22: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/22.jpg)
مدتي بعد از ابداع شاخص نمايه گاليسمي شاخصي جديد به نام بار گاليسمي پيشنهاد شد تا عالوه بر توانايي افزايش قند خون،
مقدار گرم کربوهيدرات ماده غذايي و رژيم نيز مد نظر قرار .گيرد
بار گاليسمي از حاصلضرب گرم کربوهيدرات در مقدار نمايه .گاليسمي به دست مي آيد
در برخي مطالعات ديده شده که فاکتورهاي متابوليکي با نمايه .گاليسمي رابطه نداشته ولي با بار گاليسمي ارتباط داشته اند
مدتي بعد از ابداع شاخص نمايه گاليسمي شاخصي جديد به نام بار گاليسمي پيشنهاد شد
تا عالوه بر توانايي افزايش قند خون، مقدار گرم کربوهيدرات ماده غذايي و رژيم نيز مد
.نظر قرار گيرد
بار گاليسمي از حاصلضرب گرم کربوهيدرات در .مقدار نمايه گاليسمي به دست مي آيد
در برخي مطالعات ديده شده که فاکتورهاي متابوليکي با نمايه گاليسمي رابطه نداشته ولي
.با بار گاليسمي ارتباط داشته اند
بار گاليسمي
![Page 23: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/23.jpg)
در برخي مطالعات ديده شده که فاکتورهاي متابوليکي با نمايه گاليسمي رابطه نداشته ولي با بار گاليسمي ارتباط داشته اند
Association of GL and cardiovascular risks among adolescents
![Page 24: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/24.jpg)
دانسيته انرژي هر غذا مقدار انرژي موجود در آن غذا در .واحد وزن است
در واقع غذاهايي که حجم کمي دارند ولي از کالري بااليي بر خوردار هستند داراي دانسيته انرژي بااليي
.ميباشند
معموال غذاهايي با ميزان چربي باال مانند فست فودها .دانسيته انرژي بااليي دارند
شواهد در بزرگساالن نشان داده اند که مصرف اين گونه غذاها با چاقي و متعاقبا افزايش خطر بيماريهاي
.قلبي عروقي همراه هستند
دانسيته انرژي
![Page 25: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/25.jpg)
Refined grains
Processed foods
Added sugars
Trans fats Saturated
fats
Added fats
Energy dense diets
Unhealthy food choices
Main characteristics
![Page 26: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/26.jpg)
FiberVegetable, fruit
Good fats Whole grains
![Page 27: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/27.jpg)
Low energy Densediets
Vegetables
Fruits
Whole grains
Legumes, seedsMicronutrient-rich foods
![Page 28: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/28.jpg)
Energy density and cardiovascular risks among prepubertal children
r=0.32p<0.001p<0.001
r=-0.33p<0.001p<0.001
Energy density
Obe
sity
Energy density
Fibe
r
Barbara et al. J Am Coll Nutr 2010
![Page 29: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/29.jpg)
0.0
1.0
2.0
3.0
Q1 Q2 Q3 Q4
Energy density and the risk of Increased fat mass among adolescents in a prospective
study
![Page 30: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/30.jpg)
در واقع حتي افرادي که بصورت ژنتيکي مستعد چاقي نيستند نيز با مصرف رژيمي با دانسيته .انرژي باال در معرض خطر چاقي قرار ميگيرند
![Page 31: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/31.jpg)
Plant foods and plant-based diets
Protective against childhood obesity
Growth???
Even high protein ones with legumes and beans
Newby PK. Am J Clin Nutr 2009
![Page 32: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/32.jpg)
Choosing a low GI diet and low energy dense diet for overweight
and obese children might have beneficial effects
![Page 33: راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022020112/568158d5550346895dc61cbf/html5/thumbnails/33.jpg)