Tralamorte

edun

avita

rega

lata

labm

ed,corso

diform

azione

continua

,03marzo

2016

EvaGh

anfili,Osped

aleCivico

Lugano

,cureintense

…sì/n

o…

…no

/sì…

Parle

remodi:

Perché

parla

rede

ldon

od’organietrapianti?

Unpo

’distoria

Chinecessitadiun

organo

?Da

dove

arriv

al’organo?

Prelievo

d’organo

Costi

Discussio

ne

Perché

parla

rede

ldon

od’organi?

Ognun

odino

ipotrebb

eam

malarsiinmod

oacutoo

cron

icoed

averne

bisogno(siabambinicheadulti)

Ognun

odino

ipotrebb

etrovarsine

llasituazio

nedi

doverd

ecideresulla

donazio

neSiam

otutti

potenzialiriceventie/odo

natori

Qua

lche

cenn

ostorico

Raccon

timito

logici

Gane

sh,d

ivinità

indu

istacon

latestad’elefante

(XIIsecoloa.C.)

Laleggen

dade

iSantiGe

melli

Cosm

aeDa

miano

(mira

colode

llagamba

delm

oro)

Date

impo

rtan

tine

llastoriade

itrapian

ti19

021

Trapiantosu

anim

ali

1906

1Xeno

trapianto

1933

1Trapiantodirene

(sop

ravvive4giorni)

1954

1Trapiantotragemelli(con

successo)

1958

Scop

erta

degliantigen

ileu

cocitari

1967

1Trap

iantodicuore

1968

Introd

otto

ilconcetto

dimorte

cerebrale

1973

Effetto

immun

itario

delle

trasfusio

ni19

78Utilizzode

llaCiclospo

rina(antirigetto)

1984

Baby

Fae(riceve

cuoreda

babb

uino

)20

07Luglio

Entratainvigore

della

leggefede

rale

Baby

Faealtelefono

conlamam

ma

1trapiantodicuoreum

ano

(Prof.Ba

rnard)

GemelliHe

rrick

Cuoreartificiale

«Dialisi»pe

rilfegato

Dado

vearriv

alorgano

?

Magariven

dend

oun

rene

?Ch

ipuò

essere

dona

tore?

Pazie

nteconun

alesio

necerebralechepresenta

icrite

ridimorte

cerebralestabilitidalle

linee

guida

Donatore

vivente(per

alcuniorgani)

Pazie

nteconarrestocardiocircolatorio

erespira

torio

irreversib

ile(Non

HeartB

eatin

gDo

nor/

DCD)

Direttive

med

icoetich

epe

rladiagno

side

llamorte

cerebralepe

rildon

od’organi

dell’Accade

miaSvizzerade

lleScienzeMed

iche(ASSM

2005;86(31):185970)

Qua

liorganipo

sson

oessere

trap

iantati?

•Do

natore

vivente

–reni

–un

apartedi:fegato,po

lmon

i,intestinotenu

e

•Do

natore

decedu

to

–cuore

–po

lmon

i–

fegato

–pancreas

–intestinotenu

e–

reni

–tessuti(cornee,valvole

cardiache…

)

cornee

polm

oni

cuore

fegato

pancreas

reni

intestino

tenu

e

Osped

alizz

azione

dopo

uneven

to

Emorragiacerebrale,

ictus

cerebrale,

incid

entietc

Repa

rtodiCu

reIntense

Trattamento

massim

oVe

ntilazio

ne(re

spiro

)artificiale

Tutte

lecure

necessarie

etc

Potenzialedo

natore

Ognipazientecondiagno

sidimorte

cerebrale

L’età

nonèun

acontroindicazio

ne(nel20

07,ilpiùgiovane:1anno

/201

1,ilpiùanzia

no:88anni)

Lamaggior

partede

llemalattie

noncostitu

isce

unacontroindicazio

ne

Qualisono

lecause?

Traumacranico

grave

Emorragiacerebralemassic

ciaTumorecerebrale

Malattia

vascolarede

lcervello

Suicidio

Anossia

cerebrale(m

ancanzadiossig

eno)

Lamorte

cerebrale

Causadide

cessode

idon

atori200

520

12

Etàde

idon

atoridal20

06al20

12Do

nod’organi–aspe

ttireligiosi

Cattolica

Protestante

Ortod

ossa

(daevita

re,m

alachiesa

nonsiop

pone

)

Budd

ismo

Islam

icaTestim

onidiG

eova

Indu

ismo

Mormon

i

Avventista

Anglica

naNe

oAp

ostolica/A

postolica

armena

Giud

aism

o(sem

preriferirsialla

famiglia

e/oallasuaautorità

religiosa)

Baha

i

Religionifavorevolialdo

nod’organi

1533

3 24 23

Paz

ient

isulla

lista

d’attesa

1384

552

40 52

134

136

111

92 1461

20 322

358

pazien

titrap

iant

ati

Cuore

Polm

oni

Fega

to

Pan

créa

s+Isole

Intestinotenu

e

Ren

i

Listad’attesa

versus

person

etrap

iantate20

15

Laparteprincip

alede

lcervello,con

stadi

dueem

isferi,chesono

collegatialcorpo

calloso

echeform

anolamaggior

partede

lsistemane

rvosocentralede

lcorpo

umano.Ogniemisferoconsta

della

corteccia

cerebraleede

iganglibasali,che

assie

meregolano

tuttelefunzioni

cognitive

emotorie.

Fonte:http://

de.brainexplorer.org

Cervello

Ilcervelloel’influssosugliorgani

Tron

cocerebrale

Iltron

cocerebraleèlapartebasalede

lcervello,che

collega

ilmidollospinalee

gliemisferi.Iltron

cocerebralefungeda

impo

rtan

tecentraledicollegamen

to:

ogniim

pulso

nervosofra

ilcervelloeil

midollospinalede

vepassaredaltronco

cerebrale,pe

rassicurarelano

rmale

funziona

litàde

lcorpo

.

Fonte:http://

de.brainexplorer.org

Lamorte

cerebrale

Defin

izion

e

Statodo

veilcorpo,inapparenza,funziona

ancora

piùo

men

ono

rmalmen

te(la

person

asembraviva):

ilcuorebatte

,ilfegatoeiren

ifun

zionano

,…

PERÒ

ilcervelloètotalm

ente

eirrim

ediabilm

ente

distrutto

NONconfon

dere

conilcoma!

Lamorte

cerebrale:

Arrestocompletoed

irreversib

ilede

llafunzione

del

cervelloede

ltroncocerebrale:

ilcuorebatte

,ipo

lmon

i,ilfegato

eiren

ifun

zionano

,masoloartificialm

ente,grazie

all’interventomed

ico.

NONèda

confon

dere

colcom

a:comprom

issione

parzialede

lcervello,poten

zialm

ente

reversibile

Immaginedian

giografia

cerebrale

1.No

rmale:

perfu

sione

disangue

presen

teintutto

ilcervello

2.In

morte

cerebrale:

Perfu

sione

disangue

assente

Lamorte

cerebrale:

Coma

Possibilità

dirisveglio

(ev.do

poanni)

Respira

dasolo

Morte

cerebrale

NESSUN

Apo

ssibilità

dirisveglio

NONrespira

piùda

solo

(necessitaun

amacchina)

Ecco…cosa

puòcreare

confusione

(..cheeraconsideratoinmorte

cerebralepe

r11anni..)

Sono

veramen

temorto?

Chifaladiagno

sidimorte

cerebrale?

Un’equ

ipedimed

icispecialisti

indipe

nden

tida

ll’eq

uipe

ditrap

ianto,seguen

doun

protocollobe

npreciso

.

Ladiagno

sidimorte

cerebrale

Diagno

sicerta!

Crite

ristabilitidalla

Accade

miaSvizzerade

lleScienzeMed

iche(ASSM)

Iterd

iagnosticoprestabilito,regolamentato

dall’UfficioFede

ralede

llaSanità

Pubb

lica

Puntualm

ente

rispe

ttato

Laleggede

veim

pedire

gliabu

si

Lado

nazio

nediorganiègratuita

Ilcommercio

diorganium

aniè

vietato

Lungoilfiu

mede

llavita

PAZIEN

TI/F

AMIGLIA

MED

ICI/

INFERM

IERI

LUTTO

PAZIEN

TI/F

AMIGLIA

MED

ICI/

INFERM

IERI

NASCEDE

LLAGIOIA

Lacostruzio

nede

lpon

teIlpo

nte

Ladiagno

sidimorte

cerebraleaccertata

Comun

icazio

neallafamiglia

1.Diagno

sidimorte

cerebrale

2.Do

nazio

nediorgani

Levolontàde

ldefun

tosono

note?

“Una

possibilità”

Dove

trovoun

atessera?

Lade

cisio

ne

Dona

zione

sìAn

nuncioaSw

isstransplant

Terapiemed

icheatte

alla

salvaguardiade

gliorganie

cure

inferm

ieristiche

fino

all’accom

pagnam

ento

insalaop

eratoria

Esam

idiagnosticilegatiallo

statode

ivariorgani

Presaacaricode

llafamiglia

Dona

zione

noSospen

sione

della

terapiae

della

ventilazio

neartificiale

Presaacaricode

llafamiglia

Rispetto

esalvaguardiade

gliorgani

Organ

izzazione

delprelievo

organi

Dopo

ilconsen

soalla

donazio

neorganivien

echiamatalacoordinatrice

Deve

introd

urre

tutti

idatidel

donatore

nella

bancadati

„SOA

S“De

veorganizzarevariesam

ipe

rverificare

ilbu

onfunzionamen

tode

ivariorgani

Èinstretto

contatto

con

Swisstransplant

Tipizzazione

Diverseprovette

disangue

deldon

atore

vengon

omandate

nel

labo

ratorio

perla

tipizzazione

(per

ilTicin

ositratta

dellabor

diZurig

o)

SOAS

:Swiss

Organ

Allocatio

nSystem

Allocazio

nede

gliorgan

iPrelievo

etraspo

rto

Trap

ianto

Documen

tazio

neCo

ntrollidiqu

alità

Database

SOAS

Distrib

uzione

degligliorgani

Swisstrans

plan

tverifica

tuttiida

tiim

messine

lsistem

aSO

AS

Ildo

ssierd

eldo

natore

vien

eve

rificatoan

cheda

lmed

ico

resp

onsabile

diSw

isstrans

plan

tSe

cond

ode

icriterib

enstab

ilitieco

nl‘a

iuto

dello

SOASve

ngon

ode

term

inati

iricev

enti

Reg

olege

neralidi

alloca

zion

e

Urgenzamed

ica

Bene

ficiomed

ico

Priorità

(bam

bini,grupp

isanguinei,….)

Resid

enza

Svizzera

Tempo

d‘attesa

Comedistrib

uire

inmod

ogiusto

unbe

netantoraro

eprez

ioso

qualeun

orga

nosalvavita?

Etica

„Offrire

“gliorgani

Swisstransplant

iniziaad

„offrire

“gliorganiai

potenzialiriceventine

ivaricentriditrapianto

(ev.ancheall‘estero)

Adesso

sipu

òstabilire

l‘orario

delprelievo

organi

Centriditrap

iantoinSvizz

era

BSreni

BEcuore,

fegato,isole

diL.,ren

i

GEfegato,isolediL.,

pancreas,ren

i,

LScuore,po

lmon

i,reni

SGreni

ZHcuore,po

lmon

i,fegato,pancreas,iso

lediL.,ren

i

Ilprelievo

d‘organi

Gliorganiven

gono

prelevatidachiru

rghi

molto

espe

rti

Alpiùveloce

possibile

gliorganisaranno

traspo

rtatinegli

ospe

dalide

lrice

vente

Traspo

rtotram

iteelico

ttero,jet,

ambu

lanzaotaxi

Tempidiisc

hemia

cuoreepo

lmon

ifegato

epancreas

reni

46ore

12ore

2448

ore

Scam

biodiorganiconl’Europ

ane

l201

5

Espo

rtazione

:6organi

Impo

rtazione

:27

organi

Necessità

ebisogni

dachepa

rtepe

ndelabilancia?

Bisognidiorganiin

numerocrescente

Possibilità

tecnich

ein

aumento

Ope

razio

nipiùsic

ure

Terapieantirigetto

migliori

Aspe

ttativede

lpub

blico

crescenti

Diminuzione

deiprelievi

cadavericiperché:

men

oincid

entigravi

(casco)

paurade

llafantascie

nza

della

med

icina

paurade

lladiagno

sidi

morte

cerebrale

Coniltrap

ianto

Laqu

alità

della

vita

migliora

netta

men

te

Ciòno

nostan

te:

Bisognapren

dere

regolar

men

tede

llepastiglie

(antirigetto

)Co

ntrollimed

iciregolari

TACK

ERS20

14,A

nzère

WorldTransplant

Games

Argentina

2330.08.2015

/Swiss

Team

44nazio

ni17

atletisvizzeri

11.rango

26med

aglie

(9d’oro)

SOPH

IA,22.12

.201

5trapiantatadi

cuoreasolitresettimanedivita

aZurig

o

Risulta

titrap

ianto?

Ancora

invita

dopo

5an

ni

Cuore

80%

Polm

one

72%

Fegato

84%

Reni

Pancreas

92%

Reni

93%

Coordinatio

nde

Transplantation

Costideitrap

ianti

Ope

razio

neGliann

isegue

nti

Reni

60’000

.Cu

ore

170’00

0.Po

lmon

i16

0’50

0.10

–20’000./a

nno

Fegato

150’000.

Midolloosseo

250’00

0.

Alconfronto:

l’emod

ialisicosta

Fr.70’000.

all’ann

o.

Xeno

trap

ianto

InSvizz

eraèvietato!!!

Doman

de?

Link

utili

www.trapiantinfo.ch

www.sw

isstransplant.org

www.samw.ch

www.ricevered

onare.ch

Graziepe

rl’attenzione