dosimetria in-vivo no tratamento por radioterapia 3d

7/29/2019 Dosimetria in-Vivo No Tratamento Por Radioterapia 3d

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DOSIMETRIA IN-VIVO NO TRATAMENTO POR RADIOTERAPIA 3DCONFORMAL: 1 ANO DE EXPERINCIA

PJBM Rachinhas, FLR Vinagre e PCPS Simes

V CONGRESSOSociedade Portuguesa de Radioterapia Oncologia

8 Maro 2013


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RECOMENDAES PARA DOSIMETRIA IN VIVO

ICRU report 24 (1976): An ultimate check of the actual treatment given can only be made by

using in vivo dosimetry.

AAPM report 87 (2005): In vivo dosimetry is the most direct method for monitoring the dose

delivered to the patient receiving radiation therapy. When performedearly in treatment as a supplement to the clinical quality assurance(QA) program, simple in vivo measurements are an additionalsafeguard against major setup errors and calculation or transcriptionerrors that were missed during pre-treatment chart check.


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JUSTIFICAO

Feldman, A. and Edwards, F.M. The routine use of personal patient dosimeters is of littlevalue in detecting therapeutic misadministrations; Point/Counterpoint. Med. Phys. 28,295-297 (2001).

0.002 %

justificao de DIV?

m administrao de tratamentosnos EUA


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ACIDENTES

Frana (Epinal - 2006)

23 mortes

4000 com sequelas

Obrigatoriedade de participao de acidentes em Radioterapia desde 2001

Legislao

Frana

obrigatoriedade de DIV

Portugal

Legislao inexistente


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OBJETIVOS

Preveno de acidentes

Acidente: evento no intencional com consequncias adversas

(IAEA 1996) ICRP 86 (2000)

Tipo A: sobre-dosagem >25% (comp. graves)

Tipo B: sobre-dosagem (>5% e


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DOSIMETRIA IN-VIVO - EQUIPAMENTO

Equipamento

EPID

Dodos

MOSFETs

TLDs

Filme dosimtrico

outros

Dodos ISORAD-p

Sun Nuclear Corporation

Multidos + TBI box,12 canais + Multisoft(PTW)

15 -25 MV


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TESTES DE ACEITAO

Testes Tol. # 14 MV

# 26 MV

# 318 MV

deriva do sinal

aps irradiao

< 0.5 %* 0.0 % 0.0 % 0.0 %

reprodutibilidadecurta durao

< 0.5 %** 0.15 % 0.25 % 0.20 %

dependncia dataxa de dose

< 1.02> 0.98 * 1.001 1.003 1.002

linearidade de dose< 1.02

>0.98* 1.01 1.01 1.01

*AAPM Report n 87

**ESTRO Booklet n5


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CALIBRAO dose de entrada

Estabelecer o fator de converso em dose em condiesde referncia

SSD 100 cm

FS 10x10 cm2

dmax

Fcalib=Dw,dmaxMdodo

H2O H

2O - S


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FATORES DE CORREO

fatores de correo da diferente resposta do dodo emcomparao com a cmara de ionizao: CF

i

FS SSD

cunhas fsicas

trays

temperatura

CFi=Dw,i /Dw ,i

ref

Md,i

/Md,iref

CF=CFi


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FATORES DE CORREO

CFFS

CFSSD


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FATORES DE CORREO

CFW

CFtemp

T ~ 28 - 33 C

~ 1 %

CFtray

~ 0.1 %


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VALIDAO

Fantma antropomrfico campos tangenciais

diferenas sistemticas > 3%

zonas plvicas ok

Re-clculo num plano QA em fantma de gua Condies de irradiao perpendicular


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1 ANO DE EXPERINCIA DE DIV

DIV: > 500 doentes doentes curativos

1 sem (excepto 1 fr)

tempo de trat ad:+ 5/10 min

campos possveis


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METODOLOGIA

Plan. doente Plan. QA_DIV

SSD efectiva mantendo MU


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IMPLEMENTAO

seleo do doente

medidadose de entrada

< nvel de ao

> nvel de ao

verificao doposicionamento

na fr seguinte prob identificadoprob n/ indentificadore-simulao

do doente


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RESULTADOS

n campos n doentes D (%) 2 (%)

mama 715 316 0.42 4.22

prstata 110 38 0.14 3.18

ginecologia 79 27 0.64 4.06

digestivo 141 52 0.18 4.14

C&P e SNC 190 83 0.25 4.26

pulmo e linfoma 62 44 0.23 4.16

todos 13271327 582582 0.300.30 4.184.18

nvel de ao: 5 % (Booklet 5, ESTRO, 2001)


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RESULTADOS

Mama: 715 campos, 316 doentes

Prstata: 110 campos, 38 doentes

D 0.42% 4.22% D 0.14% 3.18%


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RESULTADOS todos os doentes


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CONCLUSES

aumento do grau de confiana na exactido dos procedimentos dedosimetria e de tratamento

estabelecemos nveis de ao para algumas localizaes tumorais(mais apertados do que os adoptados por centros internacionais)

contribuio para o processo contnuo e multidisciplinar de melhorianos procedimentos de posicionamento/tratamento

o balano do esforo para a realizao da DIV em nmero de horaspor profissional (1 a 2 h/dia) e doentes/turno (menos 2 a 3doentes/turno) francamente positivo.


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OBRIGADO!

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