diagnostico energetico autoclaves hospital

EFICINCIA ENERGTICA: DA AVALIAO GERENCIAL A AUDITAGEM ENERGTICA

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IRMANDADE DA SANTA CASA DE CARIDADE DE ALEGRETE


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RELATRIO DO DIAGNSTICO ENERGTICO DAS

AUTOCLAVES DA SANTA CASA DE ALEGRETE

Autores: Diego Pinheiro;

Jos Gonalves DArays; Rodrigo DArays.

Alegrete Maro 2013


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Resumo

O presente relatrio tem como objetivo a demonstrao dos resultados obtidos pelo diagnstico de eficincia energtica, realizado no setor de esterilizao da Santa Casa de Alegrete. Para tal foi utilizado o analisador de energia RE4000 do fabricante EMBRASUL. Todos os resultados esto dispostos em grficos resultantes de 48 horas registros do circuito analisado.


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SUMRIO

1 Identificao da empresa ....................................................................... .....................05 2 Histrico da empresa....................................................................................................05 3 Dados fsicos da instalao........................................................................................ 06 3.1 instalaes fisicas.......................................................................................................07 3.2 Recursos humanos.....................................................................................................07

3.3 Disposio das autoclaves.........................................................................................07 4 Autoclave..............................................................................................................................09 5 Medies realizadas...................................................................................................10 6 Grficos gerados pelo RE4000....................................................................................11 7- Faturas de energia e demanda........................................................................................13

7.1- Histrico de demanda e consumo ativo.................................................................13 7.2- Histrico contbil das faturas de energia eltrica...................................................14

8- Caractersticas autoclaves estudadas...............................................................................14 9- Problemas autoclaves atuais...........................................................................................17 10- Ciclo ideal de esterelizao..........................................................................................17 11- A ineficincia do ciclo de esterilizao atual ...............................................................17 12- Autoclaves analizadas..................................................................................................18 13- Alternativa de modelo para substituio.......................................................................18 14- Analise econmica autoclave analisada........................................................................20 15- Analise fsica do projeto.................................................................................................21 16- Vantagens......................................................................................................................21 17- Analise financeira do projeto...........................................................................................22 18- Concluso.............................................................................................................................23 29- Bibliografia.......................................................................................................................23


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1 Identificao da Empresa

Razo Social: IRMANDADE DA SANTA CASA DE CARIDADE ALEGRETE. Cdigo do Cliente 1525440-2 Nome Fantasia: SANTA CASA DE ALEGRETE.

CNPJ: 87200929000142 Logradouro: Rua General Sampaio. Nmero: 88.

Bairro: Vila Nova. CEP: 97541-260.

Municpio: Alegrete. Estado: RS

Telefone (DDD): (55)3422-2888 Endereo eletrnico: santacasaalegrete.org.br

Data de Adeso: 21 Fevereiro/2013

2 Histrico da Empresa

A Irmandade da Santa Casa de Caridade de Alegrete foi fundada por Jos de

Carvalho Portella, em 15 de agosto de 1872, localizada no n 88 da Rua General Sampaio, no municpio de Alegrete, Rio Grande do Sul. A Santa Casa de Alegrete o hospital de referncia e pronto atendimento do municpio. Fatos relevantes:

1932 - Foi concludo o prdio da Santa Casa, no outro extremo do General Sampaio, onde est instalada at hoje. O prdio, construdo pela empresa Dahne, Conceio & Cia, teve um custo de 650 contos de ris. O Prefeito da poca: Antnio Freitas Valle em seu relatrio descreveu o prdio era composto de pavimento trreo: com duas amplas enfermarias para indigentes, com 38 leitos cada uma, uma para homens e outra para mulheres, uma sala de cirurgia para mulheres, farmcia, cozinha, copa, despensa, acomodaes para o pessoal de enfermagem (internato), capela, banheiros, gabinetes sanitrios, saguo de entrada, etc. Pavimento superior: secretaria, duas salas de operaes, uma para esterilizao, duas para consultrio mdico, uma para raio X, 22

salas de 1 e 2 classe, banheiros, gua quente e fria em todo o estabelecimento.


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1969 - foi realizado o projeto onde constava a construo de um Centro Cirrgico com quatro salas de cirurgia, um lavabo centrais, hermeticamente fechados, com ar condicionado. Um centro obsttrico com duas salas para trabalho de parto e uma sala de parto. Uma sala de reanimao fetal, berrio para recm-nascidos normais e um

berrio para suspeitos. Uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), com sala de recuperao com trs leitos, oxignio central com tomadas de vcuo. Um centro de

esterilizao de materiais, dois vestirios e um departamento de expurgo.

1977 - O hospital recebeu verba do Ministrio da Sade para o incio das obras da primeira etapa da construo do novo pavimento, abrangendo cozinha, lavanderia, 66 leitos e um corredor de circulao.

1988 - A maior arrecadao das internaes (AIHS - INAMPS), que foi de 42,41% da arrecadao do hospital, a segunda maior fonte foi o atendimento ambulatorial com 14,72% da receita bruta e a terceira fonte de arrecadao foi o IP com 7,88% da receita total.

1996 - Foi implantado o servio de dietoterapia pelo setor de nutrio, com acompanhamento da nutricionista, inclusive com orientao de dieta na alta do paciente. Este servio passou nesta poca a ser remunerado por alguns convnios, gerando receita para o Hospital.

1998 - Implantao do sistema de rede de computadores a fim de abranger o maior nmero possvel de informaes sobre o paciente, maior, agilidade no atendimento,

e maior controle de estoques.

3 Dados Fsicos da Instalao: Diagramas e Esquemas

O estudo foi realizado nas quatro autoclaves, que esto em uma mesma sala, dispostos lado a lado. Estes autoclaves servem para esterilizao dos materiais cirrgicos utilizados na Santa Casa.


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3.1 Instalaes Fsicas

INSTALAES FSICAS DA SALA DE ESTERILIZAO rea Total [m2] 32 Concessionria AESSul Tenso de Fornecimento Grupo A4 23 kV Tarifa Enquadrada Verde Classe de Consumo Industrial Atividade Econmica Atendimento hospitalar

3.2 Recursos Humanos RECURSOS HUMANOS

Turno Nmero de operadores Horrio Manh 3 07:00-13:00 Tarde 3 13:00-19:00

Noite 1 2 19:00-01:00 Noite 2 2 01:00-07:00

3.3 Disposies das Autoclaves Na figura 1 encontra-se um layout da sala das autoclaves conforme os dados de

placa so duas mquinas com 9kW e duas maquinas de 18kW.

Fig. 1 Layout sala de esterilizao


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Na figura acima podemos observar a disposio fsica das autoclaves dentro do setor de esterilizao da Santa Casa de Alegrete. Observa-se que uma das mquinas no esta instalada, portanto, no foi considerado para efeito de clculo.

Fig.2 - Layout sala de lavagem e preparao

Na figura 2 demonstrado o ciclo de esterilizao dos materiais cirrgicos, primeiramente o material e levado para a sala de lavagem pressurizada, aps essa etapa o material embalado (conforme figura 3) na sala de preparao anexa. Fechando o ciclo o material posto nos autoclaves. Salienta-se que nessas salas o acesso restrito apenas ao pessoal autorizado, devido ao alto risco de contaminao. Portanto o estudo foi realizado somente nos autoclaves.

Fig.3 - Preparo para esterilizao


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Fig.4 - Corte autoclave rede 380V trifsica.

Todas os autoclaves so alimentas por uma rede 380V trifsica, a rede no possui condutor terra, assim, os condutores terra dos autoclaves so conectados ao neutro.

4 Autoclave Trata-se de um tipo de aparelho que realiza o processo de esterilizao atravs

de vapor aquecido e sob presso. reconhecido em todo o mundo como o mais eficiente mtodo de esterilizao.

Esterilizao o processo que promove completa eliminao ou destruio de

todas as formas de microorganismos presentes: vrus, bactrias, fungos, protozorios, esporos. Para comprovao da esterilizao usa-se indicadores no interior da autoclave

para comprovao eficcia na esterilizao do material. E necessrio alguns itens para o funcionamento correto da autoclave: Remoo do ar no interior da cmara de esterilizao (desaerao); Presso indispensvel para atingir os valores corretos de temperatura e

saturao do vapor;


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Temperatura porque vapor saturado de gua, a capacidade de esterilizar baseada numa eficiente e rpida transmisso de energia calrica atravs do vapor para os materiais dispostos na cmara de esterilizao;

Relao Presso x Temperatura, quanto maior a temperatura de trabalho maior

a presso no interior da cmara de esterilizao; Tempo de Esterilizao importante que este tempo seja respeitado; Relao Potncia x Consumo;

5 Medies realizadas

Primeiramente realizou-se com ajuda de alicate ampermetro as medies de corrente nas 3 fases das mquinas na prxima tabela.

Pode-se observar que na mquina de 18KW devido a ligao em estrela no foi possvel ter corrente no condutor neutro o que nas outras existia corrente no condutor neutro.

A mquina Sercon de 9 kW no apresentou corrente na fase c devido resistncia em aberto. Criando um desbalanceamento nas outras 2 fases como pode ver na tabela.

Na fase seguinte realizamos uma conversa com os funcionrios que operam estas mquinas, por meio desta buscamos familiarizarmos com o funcionamento dirio,

assim observamos que houve uma diferena entre as instrues do fabricante, com a que acontece no dia-a-dia operacional, constatou-se que essa diferena e uma adaptao ao mal funcionamento dos autoclaves.

Por fim realizamos a montagem do analisador de energia RE 4000 que apresenta estudos de eficincia energtica; curva de carga de transformadores, geradores

e motores; gerao automtica de relatrios grficos e descritivos; e medio e registro de distores harmnicas.

Dotado de sensores de corrente flexveis para at 3.000 A, o RE4000 permite

Fase a Fase b Fase c Neutro Localizao 20,0 A 20,5 A 20,0 A 3,0 A Autoclave 18kW 8,5 A 7,8 A 6,9 A xxxxx Autoclave 18kW 12,0 A 10,0 A 11,8 A 0,3 A Autoclave 9kW 12,9 A 8,5 A 0,00 A 2,8A Autoclave 9kW


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que se levantem dados referentes ao consumo, demanda, fator de potncia e harmnicas, com grande exatido. Este aparelho foi montado no dia 05 de maro de 2013 e foi retirado no dia 07 de maro de 2013, totalizando 48 horas de registros, o armazenamento dos dados foi salvo a cada 5 minutos. Com os dados foi possvel a anlise dos diversos grficos que sero discutidos a partir de agora.

6 Grficos Gerados pelo RE4000

Figura acima representa o uso em funo dos horrios de ponta e fora de ponta ficando notvel o uso adequado dos equipamentos em funo dos horrios de menores custos para a empresa.

Desequilbrio de tenso aceitvel dentro dos parmetros estabelecidos pelo PRODIST.


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Demonstrao do Consumo dirio ativo e reativo, sendo predominantemente consumo ativo.

Desequilbrio de corrente em funo da resistncia.


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Figura acima representa o desequilbrio de tenso representando um acrscimo de consumo por fase.

7 Faturas de Energia e Demanda

7.1 Histrico de demanda e consumo ativo

FATURA FSICA DE ENERGIA ELTRICA

Meses Ano Demanda Ativa (kW) Energia Ativa (kWh) Consumo

Ponta Fora Ponta Ponta Fora Ponta Total (kWh) DP DFP CP CFP CP+CFP

Jan 2012 0 172 0 57441 57441 Fev 2012 0 180 0 64821 64821 Mar 2012 0 194 0 77121 77121 Abr 2012 0 150 0 52398 52398 Mai 2012 0 138 0 53936 53936 Jun 2012 0 160 0 58302 58302 Jul 2012 0 161 0 59348 59348 Ago 2012 0 135 0 61008 61008 Set 2012 0 132 0 56211 56211 Out 2012 0 137 0 57380 57380 Nov 2012 0 155 0 62115 62115 Dez 2012 0 181 0 65129 65129 Total

1895 725210


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7.2 Histrico contbil das faturas de energia eltrica

FATURA CONTBIL DE ENERGIA ELTRICA

Demanda Ativa (R$) Dem.Ultrapassag.(R$) Consumo (R$) Desconto

Sem imposto ICMS Total

Meses Ano Ponta Fora Ponta Ponta Fora Ponta Ponta Fora Ponta (R$) (R$) (R$) (R$)

DP DFP DP DFP CP CFP T T T T Jan 2012

7957,81

1110,39

9738,71 874,00 17.932,91 6268,97 24.201,88 Fev 2012

8402,08

1867,12

11087,76 826,00 20.530,96 7118,98 27.649,94 Mar 2012

9148,92

13327,66 776,00 21.700,58 7492,19 29.192,77 Abr 2012

7035,85

9006,48 944,00 15.098,33 5347,44 20.445,77 Mai 2012

6893,31

9456,49 795,00 15.554,80 5449,93 21.004,73 Jun 2012

8792,86

9996,4 897,00 17.892,26 6263,08 24.155,34 Jul 2012

9059,71

10484,53 800,00 18.744,24 6514,74 25.258,98 Ago 2012

8948,92

10646,01 841,00 18.753,93 6531,64 25.285,57 Set 2012

8996,61

9861,2 854,00 18.003,81 6285,93 24.289,74 Out 2012

9071,91

10150,52 1.109,00 18.113,43 6407,47 24.520,90 Nov 2012

8967,24

10861,3 1.367,00 18.461,54 6609,51 25.071,05 Dez 2012

9062,12

11445,24 1.274,00 19.233,36 6835,78 26.069,14 Total

102337,34

2977,51

126062,3

220020,15 77125,66 297145,81

8 Caractersticas Autoclaves Estudadas

Neste momento discutiremos as informaes referentes s autoclaves estudadas

primeiramente citamos as duas autoclaves de 9 kW. So duas autoclaves horizontais, capacidade nominal de 100 litros, medindo internamente 410 x 410 x 600 mm, potncia 9 kW, voltagem 220 ou 380V, marca Sercon.

Prpria para esterilizao de materiais hospitalares, laboratoriais, industriais, entre outros, possui gerador de vapor em ao inoxidvel, acoplado cmara externa e localizado na seo inferior da autoclave. A bomba de gua disponvel no sistema permite que a gua seja injetada independente da presso existente.


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Fig 5. Autoclave Sercom 100L.

O segundo modelo a ser analisado trata-se de um modelo da fabricante Baumer com capacidade de 96 litros, remoo do ar forada, por ciclo de vcuo pulsante, obtido por bomba de vcuo. Comando eletrnico programvel com temperatura de 105C a 134C e tempos de esterilizao e secagem. Gerador de vapor prprio, acoplado ao equipamento.

Modelo de uma porta com sistema de fechamento atravs de deslizamento vertical automtico. Laterais em ao inoxidvel. Potncia de 18kW. Est no estava em

funcionamento quando instalou-se o analisador RE4000.


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Fig. 6 - Autoclave Advance DLX-Baumer

O ultimo modelo descrito trata-se de um modelo do fabricante Luferco com capacidade de 75 litros. Esterilizao de materiais e utenslios diversos. Cmara interna e externa fabricadas em ao inoxidvel, com formato cilndrico. Sistema de fechamento por

meio de volante central (tipo escotilha) eletromecnico. Gabinete externo em ao inoxidvel escovado. Fabricada com materiais de alta qualidade, com base nas normas

ASME e ABNT. Atende norma regulamentadora NR-13. Com capacidade de 75 litros.

Fig. 7 - Autoclave horizontal luferco.


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9 Problemas autoclaves atuais

O setor de esterilizao da santa casa de Alegrete conta atualmente com 5 autoclaves, sendo que uma fruto de uma doao recente e ainda no foi posta em funcionamento. Com esse esclarecimento restou-nos focarmos nossos registros nas quatro

autoclaves restantes. No dia que foi instalado o analisador, foi verificado que o autoclave Baumer, estava queimada, assim todas as medidas do analisador so das trs restantes com potncias de 9kW fabricante Sercon, 9kW fabricante Sercon e 18kW fabricante Luferco.

Uma autoclave conta com uma vida til mdia de 10 anos, sendo que foi constatado que as duas mquinas do fabricante Sercon possui mais de 20 anos de uso e a mquina Luferco j contabiliza trinta anos de uso. Nota-se que a maioria dessas mquinas so frutos de doaes e provavelmente j possui um tempo de uso anterior. Por esse desgaste verificamos que a eficincia no ciclo de esterilizao est muito aqum do ideal. Pelas orientaes de ambos os fabricantes o ciclo total de esterilizao tem em mdia, o

tempo exposto na tabela abaixo.

10 Ciclo ideal de esterilizao TEMPERATURA DE OPERAO

Equipamentos Temperatura ( C) Tempo (MIN) MATERIAIS PESADOS 134 30

MATERIAIS LEVES 127 15

Segundo a OMS (organizao mundial da sade) indica que o tempo de esterilizao dos materiais seguem uma faixa de 127 C a 134C segundo a tabela. Salienta-se que os materiais pesados so utilizados em cirurgias (todo o instrumental cirrgico) e os materiais leves (roupas utilizadas pela equipe de cirurgia, material de silicone entre outros).

11 A ineficincia do ciclo de esterilizao atual O material posto no interior da autoclave para atingir a temperatura de

esterilizao (127/134C) sendo necessrios 30 minutos para alcanar esse estagio em um


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segundo momento a mquina opera em uma temperatura constante (variando conforme tabela acima) por mais 30 minutos ou 15 minutos, ainda aps o trmino deste estagio so necessrios 30 a 60 minutos com a porta entre aberta para que ocorra a secagem do material devido a um problema de condensao no interior da mquina, sendo que esse tempo de espera aps a esterilizao e de 15 minutos conforme a orientao do fabricante.

Portanto um processo que levaria de 1 hora a 1 hora e 15 minutos est sendo efetuado em 1 hora e 45 minutos a 2 horas, o que acrescenta um tempo de 45 minutos no processo. Sugere-se que aps as anlises realizadas a melhor alternativa passa a ser a substituio por autoclaves novas.

12 Anlise Econmica Autoclaves Analisadas

A tabela acima demonstra dados das autoclaves analisadas pelo RE4000, apesar de encontrarem-se quatro autoclaves instaladas apenas trs foram efetivamente analisadas, pois uma estava danificada e fora de operao. Ao analisar essas trs mquinas pode-se ressaltar que o custo mensal significa 14% da conta mensal total. Acrescentamos ainda um alto custo de manuteno anual que significa R$4000,00 por mquina.

13 Alternativa de Modelo Para Substituio

Ao analisar os resultados obtidos podemos observar que as trs autoclaves

analisadas tem srios problemas quanto a eficincia energtica. Ao verificar o ciclo de

Tabela de consumo das mquinas Analisadas

Quantidades 3 Potncia total 36 KW

Consumo mensal 19440 kWh

Tempo mdio ao dia 18 horas

Custo mdio mensal R$3499,20 Custo anual de manuteno R$12000,00 Custo mdio anual R$41990,41


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funcionamento destas mquinas, selecionou-se um modelo que adapta-se ao caso da Santa Casa de Alegrete, logo precisaramos de 2 mquinas para realizar o mesmo trabalho.

Caractersticas:

Volume de 360 litros

Autoclave para esterilizao hospitalar e industrial a vapor saturado.

Faixa de trabalho 121 a 134C

Livre programao de temperatura e impresso do resultado das esterilizaes, tempo, secagem e resfriamento do material.

Flange tampa e caldeiras das cmaras internas e externas construdas em ao inoxidvel, com bombas de vcuo e de gua. Tampa com fechamento centralizado possuindo trava automtica, no permitindo a abertura da mesma quando h presso interna. Novo sistema de energizao por meio de vapor ou energia eltrica, diminuindo a durao do ciclo de esterilizao. Tanto o controle microprocessado como os conjuntos de energizao esto alojados no compartimento lateral, isentado-os de caloria, trabalhando em temperatura ambiente, protegendo assim, o seu funcionamento. Instrumentos normais que acompanham: manmetro, manovacumetro, chaves interruptoras, lmpadas

indicativas e indicador de tempo de exposio. Peso: 580 kg.


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Fig. 8 Sugesto de mquina.

12 Anlise Econmica Autoclave Analisada

Tabela de consumo das mquinas sugeridas

Quantidades 1 Potncia total 18KW

Consumo mensal 9300 kWh

Tempo mdio ao dia 15 horas

Custo mdio mensal R$1674,00 Custo anual de manuteno R$2000,00 Investimento inicial R$50.000,00 Custo mdio anual R$20.088,00


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Essa tabela mostra os dados de operao e consumo de uma mquina sugerida de 360L com o ciclo de operao diria de 15 horas o que compensaria com o mesmo volume de material esterilizado na situao atual. Por fim teremos um custo anual menor que o atua. Lembrando que essa mquina visa substituir as trs mquinas (duas de 9kW e uma de 18kW) as quais, foram analisadas pelo RE4000.

15 Anlise Fsica do projeto

ITEM PROJETADA

Economia de Energia (kWh/ano) 121680 Potncia atual instalada (kW) 36

Nova Potncia instalada projetada (KW) 18

16 Vantagens

- Para o Hospital:

Reduzir consumo de energia eltrica (kWh) e perdas eltricas; Maior eficincia dos equipamentos;

Reduo de horas paradas de manuteno;

Reduzir o custo na fatura;

Reduo de custos do setor de manuteno; Renegociao do contrato de demanda.

- Para a Concessionria:

Reduo das perdas no sistema eltrico;

Disponibilidade de energia para atendimento a novas cargas, sem investimentos adicionais;

Postergao dos investimentos em gerao e transmisso de energia eltrica.


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17 Anlise Financeira do projeto

Para anlise de viabilidade econmica utilizou-se o Valor presente e a taxa interna de retorno como ferramentas.

PERODO ENTRADAS SADAS SALDO VPL 0 R$ 0,00 R$ 50.000,00 -R$ 50.000,00 -R$ 50.000,00 1 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 18.093,55 2 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 16.448,69 3 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 14.953,35 4 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 13.593,96 5 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 12.358,14 6 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 11.234,67 7 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 10.213,34 8 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 9.284,85 9 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 8.440,78 10 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 7.673,43 VPL R$ 72.294,77

TMA 10,00% TIR 38,24%

Conforme dados acima, possvel verificar que a compra de uma nova autoclave realizvel, pois os valores tanto de VPL e TIR so satisfatrio. Lembrando que utilizou-se uma taxa mnima de atratividade de 10%.

Para as entradas utilizou-se a economia de energia que esse projeto tem em relao ao atual. O pagamento do investimento de R$50000,00 se dar no quinto ano.


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18 Concluso

Ao finalizarmos esse trabalho ressaltamos a importncia da aplicao de projetos de eficincia energtica em sistemas hospitalares, esse tipo de ao vital para a organizao no sentido de seu controle de gastos fixos e melhor controle de seu fluxo de caixa. Especificamente nesse projeto, verificou-se que existe uma relao entre eficincia e tempo de uso do equipamento. Apuramos diversas falhas por tempo de uso, o que causa um aumento substancial na fatura de energia eltrica. Ainda pensando na substituio de equipamentos devemos alertar que no pasta apenas substituir equipamentos velhos por novos, mas, imprescindvel adequar o circuito de alimentao para essa nova realidade exemplo: instalao de condutores terra; balanceamento de fases e distribuio de carga entre as fases. Por fim o projeto mostrou que a troca das autoclaves atuais vivel, pois, ao analisarmos o consumo atual ocupa um percentual de 14,11% da fatura em quanto o projeto proposto essa margem de 6,75% que por si s j demonstra o impacto no gasto mensal na fatura de energia.

19 Bibliografia

[1]Eletrobras procel disponvel em: http://www.eletrobras.com/elb/procel/main.asp .

acesso em 17 de maro de 2013.

[2] AESSUL simulador disponvel em: ttp://www.aessul.com.br/areacliente/servicos/simula.asp

acesso em 18 de maro de 2013.

[3] Aneel disponvel em: http://www.aneel.gov.br/ acesso em 20 de maro de 2013.

[4] OMS disponvel em : http://www.who.int/countries/bra/es/ acesso em 20 de maro de 2013.

[5] Santa casa de Alegrete disponvel em : http://santacasaalegrete.org.br/ acesso em 6 de maro de 2013.

[6] Secretaria de ateno a sade disponvel em : http://cnes.datasus.gov.br/ acesso em 6 de maro de 2013.

[7] RE4000 disponvel em : http://www.embrasul.com.br/produto.php?id=43/ acesso em 18 de maro de 2013.

[8] Baumer disponvel em: http://www.baumer.com.br/ acesso em 20 de maro de 2013.

[9] Sercon disponvel em : http://www.sercon.ind.br/ acesso em 20 de maro de 2013.

[10] Luferco disponvel em : http://www.phoenix.ind.br/ acesso em 20 de maro de 2013.

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