diagnosis kehamilan
TRANSCRIPT
![Page 1: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/1.jpg)
DIAGNOSIS KEHAMILANDIAGNOSIS KEHAMILAN
Bayu Agus WidiantoBayu Agus WidiantoBintari PuspasariBintari Puspasari
Divisi FetomaternalDivisi FetomaternalDepartemen Obstetri dan GinekologiDepartemen Obstetri dan Ginekologi
RSPAD Gatot SoebrotoRSPAD Gatot Soebroto
![Page 2: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/3.jpg)
Trimester PertamaTrimester Pertama
• SubyektifSubyektif
- Amenorea- Amenorea
- - Morning sicknessMorning sickness
- - Frekuensi BAK Frekuensi BAK - - Breast discomfortBreast discomfort
- Mudah lelah- Mudah lelah
![Page 4: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/4.jpg)
• ObyektifObyektif1. Perubahan payudara:1. Perubahan payudara:
- Membesar- Membesar- Pelebaran pembuluh darah - Pelebaran pembuluh darah - Puting & aerola - Puting & aerola > gelap > gelap
2. Abdomen:2. Abdomen:Uterus mungkin teraba Uterus mungkin teraba
perabdominam perabdominam sebagai benjolan supra pubissebagai benjolan supra pubis
![Page 5: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/5.jpg)
3. Pelvik: 3. Pelvik:
- vagina - vagina kebiruan ( kebiruan (Chadwick’s Chadwick’s signsign))
- serviks - serviks lunak ( lunak (Goodell’s signGoodell’s sign))
- uterus - uterus 6 mgg 6 mgg telur ayam telur ayam
8 mgg 8 mgg telur bebek telur bebek
12 mgg 12 mgg kepalan tangan kepalan tangan
Piskacek’s signPiskacek’s sign
![Page 6: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/6.jpg)
Hegar’s signHegar’s sign
![Page 7: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/7.jpg)
• Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
- tes imunologi- tes imunologi
- USG:- USG:
Kantong gestasi Kantong gestasi 5 minggu 5 minggu
Yolk sacYolk sac 6 minggu 6 minggu
Fetal poleFetal pole 6 minggu 6 minggu
Pulsasi jantung Pulsasi jantung 7 minggu 7 minggu
Gerak janinGerak janin 8 minggu 8 minggu
![Page 8: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/8.jpg)
Trimester KeduaTrimester Kedua
• SubyektifSubyektif- Amenorea- Amenorea- Keluhan lain (mual, muntah, sering - Keluhan lain (mual, muntah, sering BAK) BAK) - - QuickeningQuickening janin dirasakan bergerak janin dirasakan bergerak
18 minggu pd nulipara18 minggu pd nulipara16 minggu pd multipara16 minggu pd multipara
- Pembesaran perut krn massa- Pembesaran perut krn massa
![Page 9: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/9.jpg)
• ObyektifObyektif
1. Kloasma: pigmentasi di dahi dan 1. Kloasma: pigmentasi di dahi dan pipi pipi
24 minggu24 minggu
2. Payudara2. Payudara
3. Abdomen:3. Abdomen:
- Linea nigra - Linea nigra 20 minggu 20 minggu
- Striae gravidarum- Striae gravidarum
![Page 10: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/10.jpg)
3. Abdomen 3. Abdomen (sambungan)(sambungan)
- Tinggi fundus - Tinggi fundus uteriuteri
![Page 11: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/11.jpg)
3. Abdomen 3. Abdomen (sambungan)(sambungan)
- Uterus teraba lunak dan elastis- Uterus teraba lunak dan elastis
- Kontraksi Braxton-Hicks- Kontraksi Braxton-Hicks
- Perabaan bagian-bagian janin- Perabaan bagian-bagian janin
20 minggu20 minggu
- Perabaan gerakan janin yang aktif- Perabaan gerakan janin yang aktif
20 minggu20 minggu
- - BallotementBallotement eksterna eksterna
- Bunyi jantung janin DD/ uterine - Bunyi jantung janin DD/ uterine soufflesouffle
fetal soufflefetal souffle
![Page 12: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/12.jpg)
4. Vagina:4. Vagina:
- warna kebiruan pada vulva, - warna kebiruan pada vulva, vagina vagina
dan serviks semakin nyatadan serviks semakin nyata
- - Ballotement Ballotement internainterna
![Page 13: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/13.jpg)
• Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
1. USG:1. USG:
- Usia kehamilan ditentukan dengan- Usia kehamilan ditentukan dengan
BPD dan FL (variasi BPD dan FL (variasi 10 hari) 10 hari)
2. Rontgen:2. Rontgen:
- Skeletal janin mulai terlihat pada usia - Skeletal janin mulai terlihat pada usia
kehamilan 16 minggukehamilan 16 minggu
![Page 14: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/14.jpg)
Trimester KetigaTrimester Ketiga
• SubyektifSubyektif
- Amenorea menetap- Amenorea menetap
- Gangguan akibat pembesaran - Gangguan akibat pembesaran uterusuterus
- - Lightening Lightening 36 – 38 minggu 36 – 38 minggu
- Sering BAK (+)- Sering BAK (+)
- Gerakan janin makin kuat- Gerakan janin makin kuat
![Page 15: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/15.jpg)
• ObyektifObyektif
- Perubahan pada kulit makin jelas- Perubahan pada kulit makin jelas
- Tinggi fundus uteri sesuai usia kehamilan- Tinggi fundus uteri sesuai usia kehamilan
pada 24 – 36 minggu Tinggi Fundus pada 24 – 36 minggu Tinggi Fundus
(dlm cm) kurang lebih sesuai (dlm cm) kurang lebih sesuai dengan dengan
usia kehamilan (dlm minggu)usia kehamilan (dlm minggu)
- Kontraksi Braxton-Hicks makin jelas- Kontraksi Braxton-Hicks makin jelas
- Gerakan janin mudah diraba- Gerakan janin mudah diraba
![Page 16: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/16.jpg)
• ObyektifObyektif (sambungan)(sambungan)
- Palpasi bagian–bagian janin lebih - Palpasi bagian–bagian janin lebih mudahmudah
- Bunyi jantung janin terdengar - Bunyi jantung janin terdengar sesuai sesuai
dengan posisi dan presentasi janindengan posisi dan presentasi janin
![Page 17: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/17.jpg)
• Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
USG: perkiraan usia gestasi dengan USG: perkiraan usia gestasi dengan
pengukuran pengukuran BDP, HC, AC BDP, HC, AC dan dan FLFL
semakin tidak akurat semakin tidak akurat
(variasi (variasi 3 mg) 3 mg)
![Page 18: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnosis Banding Diagnosis Banding KehamilanKehamilan
• PseudocyesisPseudocyesis
• Kista OvariumKista Ovarium
• Mioma uteriMioma uteri
• Retensio urinRetensio urin
![Page 19: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/19.jpg)
Perkiraan Usia Kehamilan Perkiraan Usia Kehamilan
• Usia kehamilan : 9 bulan 7 hari atau Usia kehamilan : 9 bulan 7 hari atau 280 hari atau 40 minggu dihitung 280 hari atau 40 minggu dihitung dari hari pertama haid terakhir. dari hari pertama haid terakhir.
![Page 20: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/20.jpg)
Perkiraan Usia Kehamilan Perkiraan Usia Kehamilan (sambungan)(sambungan)
• Subyektif:Subyektif:
- HPHT yang yakin- HPHT yang yakin
- Rumus Naegele- Rumus Naegele
- Saat ‘- Saat ‘Quickening’Quickening’
![Page 21: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/21.jpg)
Perkiraan Usia Kehamilan Perkiraan Usia Kehamilan (sambungan)(sambungan)
• Obyektif:Obyektif:
- tes kehamilan (+) - tes kehamilan (+) 6 minggu 6 minggu
- Ukuran rahim- Ukuran rahim
- BJJ - BJJ 18 – 20 minggu (dgn stetoskop) 18 – 20 minggu (dgn stetoskop)
10 minggu (dgn doppler)10 minggu (dgn doppler)
- Perabaan bagian-bagian janin - Perabaan bagian-bagian janin 20 20 mggmgg
![Page 22: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/22.jpg)
Perkiraan Usia Kehamilan Perkiraan Usia Kehamilan (sambungan)(sambungan)
• UltrasonografiUltrasonografi
- Kantong Gestasi - Kantong Gestasi 5 minggu 5 minggu
- CRL (trimester I) - CRL (trimester I) 5 hari 5 hari
- BPD, FL (trimester II) - BPD, FL (trimester II) 10 hari 10 hari
- BPD, FL, AC (trimester III) - BPD, FL, AC (trimester III) 3 3 mggmgg
![Page 23: Diagnosis Kehamilan](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081418/55cf946c550346f57ba1ecf0/html5/thumbnails/23.jpg)