déformations du rachis de l’enfant et de l’adolescent · dépistage des anomalies...

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27 UE 2, item 44 Auteur : Julien Leroux Déformations du rachis de l’enfant et de l’adolescent Suivi d’un nourrisson, d’un enfant et d’un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs. Examens de santé obli- gatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantiles. Connaître les déformations du rachis de l’enfant et de l’adolescent, les modalités de leur dépistage, et leurs conséquences. (1) La gibbosité : Elle est recherchée en observant tangentiellement le dos du patient en antéexion C’est la surélévation des muscles paravertébraux ou des côtes d’un côté C’est le meilleur signe de dépistage de la scoliose C’est l’expression clinique de la rotation vertébrale Elle est pathognomonique de la scoliose On peut la quantier en degrés ou en centimètres (2) La scoliose idiopathique : C’est une déformation du rachis dans les 3 plans de l’espace C’est la rotation vertébrale (plan axial) qui est le « primum movens » à l’origine des déformations rachidiennes dans les plans frontal et sagittal La rotation vertébrale se traduit cliniquement par une gibbosité La scoliose (en dehors des formes sévères) n’est pas responsable de rachialgies La scoliose est due à un trouble de croissance du rachis encore inexpliqué (= idiopathique) C’est donc la croissance rachidienne qui risque d’aggraver la scoliose, et non le cartable, l’équita- tion, la position dans le canapé… Même s’il n’a pas été identié de gène responsable, il y a un caractère familial et une atteinte plus fréquente chez les lles L’objectif de la prise en charge est que la défor- mation soit la moins importante possible en n de croissance, en limitant orthopédiquement son aggravation par des corsets plâtrés ou amovibles en cas d’évolutivité En cas de déformation importante en n de crois- sance, une correction chirurgicale peut être nécessaire (3) Le spondylolisthesis : Fréquent et souvent asymptomatique Le plus fréquent est le spondylolisthesis L5-S1 Il associe une spondylolyse bilatérale de L5 et un déplacement antérieur de L5 sur S1 (antelisthesis) Les principaux symptomes sont : Rachialgies lombo-sacrées Syndrome radiculaire témoignant d’un étirement des racines sacrées en cas de grand déplacement (fuites urinaires…) Référence : http ://www.college-chirped.fr/College_ National_Hospitalier_et_Universitaire_de_ Chirurgie_Pediatrique/2eme_Cycle.html

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