DISCHARGE PLANNING Dalam Keperawatan Kesh. Jiwa

Slamet Sudiyanto, SKM, S.Kep

PengertianDischarge planning merupakan Komponen sistem perawatan berkelanjutan, Bentuk pelayanan yang diperlukan secara berkelanjutan Bantuan perawatan yang berlanjut membantu klien dan keluarga dalam memecahkan masalah kesehatanya dg baik (Doenges & Housemore)

TujuanMemaksimalkan manfaat sumber pely. Kesh Meningkatkan kondisi kesehatan klien Mengurangi angka kekambuhan Meningkatkan kemampuan keluarga dalam perawatan klien Menurunkan beban perawatan keluarga Sebagai bahan pendokumentasian keperawatan ( Hester, Leimnetser)

TANTANGAN 60 % Klien gangguan jiwa insightnya buruk Stigma masyarakat terhadap klien gangguan jiwa kurang baik Pelayanan kesehatan jiwa belum merata Status sosial ekonomi keluarga sebagian besar dari kelompok sosek terbatas dengan tingkat pendidikan yang rendah Terbatasnya informasi tentang kesehatan jiwa

LANGKAH-LANGKAH DISCHARGE PLANNING1. PENGKAJIAN Mencakup pengumpulan dan pengorganisasian data klien Ketika melakukan pengkajian kepada klien, keluarga harus menjadi bagian dr unit perawatan Keluarga harus dilibatkan agar transisi perawatan dr RS ke rumah dapat efektif

STANDAR PENGKAJIAN VII. Kebutuhan Persiapan Pulang 1. Makan Bantuan minimal 2. B.A.B /B.A.K Bantuan minimal 3. Mandi Bantuan minimal 4. Berpakaian dan berhias Bantuan minimal Bantuan total Bantuan total Bantuan total Bantuan total

5. Istirahat dan tidurTidur siang lama : s/d . Tidur malam lama : s/d . Aktivitas sebelum / sesudah tidur

6. Penggunaan obatBantuan minimal Bantuan total Ya Perawatan lanjutan Sistem pendukung Tidak

7. Pemeliharaan kesehatan

8. Aktivitas di dalam rumahYa Tidak

Mempersiapkan makanan Menjaga kerapihan rumah Mencuci pakaian Pengaturan keuangan

9. Aktivitas di luar rumah Ya Belanja Transportasi Lain-lain, Jelaskan Tidak

.

VIII. Mekanisme kopingAdaptifBicara dg orla Mampu menyelesaikan Masalah Tekhnik relaksasi Olah raga Lainya : ..

MaladaptifMinum alkohol Reaksi lambat/ berlebih Bekerja berlebihan Mencederai diri Lainya :

IX. Masalah PsikososialMasalah dg dukungan kelompok, uraikan Masalah berhub dg lingkungan, uraikan Masalah dengan pendidikan, uraikan Masalah dengan pekerjaan, uraikan Masalah dengan perumahan, uraikan Masalah dengan ekonomi, uraikan Masalah dengan yan kesh, uraikan Masalah lainya, uraikan . . .. . .

X. Kurang Pengetahuan, tentang :Penyakit jiwa Faktor presipitasi Koping Lainnya : Sistem pendukung Penyakit fisik Obat-obatan .. ..

Cara melakukan pengkajian1. Makan : Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka / tidak suka, pantang), dan cara makannya Observasi kemampuan klien mempersiapkan makanan dan membersihkan alat makan.

2. BAB / BAK Observasi kemampuan pergi, menggunakan dan membersihkan WC Membersihkan diri dan merapikan pakaian

3. Mandi a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, caramandi, menyikat gigi, gunting kuku, cukur b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan

4. Berpakaian a. Observasi kemampuan klien dlm mengambil,memilih dan menggunakan pakaian b. Observasi penampilan dandanan klien C. Obsrvasi dan tanyakan frekuensi ganti pakaian d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien dalam mengambil, memilih dan mengenakan pakaian

5. Istirahat dan tidurObservasi dan tanyakan tentang : a. Lama dan waktu tidur siang / malam b. Persiapan sebelum tidur mis : menyikat gigi, sholat, berdoa dll c. Aktivitas sesudah tidur mis : merapikan tempat tidur, mandi, sholat, menyikat gigi dll

6. Penggunaan ObatObservasi & tanyakan kpd klien dan keluarga ttg : a. Frekuensi,dosis, waktu, cara pemberian b. Reaksi obat

7. Pemulihan kesehatanTanyakan kepada klien dan keluarga ttg : a. Apa dan bagaimana pemberian perawatan lanjut b. Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (teman, intitusi, yan.kesh) dan cara penggunnaanya.

8. Aktivitas di dalam rumahTanyakan kemampuan klien : a. Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan b. Merapikan rumah ( menyapu, mengepel ) c. Mencuci baju d. Mengatur biaya kebutuhan sehari-hari

IX. MEKHANISME KOPING Menanyakan kpd klien dan keluarga apa yang biasa dilakukan jika klien sedang punya masalah, Beri tanda

X. MASALAH PSIKOSOSIAL Data diperoleh dengan wawancara dengan klien dan keluarga

Diagnosa Keperawatan Didasarkan pada pengkajian discharge planning Dikembangkan untuk mengetahui kebutuhan klien dan keluarga Keluarga merupakan bagian penting karena akan memberi dampak thd klien Menentukan masalah keperawatan tsb aktual atau potensial merupakan hal yang penting

Diagnosa keperawatan yang mungkin1. Persiapan pasien pulang Perubahan pemeliharaan kesehatan Perilaku mencari bantuan kesehatan Sindroma Defisit Perawatan Diri Perubahan eliminasi urine / feces Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah dan lain- lain

MK : Mekanisme kopingKegiatan penyesuaian Koping individu tidak efektif Koping individu tidak efektif ( koping defensif) Koping individu tidak efektif (kopingmenyangkal) Dan lain-lain

MK : Data psikososialPerubhan pemeliharaan kesehatan Perubahan peran Peerilaku mencari bantuan Gangguan konsep diri Ketidakberdayaan Keputusasaan Dan lain-lain

MK : Data Kurang PengetahuanPerilaku mencari bantuan kesehatan Ketidakpuasaan Regimen therapiutik tidak efektif Kurang pengetahuan ( specifik )