diagnostik och behandling av indikationer för ortopedisk...
TRANSCRIPT
![Page 1: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/1.jpg)
Övre extremitet
Diagnostik och behandling av smärttillstånd.Indikationer för ortopedisk kirurgi.Principer för mobilisering av frakturer. Ortoser (och proteser.)
![Page 2: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/2.jpg)
Smärttillstånd
2018-05-15
• Axel– Impingement– Capsulit/frozen shoulder
• Armbåge– Golf/tennisarmbåge
• Arm– CRPS– Nerventrapment– Rizopati
![Page 3: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/3.jpg)
2018-05-15
![Page 4: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/4.jpg)
Orsaker
2018-05-15
(ange enhet via Infoga sidfot)
• Fysiologisk• Instabilitet• Senskada/svullnad• AC leds svullnad• Bicepstendinit• Acromions form• Tidigare fraktur• Implantat
![Page 5: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/5.jpg)
Utredning/behandling
2018-05-15
• Kliniska undersökningar– Painful arch– Hawkins sign/test
• Respons på cortisoninjektion
• 6 mån sjukgymnastisk träning
• Artroskopisk dekompression
![Page 6: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/6.jpg)
Frozen shoulder/adhesiv capsulit
2018-05-15
![Page 7: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/7.jpg)
Orsak
2018-05-15
• Idiopatisk – steroidsensitiv capsulit• Traumatisk (stort/litet/upprepade)
• 3 faser:1. Period av tilltagande värk och smärta, ca 2½-9 mån.2. Tilltagande rörelseinskränkning, 4-12 mån.3. Rörligheten återkommer, 5-26 mån.
![Page 8: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/8.jpg)
Undersökning/behandling
2018-05-15
• Klinisk undersökning – klassisk stelhet (abduktion, utåtrotation)
• Röntgen ej nödvändigt för diagnos, dock för diff diagnos…
• Behandlingsmöjligheter– Expektans – smärtlindring– Cortison (ej på traumatiska)– Mobilisering i narkos– Operation….
![Page 9: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/9.jpg)
2018-05-15
![Page 10: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/10.jpg)
2018-05-15
![Page 11: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/11.jpg)
Complex Regional Pain Syndrome
2018-05-15
• Reflexdystrofi, Sudecks dystrofi, Skulder-hand-finger syndrom
• Långvarigt smärtsyndrom– Typ 1 – utan påvisbar nervskada– Typ 2 – med påvisbar nervskada
• Allvarlig funktionsreduktion, svullnad, atrofi, stelhet (inklcapsulit), kontraktur, färg/temperaturskillnad
• Stora psykologiska konsekvenser• Oklar prognos• Kräver multidisiplinära insatser, delaktighet.
![Page 12: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/12.jpg)
Perifer nerventrapment/nevropati
2018-05-15
• Nervus medianus: carpaltunnelsyndrom
• Nervus Ulnaris: Armbåge, Guyons kanal
• Nervus radialis: Saturday night palsy, Frohses arkad
Förväxla ej med rizopati…
![Page 13: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/13.jpg)
2018-05-15
![Page 14: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/14.jpg)
2018-05-15
![Page 15: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/15.jpg)
Rotatorcuffskada
2018-05-15
![Page 16: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/16.jpg)
2018-05-15
![Page 17: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/17.jpg)
2018-05-15
Rotatorcuffartropati
![Page 18: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/18.jpg)
Utredning och behandling av rotatorcuffskada
2018-05-15
• Traumatisk:– Klinisk undersökning (pseudoparalys) + rtg– Ultraljud och MR– Operation artroskopisk eller öppen– Ev konservativt vid ålder 60+, beror på aktivitetsgrad
• Anpassning/kompensation• Sjukgymnastik
• Degenerativ: – Klinisk undersöking + rtg– Konservativ (ev acromioplastik vid smärta)
![Page 19: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/19.jpg)
Axelluxation
2018-05-15
• Oftast konservativ behandling– Acceptabla kombinationsskador: Hill Sach kompression,
liten Bankart skada.– OBS samtidig cuffskada– Labrum+capselskada
• Operation – Stor glenoidfraktur– Kompressionsskada i caputs ledyta– Samtidig collum chirurgicum fraktur– På längre sikt – vid kronisk instabilitet
• Typer: anterior – posterior – luxatio erecta
![Page 20: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/20.jpg)
2018-05-15
![Page 21: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/21.jpg)
Frakturtyper övre extremitet
2018-05-15
ÖVERARM
• Proximala humerusfrakturer– Collum chirurgicum– Collum anatomicum
• Diafysära humerusfrakturer• Distala humerusfrakturer
– Supracondylära
![Page 22: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/22.jpg)
2018-05-15
![Page 23: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/23.jpg)
2018-05-15
![Page 24: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/24.jpg)
2018-05-15
![Page 25: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/25.jpg)
Frakturer underarm
2018-05-15
• Olecranon• Diafysär ulna/radius• Distal radius (och ulna)
![Page 26: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/26.jpg)
2018-05-15
![Page 27: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/27.jpg)
2018-05-15
![Page 28: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/28.jpg)
2018-05-15
![Page 29: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/29.jpg)
Mobilisering/ortoser
2018-05-15
• Principer:– Immobilisering av led bara när det är nödvändigt och i
kortaste möjliga tid.• Osteosyntesen/frakturläkningen måste vara
tillräckligt stabil för mobilisering.• Ledad ortos kan vara ett alternativ
– Övre extremitet lättare att träna utan belastning.• Hand, armbåge – mycket tidig mobilisering• Axel, handled mer förlåtande.
![Page 30: Diagnostik och behandling av Indikationer för ortopedisk ...sfrm.se/wp-content/uploads/2018/05/Övre-extremitet.pdf · Övre extremitet Diagnostik och behandling av smärttillstånd](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022041622/5e3f80bbad251c39ec02de77/html5/thumbnails/30.jpg)
Ortoser vid axelledskada
2018-05-15
(ange enhet via Infoga sidfot)
• Abduktionskudde• Axellås• Abduktion-Utåtrotationsskena ”hejsan polisen”• Collar´n cuff/mitella