diagnosis holistik neuropati diabetik fix
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
1/25
BERKAS PASIEN
A. Identitas Pasien
Nama : Ny. P
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 65 tahunAgama : Islam
Alamat : Gang Aman No. 5A R.T 0 R.! 0" Kampung #empa$a In%ah
Kelurahan &arapan 'ulia Ke(amatan Kemayoran
Pen%i%i$an : )*
Pe$er+aan : I,u Rumah Tangga
No. Re$am 'e%is : 5-/Pus$esmas : Pus$esmas Ke(amatan Kemayoran
Tanggal ,ero,at : 5 Agustus /015
B. Anamnesis
Anamnesis %ila$u$an se(ara autoanamnesa pa%a tanggal 5 Agustus /0151. Keluhan Utama:
Nyeri seperti %itusu$2tusu$ pa%a tangan %an $a$i se+a$ 1 ,ulan yang lalu.
/. Keluhan Tam,ahan:
Ke,as pa%a $a$i3 pusing.-. Ri4ayat Penya$it )e$arang:
Pasien %atang $e Poli$lini$ ansia Ke(amatan Kemayoran %engan
$eluhan nyeri seperti %itusu$2tusu$ pa%a tangan %an $a$i se+a$ 1 ,ulan se,elum
%atang $e Pus$esmas yang seminggu ini sema$in mem,erat. Keluhan %isertai
%engan $e,as pa%a $a$i %an pusing. Pasien menga$u sering $en(ing pa%a malamhari3 sering merasa haus3 %an lapar serta ,erat ,a%an yang menurun yang %irasa
se+a$ 1 tahun yang lalu. Pasien su%ah pernah $e %o$ter se,elumnya %an
%inyata$an men%erita %ia,etes melitus se+a$ 1 tahun yang lalu. Pasien ti%a$
$ontrol rutin %an ti%a$ meminum o,at se(ara rutin.
Pasien menyang$al a%anya $eluhan penglihatan $a,ur3 lemah ,a%an3
$esemutan3 nyeri %a%a3 %an gatal pa%a $emaluan. Pasien menyang$al a%anya
$elemahan pa%a $a$i yang menye,ar $e tu,uh ,agian atas3 ri4ayat $e(ela$aan
se,elumnya3 nyeri sen%i3 %emam3 %an ruam pa%a $ulit.Ri4ayat $eluhan yang sama pa%a $eluarga %isang$al. Alasan $e%atangan
pasien a%alah $einginan untu$ ,ero,at. Pasien memili$i harapan untu$ %apat
sem,uh %ari penya$itnya. Pasien ,eranggapan ,ah4a penya$itnya %apat
1
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
2/25
%isem,uh$an. Pasien $ha4atir atas $am,uhnya $eluhan pasien %an $ha4atir
penya$itnya ti%a$ mem,ai$.
. Ri4ayat Penya$it *ahulu:
2 Ri4ayat penya$it $en(ing manis 78)e+a$ 1 tahun yang lalu. Ti%a$ $ontrol rutin %an ti%a$ meminum o,at se(ara
rutin. G*) saat itu --5mg9%l.2 Ri4ayat penya$it %arah tinggi %isang$al.
2 Ri4ayat penya$it gin+al %isang$al.
2 Ri4ayat penya$it alergi %isang$al.2 Ri4ayat panas ,a%an %isang$al.
5. Ri4ayat Penya$it Keluarga:2 Ri4ayat penya$it $en(ing manis 78 A%i$ Pasien;.
2 Ri4ayat hipertensi %isang$al.2 Ri4ayat alergi %isang$al.
6. Ri4ayat )osial
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
3/25
a. Tinggi =a%an B 150 (m ,. =erat =a%an B 51 Kg
(. In%e$s massa tu,uh I'T8
I'T B ==9 T=8/
B 519 1358/
B //36
=er%asar$an I'T3 ma$a pasien termasu$ $ategori Normal
Tabel 1. Klasifikasi IMT menurut Asia-Pasifik
5. )tatus Generalis:
a. Kepala
- =entu$ : normo(ephal
- Ram,ut : putih $ehitaman3 ti%a$ mu%ah %i(a,ut
- 'ata : $on+ungti>a anemis 283 s$lera i$teri$ 28
pupil ,ulat3 iso$or3 reCle$s (ahaya 7978 e%ema palpe,ra superior 2928 9 inCerior 29283 in+e$si
$on+ungti>a 29283 $ornea +ernih 79783 ?isus D*) 696.- Telinga: ,entu$ normal3 ti%a$ ter%apat serumen
- &i%ung : septum ti%a$ %e>iasi3 ti%a$ ter%apat se$ret
- Tenggoro$an : ti%a$ hiperemis
- 'ulut : ,i,ir ti%a$ sianosis3 li%ah ti%a$ $otor
3
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
4/25
,. eher - Tra$ea %i tengah
- Pem,esaran $elen+ar getah ,ening 28
(. Thora$ JantungInspe$si : i$tus $or%is ti%a$ terlihat
Palpasi : i$tus $or%is tera,a %i I#) ? garis mi%$la>i$ula %e@tra
Per$usi :
=atas Jantung $anan : garis sternalis $anan=atas Jantung $iri : garis mi%(la>i$ula $iri
=atas Pinggang +antung : I#) III linea parasternal $iri
Aus$ultasi : =unyi +antung normal3 )12)/ reguler3 ti%a$ a%a murmur maupun
gallop
ParuInspe$si : ,entu$ %a%a normal3 gera$ %a%a simetris saat statis %an %inamis3
>ene$tasi 283 spi%er nae>i 283 retra$si inter(ostal 28
Palpasi : ta$til Cremitus $e%ua paru simetris3 (hest e@pansion simetris3 nyeri
te$an 283 massa 28
Per$usi : sonor pa%a $e%ua paruAus$ultasi : >esi$uler 7973 4heeing 2923 ron$hi 292
%. A,%omen
-Inspe$si : perut %atar3 lem,ut3 simetris
- Aus$ultasi : ,ising usus 78 %alam Cre$uensi normal
- Palpasi : nyeri te$an epigastrium 283 hepar %an lien ti%a$
tera,a- Per$usi : timpani %iseluruh lapang a,%omen3 shifting
dullness 28
e. Genitalia : ti%a$ %iperi$sa
C.
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
5/25
. Pemeriksaan Penun!an"
Tabel #. $asil Pemeriksaan $emat%l%"i & A"ustus #'1&
$emat%l%"i $asil Nilai Ru!ukan(luk%sa ara)
Se*aktu
/0 mg9%l F /00 mg9%l
BERKAS KE+,AR(A
A. Pr%fil Keluar"a
1. Karakterisitk Keluar"a
a. I%entitas Kepala Keluarga: Tn. J3 1 tahun )uami Pasien8 ,. I%entitas Pasangan: Ny. P3 65 tahun Pasien8
(. )tru$tur Komposisi Keluarga:
=etu$ $eluarga ini merupa$an e@ten%e% Camily %engan Ny. P se,agai istri
%an Tn. J se,agai suami. 'ere$a memili$i 5 orang ana$ yang semuanya
telah meni$ah3 ,eri$ut a%alah nama ana$ %an pasangannya3 yaitu Tn. P
50 tahun8 %an Ny.
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
6/25
11 tahun83 An. ' 5 tahun83 %an An. ) - tahun8. 'ere$a tinggal satu
rumah ,ersamaan.
Tabel . An""%ta Keluar"a N. P
N% Nama Kedudukan
dalam
Keluar"a
(ender ,mur Pendidikan Peker!aan Keteran"an
Tamba)an
1 Tn. J Kepala
$eluarga
a$i2la$i 1
tahun
)'P Pensiunan
# Ny. P I,u Perempuan 65
tahun
)* I,u Rumah
Tangga
Pasien
Tn. P Ana$
pertama
a$i2la$i 50
tahun
)1 !iras4asta
/ Tn. ! Ana$
$e%ua
a$i2la$i tahun
)'A Karya4an
)4asta
& Ny. )! Ana$
$etiga
Perempuan 5
tahun
)'A I,u Rumah
Tangga
0 Tn. = Ana$
$eempat
a$i2la$i /
tahun
)'A Karya4an
)4asta
Tn. T Ana$ $elima
a$i2la$i 0tahun
)'A Karya4an)4asta
2 Ny. < 'enantu Perempuan 5
tahun
)'P I,u Rumah
Tangga
3 Ny. T 'enantu Perempuan -
tahun
)'P I,u Rumah
Tangga
1' Tn. & 'enantu a$i2la$i 50
tahun
)'A Karya4an
)4asta
11 Ny. ) 'enantu Perempuan -"
tahun
)'A Karya4an
)4asta1# Ny. N 'enantu Perempuan -5
tahun
)'P I,u Rumah
Tangga
1 An. < #u(u a$i2la$i 1 )'A =elum
6
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
7/25
tahun =e$er+a
1/ An. * #u(u Perempuan 16
tahun
)'A Pela+ar
1& An. H #u(u a$i2la$i 1
tahun
)'A Pela+ar
10 An. A #u(u Perempuan 1-
tahun
)'P Pela+ar
1 An. A #u(u Perempuan 1
tahun
)'A Pela+ar
12 An. #u(u a$i2la$i 11
tahun
)* Pela+ar
13 An. ' #u(u a$i2la$i 5
tahun
TK Pela+ar
#' An. ) #u(u a$i2la$i -
tahun
2 2
%. Genogram
1. =entu$ $eluarga:
=entu$ $eluarga ini a%alah $eluarga ,esar extended family8 %imana
ter%iri %ari Ny. P se,agai istri %an Tn. J se,agai suami. 'ere$a
memili$i 5 orang ana$ yang semuanya telah meni$ah3 ,eri$ut a%alah
nama ana$ %an pasangannya3 yaitu Tn. P 50 tahun8 %an Ny. < 5
tahun8 Tn. ! tahun8 %an Ny. T - tahun8 Ny. ) ! 5 tahun8
%an Tn. & 50 tahun8 Tn. = / tahun8 %an Ny. ) -" tahun8 Tn. T
0 tahun8 %an Ny. N -5 tahun8. Tn. J %an Ny. P +uga telah memili$i
(u(u yaitu3 An. < 1 tahun83 An. * 16 tahun83 An. H 1 tahun83
An. A 1- tahun83 An. A 1 tahun83 An. 11 tahun83 An. ' 5
tahun83 %an An. ) - tahun8. 'ere$a tinggal satu rumah ,ersamaan.
/. Tahapan si$lus $eluarga:
Tahapan si$lus $eluarga menurut *u>al pa%a $eluarga Tn. ) %an Ny.T
a%alah pa%a tahap 3 yaitu $eluarga %alam masa pensiun %an lansia.
7
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
8/25
-. amily map gam,ar8:
(ambar 1. (en%"ram Keluar"a N. P
Keterangan:
: Perempuan
: a$i2la$i
: Pasien
: Perempuan meninggal
: a$i2la$i meninggal
: &u,ungan Perni$ahan
: Garis Keturunan
: Tinggal )erumah
8
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
9/25
e. *inami$a Keluarga
Tn. 4 N. P Tn. P Tn. 5 N. 5S Tn. B Tn. T
Tn. 4 &u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,ungan
,ai$
&u,unga
,ai$
N. P &u,ungan
,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n $urang
,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,ungan
,ai$
&u,unga
,ai$
Tn. P &u,ungan
,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,ungan
,ai$
&u,unga
,ai$
Tn. 5 &u,ungan
,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,ungan
,ai$
&u,unga
,ai$
N.
5S
&u,ungan
,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,ungan
,ai$
&u,unga
,ai$
Tn. B &u,ungan
,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
,ai$
Tn. T &u,ungan
,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,unga
n ,ai$
&u,ungan
,ai$
Tabel /. inamika Keluar"a N. P
C. ungsi Keluarga
1. ungsi =iologisTn. J %an Ny. P mempunyai lima ana$3 Tn. P ,erusia 50 tahun3 Tn. !
,erusia tahun3 Ny. )! ,erusia 5 tahun3 Tn. = ,erusia / tahun
%an Tn. T ,erusia 0 tahun. Kelima ana$nya lahir %engan persalinan
normal %an lahir sehat. ungsi ,iologis ,ai$3 ti%a$ a%a anggota
$eluarga yang (a(at.
/. ungsi Psi$ologis
Tn. J %an Ny. P senantiasa mem,eri$an perhatian yang (u$up $epa%a
$elima ana$nya3 Tn. P3 Tn. !3 Ny. )!3 Tn. = %an Tn. T. Ana$2ana$
Ny. P +uga mem,eri$an %u$ungan $epa%a Ny. P untu$ ,ero,at $e
pus$esmas saat Ny. P mengeluh$an nyeri seperti %itusu$2tusu$ pa%a
9
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
10/25
tangan %an $a$inya. Ny. P rutin ,er$umpul %engan ana$2ana$nya %i
ruang $eluarga untu$ saling ,er(erita.
-. ungsi
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
11/25
# A"ustus
#'1&
'ie instan 1 ,ung$us3 telur
ayam 1 ,utir3 %an teh manis
%engan gula 1 s%m
Total $alori B --" $al
Nasi putih gelas3 i$an
$em,ung 1 e$or3 tahu 1 ,i+i
,esar3 sayur ,ayam
mang$o$ Total $alori B 0/ $al
2
Jumlah
Kalori
"- $al
A"ustus
#'1&
=u,ur ayam 1 mang$o$
%ileng$api irisan %aging
ayam %an $e(ap3 serta teh
manis %engan gula 1 s%m
Total $alori B /66 $al
Nasi putih gelas3 telur ayam
1 ,utir3 tempe 1 potong se%angTotal $alori B -0 $al
2
Jumlah
Kalori
5"0 $al
Agustus
/015
Nasi putih gelas3 ayam 1
potong3 sayur sop
mang$o$
Total $alori B -1" $al
K4etiau goreng 1 porsi3 %an
teh manis %engan gula 1 s%m
Total $alori B /65 $al
2
Jumlah
Kalori
5/ $al
Kesan: Pasien ti%a$ menerap$an gii seim,ang $arena pasien ti%a$ mema$an ane$a
ragam sayuran %an (u$up ,uah3 ti%a$ mem,iasa$an meng$omsumsi ane$a ragam
ma$anan sum,er $ar,ohi%rat3 ti%a$ mem,atasi meng$omsumsi ma$anan manis %an
ti%a$ mela$u$an a$tiCitas Cisi$9 olahraga se(ara teratur. *apat %i$etahui %ari food recall
,ah4a pola ma$an pasien sehari2hari $urang $alori3 $urang $ar,ohi%rat3 $uran protein
maupun lema$.
11
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
12/25
Ke,utuhan $alori
=erat =a%an I%eal B T= L 1008 @ 0MB 15021008 @ 0M
B 50 @ 0M
B 5 KgKe,utuhan Kalori =asal B /5 $al @ ==I
B /5 $al @ 5 $g
B 11/5 $alKe,utuhan Kalori Total B KK= 7 A$ti>itas Cisi$
11/5 7 /0M @ 11/58
11/5 7 //5B 1-50 $al
Ke,utuhan at gii : Kar,ohi%rat B "0M @ 1-509 B /-63/5g
Protein B 10M @ 1-509 B --3"5g
ema$ B /0M @ 1-509 B -0g
Kesimpulan :)etelah menghitung $e,utuhan $alori3 +uga %engan melihat food recall pasien selama
- hari se,elum %atang $e pus$esmas ma$a %apat %isimpul$an ,ah4a setiap harinya
menu ma$an pasien $urang %ari +umlah energi9$alori %an protein yang %i,utuh$an
setiap harinya.
#. Penilaian Status S%sial dan Kese!a)teraan $idu6
a. ing$ungan tempat tinggal
Tabel 0. +in"kun"an tem6at tin""al
Status Ke6emilikan Ruma) 7 milik sendiri
aera) Peruma)an 7 6adat bersi)
Karakteristik Ruma) dan
+in"kun"an
Kesim6ulan
+uas ruma) 7 3 8 1/ m# Rumah %engan total penghuni %ua
puluh orang3 memili$i >entilasi %an penerangan yang (u$up ,ai$3 ter%apat
+am,an $eluarga3 $eterse%iaan air
,ersih %an tempat pem,uangan sampah
4umla) 6en")uni dalam satu ruma)7
#' %ran"
+uas )alaman ruma) 7 tidak
memiliki )alaman
Bertin"kat 7
+antai ruma) dari 7 keramik
12
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
13/25
yang (u$up mema%ai. o$asi tempat
tinggal pasien ,era%a %i ling$ungan
perumahan pa%at pen%u%u$.
indin" ruma) dari 7 temb%k
4amban keluar"a 7 ada
Tem6at bermain 7 tidak ada
Peneran"an listrik 7 ##'' *att
Ketersediaan air bersi) 7 ada9P%m6a:
Tem6at 6embuan"an sam6a) 7 ada
,. Kepemili$an ,arang2,arang ,erharga:
Keluarga Ny. P memili$i lima ,uah motor. Keluarga ini memili$i ,arang2
,arang ele$troni$ antara lain lima ,uah tele>isi /1 yang terleta$ %i ruang
$eluarga %an $amar ti%ur3 enam ,elas ,uah han%phone3 %elapan ,uah$ipas angin. Peralatan rumah tangga yang %imili$i $eluarga ini antara lain
tiga $ompor gas3 %an tiga ,uah $ul$as satu pintu.
Kesan: Keluarga pasien tergolong ,ere$onomi menengah $e ,a4ah.
(. *enah rumah
antai 1
13
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
14/25
antai / antai -
14
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
15/25
(ambar #. ena) Ruma) Keluar"a N. P
. Penilaian Perilaku Kese)atan Keluar"a
a. Perila$u terha%ap sa$it %an penya$it
Ji$a a%a salah satu anggota $eluarga Ny. P yang sa$it3 ma$a langsung
%i,a4a $e Pus$esmas. Keluarga ,iasa ,ero,at $e Pus$esmas Ke(.
Kemayoran3 Ja$arta Pusat.
,. Perila$u terha%ap pelayanan $esehatan
Keluarga Ny. P memili$i +aminan $esehatan =PJ)8.
(. Perila$u terha%ap ma$anan
15
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
16/25
Keluarga Ny. P mempunyai $e,iasaan ma$an se,anya$ tiga $ali sehari.
'a$anan yang %ima$an oleh $eluarga Ny. P %imasa$ sen%iri3 tetapi Ny. P
menga$u malas ma$an malam a$hir2a$hir ini. Keluarga Ny. P +uga ti%a$
mengetahui ,agaimana menerap$an pola ma$an gii seim,ang.%. Perila$u terha%ap ling$ungan $esehatan
Ana$ pasien yaitu Tn. P %an Tn. ! memili$i $e,iasaan mero$o$ %i luar
rumah %an tempat $er+a.
/. Sarana Pelaanan Kese)atan 9Puskesmas:
Tabel . Pelaanan Kese)atan
Fakt%r Keteran"an Kesim6ulan
#ara men(apai pusat
pelayanan $esehatan
Ken%araan
pri,a%i
Ang$ot
Pasien pergi ,ero,at $e pus$esmas
mengguna$an $en%araan pri,a%i yaitu
motor. Pasien ti%a$ mem,ayar ,iaya
pengo,atan $arena mempunyai =PJ).TariC pelayanan
$esehatan
Gratis
Kualitas pelayanan
$esehatan
'emuas$an
&. P%la K%nsumsi Makanan Keluar"a
a. Ke,iasaan ma$an:
Keluarga ,iasa ma$an - @ sehari %engan menu ,er>ariasi3 yang ,iasanya
ter%iri %ari nasi3 i$an atau ayam3 sayur2sayuran3 tahu tempe. Keluarga
ti%a$ ,iasa meminum susu %an pro%u$ susu serta +arang mema$an pro%u$
%aging2%agingan. Keluarga setiap hari ma$an ,ersama saat sarapan pagi.
)ehari2harinya pasien le,ih sering mengguna$an ,um,u penye%ap
se,agai penam,ah rasa pa%a masa$annya %ari pa%a mengguna$an
,um,u2,um,u tum,u$ alami. ,. 'enerap$an pola gii seim,ang:
'enu ma$anan $eluarga Ny. P yang selalu a%a saat mere$a ma$an setiap
harinya ialah nasi %an sayur mayur. *isertai menu ma$anan lainnya
seperti tahu3 atau tempe %an telur. )epuluh pesan gii seim,ang a%alah:
16
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
17/25
1. )yu$uri %an ni$mati $eane$aragaman ma$anan/. =iasa$an meng$omsumsi lau$ pau$ yang ,erprotein tinggi
-. 'a$an ane$a ragam sayuran %an (u$up ,uah
. =iasa$an meng$omsumsi ane$a ragam ma$anan sum,er
$ar,ohi%rat5. =atasi meng$omsumsi ma$anan manis3 asin %an ,erlema$ tinggi
6. =iasa$an sarapan". 'inum air putih yang (u$up %an aman.
. =iasa$an mem,a(a la,el pa%a $emasan ma$anan
. =iasa$an (u(i tangan se,elum ma$an %engan air mengalir
10. 'ela$u$an a$tiCitas Cisi$9 olahraga se(ara teratur %an
mempertahan$an ,erat ,a%an i%eal.
0. P%la ukun"an Keluar"aa. a$tor pen%u$ung terselesai$annya masalah %alam $eluarga:
Keluarga pe%uli a$an $esehatan pasien. )ehingga ana$2ana$ pasien
mempunyai $einginan agar pasien sem,uh. )arana pelayanan $esehatan
(u$up memuas$an %an +ara$ %ari rumah $e tempat pelayanan $esehatan
ti%a$ ,egitu +auh. =iaya pelayanan $esehatan pasien ,ersum,er %ari =a%an
Pelayanan Janiman sosial =PJ)8 sehingga pasien %apat ,ero,at sampai
$eluhan ti%a$ mun(ul $em,ali.
,. a$tor pengham,at terselesai$annya masalah %alam $eluarga:
Ny. P tinggal ,ersama suami3 ana$2ana$3 menantu3 %an (u(unya. Rumah Ny.
P memenuhi $riteria rumah sehat3 $arena >entilasi yang (u$up %i %alam
rumah %an mes$ipun +ara$ antar rumah ,er%empetan3 pen(ahayaan %an
pertu$aran u%ara %i rumah ,ai$. )elain itu $e,ersihan %i%alam rumah (u$up
,ai$3 %engan tata leta$ ,arang2,arang yang pa%at3 namun masih ter%apat
$eterse%iaan air ,ersih %an +am,an $eluarga.
Pola $onsumsi ma$anan pa%a $eluarga Ny. P masih $urang ,ai$3 %engan
%ia$uinya +arang ma$an ,uah2,uahan3 sayur3 serta %aging merah. Keluarga
Ny. P ti%a$ mengetahui ,agaimana menye%ia$an ma$anan sesuai %engan
gii seim,ang %an ta$aran yang sesuai untu$ %iet %ia,etes.
17
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
18/25
*alam penatala$sanaan penya$it pasien sangat %iperlu$an peran serta
yang a$tiC %ari seluruh anggota $eluarga terutama ana$2ana$ pasien yaitu
%alam hal memperhati$an ma$anan %an a$ti>itas pasien.
B. Identifikasi 6ermasala)an an" dida6at dalam keluar"a
i. 'asalah %alam organisasi $eluarga
Pasien a%alah seorang i,u rumah tangga. )uami pasien a%alah seorang
pensiunan. Ke%ua orang tua pasien telah meninggal %unia. Pasien %an
suami memili$i 5 orang ana$3 yang masing2masing ,erusia 50 tahun3
tahun3 5 tahun3 / tahun3 %an 0 tahun3 yang semuanya telah meni$ah
%an memili$i ana$. Kelima ana$nya %an pasangannya serta (u(u pasien
tinggal ,ersama pasien %an suami. )uami pasien memili$i peran yang
sangat penting %alam mem,entu$ pola $e,ersihan yang ,ai$ untu$
$eluarganya +uga men%u$ung pasien %an $eluarga untu$ ,ero,at +i$a
se%ang sa$it. Ana$ %an (u(u pasien +uga men%u$ung pasien untu$
,ero,at +i$a se%ang sa$it3 misalnya menemani pasien ,ero,at $e
Pus$esmas serta mengingat$an pasien %alam hal minum o,at. &u,ungan
yang ter+alin sesama anggota $eluarga (u$up ,ai$3 %an ti%a$ a%a masalah
,erarti %alam $eluarga. Pasien %an $eluarganya rutin ,er$umpul %i ruang$eluarga untu$ ,ertu$ar pi$iran %an ,er(erita.
ii. 'asalah %alam Cungsi ,iologisPola hi%up pasien yang menu ma$anannya $urang %ari +umlah
energi9$alori %an protein yang %i,utuh$an setiap harinya3 sehingga
menye,a,$an gula %arah yang ti%a$ sta,il. Ke,iasaan ma$an sehari2hari
pasien yaitu ma$an ti%a$ teratur %an ti%a$ menerap$an pola ma$an gii
seim,ang3 serta gemar minum minuman manis. Pasien +uga +arang
,era$ti>itas %an ti%a$ mela$u$an olahraga rutin.
iii. 'asalah %alam Cungsi psi$ologi
Pasien %an suami pasien serta ana$ %an (u(u pasien a%alah $eluarga yang
saling men%u$ung satu sama lain. Pasien menga$u merasa (emas a$an
18
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
19/25
$eluhan2$eluhan yang selama ini %irasa$an %an ,erharap ,ah4a
penya$itnya a$an sem,uh.
i>. 'asalah %alam Cungsi e$onomi
Pasien merupa$an seorang i,u rumah tangga. )uami pasien3 yaitu Tn. J
merupa$an $epala $eluarga3 %an penghasilan %ari uang pensiun a%alah
Rp. /5.00032. Untu$ ,iaya hi%up3 Tn. J %an pasien men%apat ,antuan
%ari ana$2ana$nya yang su%ah ,e$er+a3 se,esar Rp. /.000.00032.
Penghasilan yang %i%apat$an %irasa (u$up untu$ mem,eli $e,utuhan
sehari2hari namun ti%a$ %apat mem,eli $e,utuhan tam,ahan lain serta
ti%a$ %apat %ita,ung.
>. 'asalah ling$unganPasien tinggal %i ling$ungan yang pa%at pen%u%u$ sehingga penularan
penya$it %apat ter+a%i se(ara (epat.
>i. 'asalah perila$u $esehatan
Pa%a %asarnya $eluarga (u$up mengerti a$an pentingnya $esehatan %an
pemeliharaan $esehatan3 namun %alam pra$te$ sehari2hari masih ,elum
mampu untu$ mela$sana$annya. Pasien masih ,elum ,isa menerap$an
nutrisi yang tepat untu$ %ia,etes melitus pa%a ma$anan sehari2sehari
serta pola ma$an sehari2hari ti%a$ teratur3 serta pasien ti%a$ rutin $ontrol
%an ti%a$ rutin %alam meminum o,at.
C. ia"n%sis $%listik
1. Aspe$ personal: alasan $e%atangan3 harapan3 $e$ha4atiran3 persepsi in%i>i%u
mengenai penya$itnya8
a. Alasan $e%atangan :Alasan $e%atangan pasien a%alah $einginan untu$ ,ero,at yaitu Ny. P
memili$i $eluhan nyeri seperti %itusu$2tusu$ pa%a tangan %an $a$i serta
$e,as %an pusing.
,. &arapan :
19
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
20/25
Pasien memili$i harapan untu$ %apat sem,uh %ari penya$itnya. Pasien
,eranggapan ,ah4a penya$itnya %apat %isem,uh$an
(. Ke$ha4atiran :
Pasien $ha4atir atas $am,uhnya $eluhan pasien %an $ha4atir
penya$itnya ti%a$ mem,ai$.
.
/. Aspe$ $lini$: %iagnosis $er+a %an %iagnosis ,an%ing8
a. *iagnosis $er+a : Neuropati *ia,etes 'elitus
*ia,etes 'elitus Tipe II =elum Ter$ontrol
,. *asar %iagnosis : *ari anamnesis3 ri4ayat penya$it se$arang3
ri4ayat penya$it %ahulu %an pemeri$saan Cisi$
(. *iagnosis ,an%ing : Polineuropati
-. Aspe$ risi$o internal: Ca$tor2 Ca$tor internal yang mempengaruhi masalah
$esehatan pasien8:
a. Geneti$ : 7 A%i$ Pasien8 ,. Pola ma$an : Pola ma$an pasien ,elum memenuhi pola gii seim,ang.
Pasien ma$an / $ali sehari. 'enu ma$an pasien $urang %ari +umlah
energi9$alori %an protein yang %i,utuh$an setiap harinya. Pola ma$an
pasien ti%a$ teratur3 pasien +arang ma$an sayur3 ,uah2,uahan3 %aging
merah.
(. Ke,iasaan : Pasien menga$u senang minum es teh manis %aripa%a air
putih. Pasien +uga +arang ,era$ti>itas %an ti%a$ mela$u$an olahraga rutin.%. )piritual: Pasien per(aya ,ah4a penya$it yang %i%eritanya a%alah (o,aan
%ari Allah )!T.
. Aspe$ psi$ososial $eluarga: Ca$tor2Ca$tor e$sternal yang mempengaruhi
masalah8
Pengetahuan $eluarga tentang pola ma$an yang ,ai$ serta gii seim,ang $urang.
)ehingga saat $eluarga menga+a$ pasien untu$ ma$an %engan teratur3 $eluarga
ti%a$ menye%ia$an ma$anan gii seim,ang yang %apat memenuhi $e,utuhan
$alori pasien. Keluarga pasien +uga ti%a$ mengetahui tentang %iet untu$ %ia,etes
melitus.
20
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
21/25
5. Aspe$ Cungsional: ting$at $esulitan %alam mela$u$an a$ti>itas sehari2hari8Pasien termasu$ %era+at 1 %imana pasien a$tiC3 mampu mela$u$an a$ti>itas
seperti pa%a saat se,elum sa$it.
.
. Ren;ana Penatalaksanaan
Tabel 2. Ren;ana Penatalaksanaan
As6ek Ke"iatan Sasaran 5aktu $asil an"
i)ara6kan
As6ek
Pers%nal
2 'en+elas$an $epa%a
pasien ,ah4a $eluhan
pasien a$an ,er$urang %an
gula %arah a$an ter$ontrol
apa,ila minum o,at teratur3
mengatur pola ma$an %an
pola hi%up
2 'en+elas$an $epa%a
pasien ,ah4a penya$itnya
ti%a$ %apat sem,uh3 namun
%apat %i$ontrol
Pasien Pa%a saat
%i
Pus$esmas
%an
$un+ungan
rumah
Pasien mau untu$
meru,ah
$e,iasaannya %an
minum o,at
se(ara teratur
As6ek
Klinis
2 'enyaran$an $epa%a
pasien untu$ mem,iasa$an
pola ma$an yang teratur
2 'enyaran$an $epa%a
pasien untu$ mengonsumsi
sayuran3 ,uah2,uahan3 le,ih
sering2 'enyaran$an pa%a pasien
untu$ mengurangi ma$anan
yang asin %an manis
2 'em,eri$an terapi yang
sesuai %engan penya$it
Pasien Pa%a saat
%i
Pus$esmas
%an
$un+ungan
rumah
Pasien
mengalami
per,ai$an %alam
status
$esehatannya %an
$ualitas hi%up
pasien mening$at
21
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
22/25
pasien
As6ek
Risik%
Internal
2 'enyaran$an $epa%a
pasien untu$ ,erolahraga
minimal -@ %alamseminggu %engan (ara yang
sesuai %engan penya$it %an
usianya
2 'enyaran$an $epa%a
pasien untu$ le,ih sering
mengonsumsi sayur2
sayuran3 ,uah2,uahan
2 'enyaran$an pa%a pasienuntu$ mem,iasa$an pola
ma$an yang teratur %an
minum o,at teratur.
Pasien Pa%a saat
$un+ungan
rumah
Pasien mau untu$
meru,ah
$e,iasaannya %anminum o,at
se(ara teratur
As6ek
Psik%s%sial
Keluar"a
2 'en+elas$an $epa%a ana$2
ana$ %an $eluarga pasien
tentang penya$it pasien
2 'enyaran$an ana$2
ana$nya untu$ le,ih %e$at
%engan orangtuanya %alam
hal apapun2 'em,eri$an pen+elasan
tentang %iet untu$ %ia,etes
melitus
Keluarga
Pasien
Pa%a saat
$un+ungan
rumah
<
Keluarga pasien
le,ih
memperhati$an
%an mem,eri$an
%u$ungan $epa%a
pasien serta
menerap$an pola
%iet yang tepat
untu$ %ia,etes
melitus
As6ek
Fun"si%nal
2 'enyaran$an pasien untu$
men+aga pola ma$an %an
,erolahraga3 serta men+aga
$e,ersihan %iri
2 'enyaran$an pasien untu$
Pasien Pa%a saat
%i
Pus$esmas
%an
$un+ungan
Pasien %apat
mening$at$an
$ualitas hi%upnya
22
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
23/25
ma$an %engan
memperhati$an gii yang
seim,ang
rumah
E. Pr%"n%sis
1. A% >itam: a% ,onam/. A% sana(tionam: %u,ia a% malam
-. A% Cungsionam: %u,ia a% ,onam
ampiran 1#ontoh menu sehari 1-00 $alori
!a$tu =ahan
ma$anan
Penu$ar Gram U$uran #ontoh menu
Pagi NasiAyam
*aun ,a4ang
sele%ri
1 $ar,ohi%rat1 he4ani
)e$ehen%a$
10000
gelas1 potong
se%ang
=u,ur nasiAyam su4ir
*aun ,a4ang
sele%ri
)na($ Pepaya 1 ,uah 110 1 potong Pepaya
)iang Nasi 1 $ar,ohi%rat 100 gelas Nasi
23
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
24/25
I$anTahu
)ayuran
Jeru$
1 he4ani1 na,ati
1 sayuran
1 ,uah
50110
100
110
1 potong s%g1 ,uah
1 mang$u$
/ ,uah
I$an ,um,u $uningTahu ,a(em
)ayur asem
Jeru$
)na($ 'elon 1 ,uah 10 1 ptg ,esar 'elon'alam Nasi
Ayam tanpa
$ulit
Tempe
Ka(ang
pan+ang
Apel
1 $ar,ohi%rat
1 he4ani
1 na,ati
sayuran
1 ,uah
100
0
50
100
5
gelas
1 ptg s%g
/ ptg s%g
1 mang$o$
1 ,uah
Nasi
Pepes ayam
Dseng2oseng tempe
Ka(ang pan+ang
Apel
ampiran /
*o$umentasi Home Visit
24
-
8/19/2019 Diagnosis Holistik Neuropati Diabetik Fix
25/25
25