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Documento: PLAN ESTRATÉGICO – PE – 2015/2018

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Documento estratégico - DE

____________________

Fecha de vigencia

01/01/2015

____________________ Fecha de vencimiento

31/12/2018

____________________ Áreas Involucradas:

Administración x

Área técnica x

Comisión Directiva x

Comunicación x

Contable x

Dirección técnica x

Evaluadores x

Gerencia General x

Legales x

Subgerencia x

Sistemas x

Todos x

Definir el Plan Estratégico Institucional del Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud (ITAES) en consonancia con las normas incluidas en el documento que establece los lineamientos para su elaboración POE_despe_CD001 que fue revisado previamente. Se utilizó como base el plan estratégico 2011/2014 para articular los objetivos del presente, analizando particularmente las metas y resultados obtenidos y de esa forma poder corregir eventuales desvíos, consolidar logros o continuar en el proceso de crecimiento del ITAES.

Se realizó, además, una revisión del FODA con el objetivo de determinar cambios que pudieran ser importantes en la definición del presente plan y se efectuó un análisis de riesgos que pudieran incidir en los objetivos y actividades o pudieren impactar en el alcance de metas o concreción de resultados. Entre los objetivos del presente plan, también se incluyó la revisión de la Misión y Visión.

La formulación del Plan Estratégico Institucional 2015 – 2018 surge como resultado de un proceso de análisis y reflexión, con la participación de los diferentes estamentos de conducción, operativos de la organización y organizaciones o personas externas que de una u otra forma se relacionan con el ITAES. Todas las actividades que se desarrollen en el próximo cuatrienio deberán estar enmarcadas en los conceptos vertidos en el presente plan o sus futuras modificaciones.

En su elaboración participaron miembros de la organización contando con los aportes de instituciones afines, organizaciones externas y asociados. La CD fue la responsable de la coordinación y definición del PE y su presentación en la Asamblea anual. Deberá realizar una revisión en forma obligatoria cada dos años o a propuesta de cualquiera de los miembros en el caso que considere que se han producido situaciones que puedan introducir modificaciones en lo referido en el presente documento. La GG es responsable de su mantenimiento y del control del cumplimiento de fechas de vencimiento y actualización. A través de la GG se hará participar a las diferentes áreas. La GG deberá instrumentar medios para que todos los integrantes del ITAES comuniquen situaciones que puedan introducir cambios o nuevos elementos en el PE, los que trasladará a los órganos de conducción para su evaluación.

Objetivo

Alcance

Responsabilidades


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Contenidos del PE

METODOLOGIA

De acuerdo a lo definido en el POE_despe_CD001 el proceso de planificación estratégica consta de cuatro etapas: formulación, implementación, ejecución y evaluación.

Formulación

1. Revisión de la visión, misión y valores

De acuerdo a lo establecido se realizó la revisión en base a consultas a las personas y entidades vinculadas al ITAES. A ello se adicionaron las diferentes opiniones vertidas en los últimos cuatro años

2. Análisis Estratégico

Se realizó una revisión y actualización del FODA, quedando esta modificación plasmada en el DE_foda_CD007, que deja sin vigencia el DE_foda_CD001, mediante la utilización de datos provenientes de las reuniones internas el equipo de gestión, y los directivos de la institución, de los resultados obtenidos por las gestiones de períodos anteriores, como así también con el registro de los datos del entorno y las tendencias de los escenarios del Sector Salud y las regulaciones legales

3. Planteamiento de ejes estratégicos, objetivos estratégicos y objetivos específicos

Para definir los objetivos, se tomaron como base los resultados de la ejecución del plan estratégico 2011/2014, para afianzar aquellos que fue positivo, realizar correcciones y adicionar nuevos objetivos, siempre alineados con la Misión y Visión sin apartarse de los valores..

Este plan es un instrumento desarrollado para orientar las actividades del ITAES durante el cuatrienio 2015/2018. De acuerdo a lo definido en el POE_despe_CD001 se establece un período de vigencia de cuatro años. Estará sujeto a las revisiones y eventuales ajustes definidos en el documento de referencia.

Consecuentemente, la Comisión Directiva definió los objetivos estratégicos, específicos y de gestión destinados a cumplir con la Visión y la Misión, como así también metas y resultados esperables.

Implementación

En el PE se incluyen además de los objetivos específicos, las estrategias, líneas de acción, indicadores de desempeño y metas, para el período correspondiente. Su implementación está prevista en cada una de los documentos operativos de la Organización, en los niveles correspondientes de responsabilidad

Ejecución

La Comisión Directiva es la responsable de la puesta en marcha de las estrategias y la definición presupuestaria.

Evaluación

La CD es la responsable de la medición del rendimiento y aplicación de acciones correctivas. El monitoreo general queda a cargo de la Comisión Directiva. La CD presentará ante la Asamblea anual de miembros la marcha de este plan y las propuestas para su modificación.

Luego de cumplido los lineamientos y aspectos mencionados, el Plan estratégico Institucional del Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud, ITAES, para el período 2015/2018, queda definido de la siguiente manera:

Visión, Misión y Valores.


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Se ha concluido que no es necesario introducir modificaciones por lo que se mantienen de acuerdo a lo referido a continuación.

Visión

Ser una organización reconocida y referente para la acreditación de establecimientos de salud, en los

ámbitos nacional e internacional en base a estándares propios y adaptados a la realidad regional.

Misión

Promover la calidad, la seguridad y el respeto por los derechos del paciente en el cuidado de la salud brindado por las organizaciones sanitarias, a través de la acreditación, estandarización, evaluación,

investigación y capacitación.

VALORES INSTITUCIONALES

Liderazgo. Responsabilidad. Ética. Compromiso. Eficiencia. Honestidad. Innovación. Integridad.

Transparencia. Autonomía. Excelencia. Seguridad.

Se reafirma el concepto respecto a la declaración de valores que no es un mero enunciado de atributos si no que son aspectos de la organización que se han cimentado desde las etapas fundacionales del ITAES y se han mantenido intactos a lo largo del tiempo.

Existe el absoluto convencimiento en todos los integrantes de la organización que el respeto a sus valores es fundamental para cumplir con la misión y la visión. Los órganos de gobierno son los encargados de transmitir a todos los integrantes de la organización este concepto y velar por su cumplimiento.


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EJES ESTRATÉGICOS

1. Consolidar e incrementar la presencia del ITAES a nivel nacional

2. Incrementar la presencia internacional.

3. Posicionar el programa para la evaluación de establecimeintos de agudos y desarrollar nuevos programas

4. Consolidar la estructura organizacional y el modelo de gestión

Fundamentación de los Ejes Estratégicos

1. Consolidar e incrementar la presencia del ITAES a nivel nacional

En el curso del cuatrienio se desarrolló de acuerdo a lo definido en el PE 2011/2014 una estrategia para posicionar al ITAES en todo el territorio nacional. Este objetivo fue cumplido en un 96% pues se han implementado actividades en todo el país, excepto en la Provincia de Santiago del Estero. El avance de cumplimiento generó que en el año 2013 se introdujera un nuevo objetivo estratégico como fue la creación del Programa Nacional del ITAES para la mejora continua.

Se considera estratégico continuar en este camino y por lo tanto fortalecer este programa como elemento fundamental para consolidar la presencia del ITAES en el país. Este eje se considera de gran importancia para el crecimiento de la organización, pues la actividad nacional y sobre todo en algunos polos de crecimiento territorial puede generar un salto cuali-cuantitativo de la organización.

Es importante dejar establecido que en el análisis de eventuales riesgos para el crecimiento se encuentra la situación global del país. Existe la posibilidad de ingresar en un proceso de rescisión o de disminución de la curva de crecimiento, por lo que es importante incrementar la presencia del ITAES en regiones que por diversas razones no participarán de este proceso y por el contario tendrán un ritmo acelerado de crecimiento (Por ej. Región Patagonia). En los últimos contactos mantenidos con representantes de diversas entidades de esa región manifestaron la importancia del proceso de acreditación de los establecimientos de salud, pues la globalización de su región por temas macro económicos los obligará a cumplir con estándares de calidad certificados por entidades externas.

Durante el período que cierra se ha logrado otro objetivo planteado como era introducir al ITAES en el sector público, se considera que consolidar e incrementar esta presencia debe ser un objetivo para este período pues surge la necesidad en ese sector de adecuarse a estándares de calidad en los establecimientos pues en las políticas de salud está fuertemente integrado el concepto de equidad que incluye a la calidad como componente esencial.

Para ello se considera fundamental

Fortalecer la actividad de los coordinadores regionales como representantes del ITAES ante los establecimientos de salud, las organizaciones intermedias y el sector público.

Teniendo en cuenta la estructura territorial de nuestro país, en el período anterior se prestó especial importancia al desarrollo de los canales electrónicos. obteniendo resultados destacables en lo que respecta al posicionamiento del ITAES gracias a estos medios, por lo que se considera estratégico continuar favoreciendo el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC’s) como herramientas para el crecimiento.

Más allá de la presencia regional de los Coordinadores, se debe incrementar la presencia institucional directa promoviendo entrevistas, reuniones, actividades de capacitación y soporte para los responsables de establecimientos y referentes del sector.


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2. Incrementar la presencia internacional.

Por los mismos fundamentos relacionados con la situación macroecnómica y política del páis, se considera necesario el desarrollo de acciones y fortalecimiento de la presencia del ITAES en otros países, considerándose como prioritario aquellos que comparten idioma, situaciones socioculturales y se encuentran en proceso de crecimiento.

En diversos países limítrofes se ha comprobado que se está incluyendo a la estandarización de calidad y las metodologías de evaluación como aspectos significativos de sus políticas de salud. Por otro lado se deberán intensificar actividades en países en los que ya se han desarrollado acciones (Uruguay).

3. Consolidar los programas existentes y desarrollar nuevos.

La implementación de la nueva metodología de evaluación propuesta por el Manual de Agudos, desarrollado y adecuado a los estándares internacionales generó un desafío y necesidad de análisis del impacto en la organización.

El análisis se centró en la receptividad por parte de los establecimientos, la necesidad de adecuar la estructura técnica, los cambios de costos y fundamentalmente determinar el alcance dentro del universo de establecimientos.

De acuerdo a los análisis realizados se definieron como aspectos esenciales la necesidad de una implementación gradual, pues si bien se estableció como fecha de corte e inicio el 1ero de enero del 2015, se decidió que aquellos establecimientos que se encuentran formalmente en proceso de preparación, con el programa de acreditación vigente hasta el cierre del año 2014 tuvieran la posibilidad de optar con cual continuar hasta el momento previo a obtener un dictamen.

En el análisis de estructura de costos se ha definido que este punto no generara un impacto significativo respecto a los costos del programa en uso hasta diciembre de 2014.

Por otro lado los establecimientos consultados consideran la implementación del nuevo programa como un salto cualitativo en su proceso de mejora continua.

Se considera que si bien la nueva metodología de evaluación introduce exigencias mayores, el acompañamiento en la preparación también es mayor, lo que ha sido visto con beneplácito por los establecimientos que tienen mayores dificultades para alcanzar el nivel esperado de cumplimiento.

En base a lo analizado en consecuencia del nuevo programa, no solo se considera que será beneficioso si no que se determinó que será necesario avanzar en el mismo sentido con los otros programas.

Dentro de este marco, luego del análisis y fundamentado en la importancia que conlleva para el ITAES el programa de hemodiálisis y la creciente demanda de estándares internacionales para este tipo de establecimientos, se decidió incluir como objetivo estratégico adecuar el programa de hemodiálisis a los estándares internacionales.

Lo mencionado respecto al desarrollo de nuevos programas o adecuación de los existentes a las nuevas metodologías, nos debe llevar al esfuerzo de innovar en nuevos programas para ampliar el campo de actividades del ITAES.

Por último La implementación de los nuevos programas obliga a incluir entre los objetivos el aumento de actividades de capacitación para nuevos evaluadores y de actualización para el plantel existente con el objetivo de incrementar el número de expertos disponibles en sintonía con las proyecciones de incorporación de establecimientos nacionales y de otros países a los programas de acreditación.

4. Consolidar de la estructura organizacional y el modelo de gestión


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Lo realizado respecto a la estructura organizacional y el cambio a un modelo de gestión por procesos propuestos en el plan estratégico 2011/2014 por un lado han generado un cambio positivo en la cultura organizacional y por otro lado han posibilitado preparase para la acreditación internacional por parte de la ISQua. Ambas situaciones obligan a profundizar esta modalidad de gestión por lo que es necesario planificar los diferentes aspectos que aun no han sido contemplados y continuar mejorando los ya desarrollados.

Es importante destacar y se considera que debe ser incluido en el presente plan estratégico como objetivo específico el desarrollo e implementación del Plan de Acción destinado a cumplir con las recomendaciones de la ISQua para el mantenimiento de las acreditaciones de ambos programas (organización y estándares).

Se debe profundizar la capacitación interna, continuar desarrollando el plan de gestión de recursos humanos, ajustar las deficiencias observadas en la ejecución del período anterior y definir los objetivos y acciones necesarias para cumplir con los ejes estratégicos propuestos. En este punto se debe prestar especial atención a los programas relacionados con la gestión y capacitación del cuerpo de evaluadores, respondiendo a las necesidades crecientes de la organización y siguiendo los lineamientos del Programa de acreditación del sistema de formación y gestión de evaluadores de la ISQua.

En concordancia a los ejes estratégicos planteados y teniendo en cuenta los aspectos mencionados en la fundamentación de cada uno de ellos, se ha estructurado el plan estratégico 2015/2018 como se detalla en los cuadros siguientes.


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Eje estratégico 1.

Consolidar e incrementar la presencia del ITAES a nivel nacional

Objetivos Estratégicos Objetivos Específicos Metas Base Indicador Actividades

OE 1: Incrementar las actividades del ITAES en las provincias

Consolidar el Programa Nacional del ITAES para la mejora continua.

Meta: Coordinador designado y actividades formales en las 5 (cinco) regiones

2 N° regiones/5 x 100 o Designación de los coordinadores o Definición de las funciones y generación de acciones de

apoyo. o Elaboración de un plan anual o Desarrollo de reuniones de directivos con referentes de

establecimientos. o Organización de actividades de capacitación en las

provincias.

Desarrollar en forma directa actividades en las provincias

Meta: por lo menos una actividad en cada provincia (24)

10 N° pcias/24 x 100

0E 2: Participar activamente en el diseño y la formulación de políticas públicas y privadas relacionadas con la calidad y seguridad en la atención.

Actuar en áreas de definición de políticas o ejecución del sector público.

Meta: Inserción activa en órganos de gobierno nacionales y provinciales

1 N° repartic./7x100 o Organización de reuniones con las autoridades o Realización de presentaciones en los diversos

estamentos y sectores de la salud o Organización de actividades para desarrollar acuerdo

con cámaras y entidades del sector.

Incrementar la firma de acuerdos con entidades que aglutinen establecimientos.

Meta: acuerdos firmados 10 entidades o cámaras

5 N°acuerdos/10X100

OE 3: Incrementar el número de establecimientos y organizaciones vinculadas a los programas del ITAES

Incrementar el número de entidades acreditadas.

Meta: 60 (número testigo entidades polivalentes con acreditación vigente).

29 N° entidades /60 x 100

o Contacto con directivos de entidades de todo el país. o Utilización de medios de comunicación y difusión. o Organizar entrevistas y presentaciones a responsables de

establecimientos del sector público.

Incrementar el número de entidades miembros.

Meta. 200 miembros 80

N°miembros/200 x100


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Eje estratégico 2.

Incrementar la presencia internacional.


OE 4: Incrementar la actividad específica del ITAES en otros países

Incrementar el número de establecimientos extranjeros incluidos en programas.

Meta: Presencia en por lo menos en 5 (cinco) países de la región.

1 Nº de países/5x100 o Ofrecer y difundir los programas del ITAES. o Contactar establecimientos de salud o Realizar contacto con referentes del sector salud de

países limítrofes. Incrementar las actividades

de capacitación en otros países.

Meta: Actividades en por lo menos en 5 (cinco) países de la región.

0 N° países / 5 x 100

OE 5: Fortalecer la presencia del ITAES y fomentar el intercambio de experiencias regionales e internacionales.

Acuerdos con entidades similares nacionales y extranjeras

Meta: acuerdos y/o membresía con 5 organizaciones de otros países.

1 N° organizaciones / 5 x 100

o Participación activa en actividades de intercambio de conocimientos (congresos, jornadas, etc.).

o Contacto con entidades


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Eje estratégico 3.

Consolidar los programas existentes y desarrollar nuevos


OE 6: Consolidar los programas existentes

Poner en funcionamiento y posicionar el programa de acreditación de agudos.

Meta:establecimientos de agudos acreditados en el período. (60)

0 Nº entidades/60 X100

o Contacto con entidades o Acciones de difusión o Incremento de acciones de capacitación o Acciones con cámaras y organizaciones intermedias o Actividades en el sector público. o Incorporación de entidades de otros países.

Incrementar la participación en los programas específicos.

Meta: entidades con acreditación vigente Hemodiálisis: 100, Odontológicos: 10, Laboratorios:20, DxI: 20

50, 2, 5, 5

Nºentidades/X x 100

Incrementar la participación en el PICAM.

Meta: 100 establecimientos incorporados

50 Nºentidades/100 x 100

OE 7: Desarrollar nuevos programas

Desarrollar el programa de hemodiálisis acorde a los estándares internacionales

Meta: programa desarrollado y acreditado por ISQua

0 Programa desarrollado

o Contacto con expertos o Realización de convenios o Desarrollo de los programas o Redacción de manuales o Pruebas piloto o Puesta en funcionamiento

Desarrollar nuevos programas para de establecimientos específicos

Meta: 2 nuevos programas desarrollados

0 Nº de progr./2X100

Poner en funcionamiento programas de certificación

Meta: 2 programas funcionando

0 Nº de progr./2X100

Consolidar el “Práctico”

Meta: 16 actividades realizadas

0 Nº de act../16X100


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Eje estratégico 4.

Consolidar de la estructura organizacional y el modelo de gestión


OE 8: Consolidar el modelo de gestión

Crear o consolidar los mandos medios

Meta: subdirección técnica, gerencia administrativa y gerencia comercial.

0 N° de áreas / 3 x 100

o Definición del perfil y funciones de GA. o Definición del perfil y funciones de GC. o Definición del perfil y funciones de ST o Definición de indicadores o Desarrollo del tablero de control o Descripción de comités acorde a necesidades,

definición de estructura y registro de actividades.

Mejorar e incrementar los mecanismos de medición de gestión.

Meta: tablero de indicadores de gestión (conducción y operativa en funcionamiento)

- Meta cumplida

Incrementar las actividades de los órganos de conducción

Meta: comités o subcomisiones en pleno funcionamiento

- Meta cumplida

OE 9: Mejorar las capacidades de los RRHH

Consolidar la estructura de recursos humanos acorde a las necesidades planteadas para el cumplimiento de los objetivos estratégicos

Meta: totalidad de los recursos humanos con competencias, habilidades y destrezas acordes a su función.

- Meta cumplida o Incorporación de recursos humanos adecuados a las necesidades y áreas definidas.

o Capacitación y desarrollo profesional continuo.

o Evaluación continua de los recursos humanos. o Definición de metas y resultados. o Selección de un Director de capacitación, o Elaboración de un plan de capacitación acorde

e necesidades o Desarrollo de un programa de formación,

seguimiento y evaluación de evaluadores

Incrementar las actividades de capacitación y desarrollar nuevas,

Meta: actividades de capacitación y actualización acordes a las necesidades

Act. Acorde a nec.

Meta cumplida


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Desarrollar un área específica para la gestión de las actividades docentes

Meta: creación de la Dirección de capacitación

- Meta cumplida

OE 10: Consolidar la adecuación de la organización a los estándares internacionales

Cumplir con las recomendaciones de la ISQua para la mejora.

Meta: Totalidad de recomendaciones resueltas en tiempo y forma

- Meta cumplida o Análisis de las recomendaciones o Resolución de las recomendaciones o Mantenimiento del proceso continuo de

autoevaluación Continuar en el proceso de adecuación para el mantenimiento de la acreditación.

Meta: Acreditación vigente al cierre del período.

- Meta cumplida

OE 11 Desarrollar el programa para la formación y gestión de evaluadores en base a las necesidades del ITAES y los lineminetos de la ISQua

Meta: programa desarrollado, en funcionamiento y acreditado por ISQua.

- Meta cumplida o Desarrollo del programa o Implementación o Seguimiento de resultados


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DEFINICIÓN DE TÉRMINOS Y ABREVIATURAS

Para la definición del Plan Estratégico Institucional se utilizan términos para facilitar su formulación y comprensión.

Visión: Es la aspiración de la institución. Describe el querer ser o alcanzar en un plazo establecido.

Misión: Razón de ser de la institución. Es el propósito general que orienta las decisiones y acciones educativas, describe el deber ser, las necesidades que satisface y las funciones sustantivas.

Valores: son los principios que sustentan el accionar de la organización

Estrategias: Son medidas que se propone impulsar y priorizar en la institución para alcanzar sus objetivos estratégicos. Estas medidas son el desagregado de acciones prioritarias para el logro del objetivo estratégico correspondiente.

Eje estratégico: Tema fundamental, transversal, que se ha identificado como imprescindible e ineludible abordar para lograr el cambio y desarrollo organizacional.

OE- Objetivo estratégico: Transformación que se aspira realizar a nivel de cada Eje Estratégico. Son los objetivos que se plantea la organización a fin de lograr lo enunciado en el eje estratégico, deben estar enunciados en forma clara y concisa. Deben ser alcanzables y su número debe ser posible de cumplir.

Objetivos específicos

Cada objetivo estratégico se desglosa en objetivos unitarios que deben poseer metas claras y medibles, incluyendo además las actividades que se deberán desarrollar para su cumplimiento.

Lineamiento de política: Es la filosofía institucional que explicita la forma cómo se va a conducir la organización. Cada lineamiento de política se convierte en una instrucción general que establece la dirección y característica de lo que se va a lograr, por ello, son las que enmarcan los ejes, objetivos, políticas y programas. El lineamiento de política responde a tendencias nacionales y mundiales, a la historia, naturaleza, personalidad y cultura de la institución, así como a las necesidades que exige su entorno y su medio interno.

Líneas de acción: Conjunto de acciones organizadas con el objetivo de desarrollar o mejorar las condiciones de un área específica. En la finalidad, actividades y resultados esperados de los programas se concretizan las políticas y objetivos del Plan Estratégico Institucional.

Abreviaturas:

PE: Plan estratégico

CD: Comisión Directiva

GG: Gerencia General

SG: Subgerencia

POE: procedimiento operativo estándar

DE: Documento estratégico

REFERENCIAS

Lineamientos para el desarrollo del PE: POE_despe_CD001 Estatuto del ITAES FODA: DE_FODA_CD007


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HISTORIAL

Documento: Plan estratégico – PE – 2015 / 2018

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CIRCUITO DE REVISIÓN Y APROBACIÓN

Las firmas asentadas debajo significan el entendimiento, acuerdo y compromiso para cumplir los roles y responsabilidades detalladas en este documento.

Firma Nombre y Apellido/Posición Fecha (dd/mm/aaaa)

Autor:

Ricardo Herrero / Gte.Gral.

Revisado por:

Susana Gómez / Subgte.

Autorizado por:

Reunión de CD 13/11/2014

Autorizado por:

Asamblea anual

Asamblea Nº 22.

18/12/2014

Administrador Ricardo Herrero / Gte.Gral.

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