Dipartimento di Neuroscienze e RiabilitazioneU.O. Neurochirurgia

Azienda Ospedaliero-Universitaria S.AnnaFerrara

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presentazione caso clinico S.N.:

asportazione glioma di basso grado in area eloquente inpaziente di lingua Panjabi

Donna, 40 anniNata e cresciuta in Pakistan

Sposata, con tre figli Scolarità fino all’età di 7 anni

Nulla di significativo in anamnesi patologica Remota

Nel gennaio u.s., in stato di pieno benessere, comparsa di crisi epilettiche complesse con perdita di coscienza e caduta per terra

Frequenza: 6-7 episodi critici al mese

EEG (24.02.11)Anomalie lento-parossistiche frequenti in regione F-T-I sinistra

tendenti alla diffusione controlaterale

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lyStudio RM cerebrale

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lyRicostruzione 3D della lesione

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lyplanning pre-operatorio

RM (T1 +C; T2 e Flair) studio perfusionale e di diffusione, DTI sequenze RM per neuronavigazione

TC-perfusionale

Karnofsky Performance Status Score (KPS)

Dominanza emisferica valutata con Edinburgh Handedness Inventory Score

Valutazione generale delle funzioni cognitiveMini Mental State Evaluation

Denominazione e comprensioneLaiacona-Capitani Naming Test

Token Test

Studio NeurofisiologicoPESS, PEM

Sarubbo et al. Neurological Sciences, 2011

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lyLa nostra tecnica

Sarubbo et al. Neurological Sciences, 2011

Nessuna intubazione

Anestesia dello scalpo (auricolotemporale, supraorbitale, Lesser grande occipitale) con ropivacaina 1%

Infiltrazione muscolo temporale

Propofol e Remifentanil interrotti all’apertura durale

Monitoraggio neurofisiologico “phase-reversal” (N20)

PESS/PEM monitoraggio continuoECoG

Stimolazione bipolareCortico-sottocorticale

Cortical Mapping

Analgo-sedazione

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lyPlanning preoperatorio

Simulazione intervento conmediatore interculturale

(posizione fianco destro e prove di task linguistici)

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lyTask neurolinguistici intraoperatori

Motorio

Speech arrest

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lyTask neurolinguistici intraoperatori

Anomie

Semantico

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lyIntervento chirurgico

monitoraggio motorio e neurolinguisticophase reversal, ECoG

Stimolazione cortico-sottocorticale con Sonda di Ojeman (7mm)

Mapping intraoperatorio:

Speech-Arrest (Ripetizione di serie) TAG 1Area della Bocca TAG 2Area della mano TAG 3

Parafasie Semantiche TAG 4Anomie TAG 5

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lyControllo RM post-operatorio

Resezione chirurgica calcolata con calcolo computerizzato dei volumi MRI pre-post-op

(software freeware Osirix ®)

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I nostri numeri

5 pazienti bilingue (Italiano/Lingua di origine) operati con interprete in sala operatoria

-Marocco-Egitto

-Inodonesia

1 paziente esclusivamente di lingua straniera Panjabi, Pakistan -

153 interventi in condizioni di veglia per:

gliomi di basso grado –gliomi maligni –

metastasi cerebralie –ascessi –

malformazioni vascolari -

U.O. NEUROCHIRURGIADott. MA Cavallo

Dott. S SarubboDott. F Latini

U.O. NEUROLOGIADott.ssa V Tugnoli (neurofisiologia)

Dott.ssa E Sette (neurofisiologia)Dott.ssa P Milani (neuropsicologia)

Dott.ssa D. Gragnianiello (neuropsicologia)

U.O. NEURORADIOLOGIADott. S Ceruti

Dott. M BorelliDott E Fainardi

U.O. ANESTESIA E RIANIMAZIONEDott. R Zoppellari

Dott.ssa M PellegriniDott.ssa A Pinamonti

U.O. ONCOLOGIADott.ssa B Urbini

AWAKE SURGERY TEAM

DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENCE E RIABILITAZIONEDirettore Prof.ssa MR TolaAZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA S.ANNA FERRARA

RINGRAZIAMENTI:

UFFICIO MEDIAZIONE INTERCULTURALE (Responsabile: Dott.ssa S Bombardi)

PERSONALE TECNICO DI NEUROFISIOPATOLOGIA(Responsabile: E Diozzi)

PERSONALE SALA OPERATORIA DI NEUROCHIRURGIA (Capo Sala: A Moretti)

PERSONALE REPARTO DI NEUROCHIRURGIA (Caposala: R Cino)

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