diabetes mellitus typ 2 – die volkskrankheit · einmal dick – immer dick? nejm 2011;365:1876-...
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Kasmauski K National Geographic
"Changing habits to delay diabetes…„
„Like cholera, obesity may be a problem that cannot be solved by individual persons but that
requires community action…“NEJM 2001;344:1390-, NEJM 2009;360:859-
1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas
2. News zur Pathophysiologie
3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus
4. Neue Therapieformen
5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus?
6. Zusammenfassung
Adipositas Typ 2 Diabetes
11-15%
53%Diabetes mellitus
7.4%
inkl. Folgekrankheiten:
5.7 Mia/JBAG 2009
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Mobilität bei adipösen Typ 2 Diabetikern NEJM 2012;366:1209-
5145 adipöse Typ 2 Diabetiker über 4 Jahre: mittleres Alter 59 Jahre, BMI 36, HbA1c 7.3%
Support Gruppe Lifestyle-Intervention
schwere Behinderung
mässige Behinderung
leichte Behinderung
normale Mobilität
26% 20%
32% 38%
Übergewicht/Adipositas bei Kindern und Jugendlichen:
18.9 19.9%
5.7 7.4
50-100% mehr Körperfett als 1980SMW 2004;134;523-
Risikofaktoren für Übergewicht/Adipositas bei Kindern und Jugendlichen
Dowda M et al, Arch Pediatr Adolesc Med. 2001;155:711-717
1 MET = 1 kcal/KG/h
1 h Jogging = 12 METs
Kimm SYA, Lancet 2005;366:301-
Körperliche Aktivität vor und nach der Pubertät
+ 110-165 kcal/d
45% snacken vor dem TV
Werbung in Kindersendungen Suter PM, Int J Obes 2006;30:S4-
Einmal dick – immer dick?
NEJM 2011;365:1876-
NEJM 2010;362:485-
Quartile 1Quartile 2Quartile 3Quartile 4
1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas
2. News zur Pathophysiologie
3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus
4. Neue Therapieformen
5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus?
6. Zusammenfassung
Slow food, fast food and the control of food intake Graaf C, Kok FJ. Nature Rev Endocrinol May 2010
Eating rate: 500 g Äpfel in 17 Minuten vs. 500 g Apfelsaft in 1.5 Minuten
Aroma Exposition: 10x länger nach Käse als nach Erdbeermilch
Genlokalisationen für Typ 2 Diabetes und Adipositas McCarthy MI. NEJM 2010;363:2339-
FTO: Fat mass and obesity associated
1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas
2. News zur Pathophysiologie
3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus
4. Neue Therapieformen
5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus?
6. Zusammenfassung
Kasmauski K National Geographic
"Changing habits to delay diabetes…„
„Like cholera, obesity may be a problem that cannot be solved by individual persons but that
requires community action…“NEJM 2001;344:1390-, NEJM 2009;360:859-
Kalorien!
Prevention of Type 2 Diabetes mellitus by changes in lifestyle
Diabetes Prevention Study Group, NEJM 2001;344:1343-; NEJM 2011;365:1969-
‐58%
Gewicht ‐5% Fett < 30% tägl. Kal. Gesättigte FS < 10% Fasern>15g/1000kcal Körperl. Akt. 30‘/Tag Vollkornprodukte Früchte/Gemüse Light Produkte …
Diabetes mellitus Typ 2 - heilbar?Lim EL et al, Diabetologia 2011;54:2506-
600 kcal/d für 8 Wochen: BMI 33.6 28.7 Fettmasse 39.0 26.3 kg Bauchumfang 107 94.2cm Mittleres HbA1c 7.4%
Prävention durch Ernährung? Sysdimet Studie Diabetologia 2011;54:2755-; PLoS 2011;6:e22646
hs CRP E-Selectin
Europ Heart J 2004;25:2092-
Prävention des Typ 2 Diabetes durch körperliche Aktivität?
Hawley JA & Giabala MJ, Diabetologia 2012;55:535-
460-370 v. Chr.
Wenn wir jedem Individuum das richtige Mass an Nahrung und Bewegung zukommen lassen könnten, hätten wir den sichersten Weg zur Gesundheit gefunden.
J Appl Physiol 2011;111:1554-
z.B. 60Sek. Radfahren mit 90% max. HF 60Sek. Pause x 10
1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas
2. News zur Pathophysiologie
3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus
4. Neue Therapieformen
5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus?
6. Zusammenfassung
Physiologische Wirkungen des Glucagon-Like Peptide (GLP)-1
GLP‐1
DPP-IV
Exenatide (Byetta®) Liraglutide (Victoza®)
Sitagliptin (Januvia®, Xelevia®) Vildagliptin (Galvus®) Saxagliptin (Onglyza®)
Magen-Bypass Operation
Abnahme des Übergewichts:47.5% (28kg) Magenband 61.6% (43kg) Magenbypass
Diabetes mellitus normalisiert: 76.8% Bluthochdruck normalisiert: 61.7% Schlaf-Apnoe Syndrom: 85.7% Blutfette verbessert: >70%
Buchwald et al, JAMA 2004, 292;1724-
Nat Rev Endocrinol, August 2010
Mingrone et al, NEJM 2012; 26. März
Die Darmflora bestimmt den Phänotyp:Firmicutes vs. Bacteroidetes
Nature Rev Endocrinol 2011;11:639-
LactobazillenInulin
1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas
2. News zur Pathophysiologie
3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus
4. Neue Therapieformen
5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus?
6. Zusammenfassung
Inzidenz des Typ 1 Diabetes
Dahlquist GG et al, Diab Care 2011;34:1754-
Pro Jahr + 4% Verdoppelung der Anzahl Typ 1 Diabetiker bis 2020!
Zusammenfassung
1. Typ 2 Diabetes und Adipositas
2. Lebensstil >> Gene
3. Effizientes Energiekontroll-System
4. CAVE Kinder und Jugendliche
5. Ernährung und körperliche Aktivität (und neue Ansätze?)
6. Typ 1 Diabetes verdoppelt sich bis 2020