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sigualdades en salud seg género y clase social Carme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

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Page 1: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Desigualdades en salud según género y clase social

Carme BorrellAgència de Salut Pública de Barcelona

Page 2: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Marco conceptual de las desigualdades en salud. Comission of Social Determinants of Health, WHO

WHO. A conceptual framework for Action on the Social Determinants of Health. CSDH, Aprol 2007

Page 3: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

El género es un constructo social y el sexo biológico. Son dos términos distintos que a menudo se intercambian y utilizan incorrectamente.

Tanto el sexo como el género pueden estar relacionados con la exposición o con la enfermedad.

Es necesario tener claros los conceptos y centrarse tanto en las relaciones de género como con el sexo biológico para poder hacer una investigación válida.

Nancy Krieger

Nancy Krieger. Int J Epidemio, 2003

Page 4: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Marco conceptual sobre el género como determinante social de la salud

Unequal, Unfair, Ineffective and Inefficient Gender Inequity in Health: Why it exists and how we can change it. CSDH, 2007

Page 5: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Marco conceptual sobre el género como determinante social de la salud

Determinantes estructurales de género: El género como un estratificador social y su interacción con procesos estructurales. La mujeres tienen: Menos tierras, riqueza y propiedadesMenos educaciónSegregación ocupacional (trabajos peor pagados,

menos seguros, ocupaciones informales, menos autoridad…)

Hacen el trabajo doméstico (doble carga)Hacen cuidados informales (menores, mayores, etc.)Menor poder político e institucional

La clase social o la raza influyen en estos hechos

Unequal, Unfair, Ineffective and Inefficient Gender Inequity in Health: Why it exists and how we can change it. CSDH, 2007

Page 6: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Contratos temporales por sexo, EU-27, 2001-2006 (%)

Annual review of working conditions in the EU 2007–2008

Page 7: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Tipo de contrato por clase social. Hombres y mujeres, Barcelona 2000

% estandarizados por edadArtazcoz et al. Diferències i desigualtats de gènere en salut. ASPB, 2003

Page 8: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Tener trabajadores a cargo por nivel de estudios. Hombres y mujeres, Barcelona 2000

Artazcoz et al. Diferències i desigualtats de gènere en salut. ASPB, 2003

Page 9: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Horas semanales de trabajo doméstico por clase social. Hombres y mujeres, Barcelona 2000

Artazcoz et al. Diferències i desigualtats de gènere en salut. ASPB, 2003

Page 10: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Horas semanales de trabajo doméstico por personas en el hogar. Hombres y mujeres, Barcelona 2000

Artazcoz et al. Diferències i desigualtats de gènere en salut. ASPB, 2003

Page 11: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

- Los hombres cada vez están más interesados en la relación entre género y salud

- La salud de hombres y de mujeres está influenciada tanto por factores biológicos como por factores sociales

- La masculinidad de los hombres está relacionada con la adopción de conductas de riesgo que repercuten negativamente en la salud.

Doyal L. Sex, gender and health: the need for a new approach. BMJ, 2001.

Lesley Doyal

Page 12: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Las desigualdades en salud según clase social ¿Son ciegas al género?

La mayoría de estudios se han realizado en hombresMuchas veces, los resultados en los hombres y en las mujeres se presentan conjuntamente

PERO: ¿Las desigualdades de género son ciegas a la clase social? La comparaciones entre hombres y mujeres a menudo no tienen en cuenta la clase social.

Mackintyre S. Oxford University Press, 2001

Page 13: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

El género y la clase social son dos ejes de desigualdad

Los hombres y las mujeres tienen distintos patrones de salud:Mortalidad y morbilidadSalud percibidaViolencia

La clase social se relaciona con la salud en hombres y en mujeresLos patrones de asociación pueden diferirLa aproximaciones de mujer-rol y hombre-clase social ocupacional deben ser integradasTres ejemplos...

Page 14: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Ejemplo 1Mortalidad por sida antes y después de la introducción de la terapia antiretroviral: cambia por nivel socioeconómico en

un país con Sistema Nacional de Salud?

OBJETIVO: Determinar si la mortalidad por sida según nivel socioeconómico cambia antes y después de la introducción de la terapia antiretrovial.

MÉTODOS: Estudio de tendencias, que incluye todas las defunciones por sida de personas de más de 19 años que ocurrieron entre 1991 y 2001

Borrell C et al. Eur J Public Health. 2006

Page 15: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Tasas mortalidad por 100.000 hab por sida, estandarizadas por edad, según nivel socioeconómico.

Barcelona 1991-2001.

0

60

120

180

240

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Bajo NSE_SE Bajo NSE_Primaria

resto barrios_SE resto barrios_Primaria

0

60

120

180

240

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Bajo NSE_SE Bajo NSE_Primaria

resto barrios_SE resto barrios_Primaria

Hombres Mujeres

Fuente: Borrell et al, EJPH, 2006

Page 16: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Ejemplo 2Desempleo y salud mental: entendiendo las interacciones entre el género, las responsabilidades familiares y la clase

social

OBJETIVOS: Examinar las diferencis de género en el efecto del desempleo en la salud mental y valorar si estos efectos dependen de las interacciones entre el género, los roles familiares y la clase social.

METÓDOS: Se incluyeron 3881 personas empleadas y 638 desempleadas de 25 a 64 años, encuestadas en la Encuesta de Salud de Cataluña de 1994.

Artazcoz L et al. Am J Public Health. 2004

Page 17: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Mala salud mental por estado de empleo, clase social y sexo, Cataluña 1994

1115,1

25,823,3

11,6

22,5

28 26,1

0

10

20

30

40

Empleado Desempleado Empleado Desempleado

Hombre Mujer

No manual Manual

%

Artazcoz L et al. Am J Public Health. 2004

Page 18: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Artazcoz L et al. Am J Public Health. 2004

Page 19: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Ejemplo 3Desigualdades de género en presonas trabajadoras:

La relación con las demandas familiares

OBJETIVOS: Analizar si hay desigualdades de género y de clase social en personas trabajadoras que están casadas o cohabitan y valorar si existen diferencias en la relación entre las demandas familiares y la salud.

MÉTODOS: Se utilizó la Encuesta de Salud de Cataluña de 1994. Se analizaron 4 indicadores de salud percibida y dos conductas relacionadas con las salud. Las demandas familiares se estudian con el número de personas en le hogar.

Artazcoz L et al. J Epidemiol Community Health. 2001

Page 20: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

Estado de salud según nº de personas que conviven en trabajadoras manuales. Cataluña

1994

0

20

40

60

80

100

Mal estado de

salud

Limitación

crónica

Al menos un

trastorno c.

Mala salud

mental

No ejercicio

físico

Dormir<6horas

Dos Tres Cuatro Más de cuatro% estandarizado por edad

Artazcoz L et al. J Epidemiol Community Health. 2001

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Page 22: Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona

0

20

40

60

Mala salud

percibida

Mala salud

mental

Hipertensión Lesiones Consumo de

tabaco

Necesidad de

asistencia no

cubierta

NO SI

Prevalencia de resultados en salud según el sexismo percibida. Mujeres 20-64 años

%

OR= 1,28*

OR= 2,56*

OR= 1,11 OR= 1,60*

OR= 1,32*

OR= 1,43

*

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