TEHNOLOGIA PROTEZELOR CURS 8

Tehnologia moderna de obtinere a coroanei fizionomice .

Coroana fizionomica se obtine din materiale moderne: R.D.C.; polisticle (ART GLASS, BELLE GLASS); ceromeri : TARGIS VECTRIS.

Etape tehnologice   : a) Prepararea bontului :–sub forma de bont neretentiv ;-se indica preparatia cu prag tip CHANFREIN (in semicerc) ;-se contraindica preparatia tangentiala (fara prag);-reduceri 0,8mm cervical, 1-2mm fetele axiale , 1,5mm incizal ; rezultat estetic foarte bun.

b) Amprentarea :-amprenta de arcada (metoda monofazica, bifazica cu materiale elastomerice)

c) Modelul de lucru :-model de arcada cu bonturi mobile.

d) Sisteme de machetare : In tehnologia moderna se elimina etapele de machetare, ambalare, tipar.R.D.C., polisticle, ceromerioi-aplicare direct pe bont (“Step by step”) 

Procedee tehnologice moderne :-fotopolimerizare (polisticle+ceromeri-ART GLASS si TARGIS-VECTRIS)BELLE GLASS polimerizeaza sub presiune si sub mediu de amoniac (135ºC) rezultand structuri compacte cu proprietati mecanice superioare si calitati estetice adecvate).-fototermobaroplimerizare (tripla polimerizare, pentru R.D.C).

Prelucrarea se realizeaza cu instrumente rotative (abrazive) specifice : freze extradure diamantate, polipanturi din piele cu paste speciale pentru lustrul final (aici se deosebeste de masele ceramice).

Avantaje   : -prepararea bontului : conservativa ;-adaptare marginala/proximala mult mai exacta (pe bont mobil) ;-rezultate estetice superioare ;-pretul de cost mai mic comparativ cu tehnologia integral ceramica;-se elimina subetapele tehnologice (machetare, ambalare, polimerizare in vase);-anticipeaza tehnologia metalo-ceramica;-se pot fixa adeziv (cimentari adezive) dupa conditionarea fetei interne (obtinerea unor suprafete aspre prin frezare sau sablare).

Dezavantaje:-pret de cost + tehnologie mai scumpe fata de R.A.S.-evaluarile clinice sub 10 ani : stabilitatea stopurilor in zona laterala perturba functional ocluzia ;-termobaroplimerizarea se realizeaza la tº mai mare de 100ºC si intervale de timp mai scurte :7-30 minute;-livrarea produselor se face mult mai nuantat, complex. Masele compozite, polisticlele : forma de pasta, culori diferite : masa opac, masa dentina, mase incizal, mase corectoare + flacoane cu lichide pentru conditionat ; aderenta intre aceste mase-compactizarea suprafetei laterale modelate.

COROANA DE INVELIS INTEGRAL CERAMICA

-grad de estetica si fizionomie maxima ;-nuanta coloristica egala cu a dintilor naturali.Din punct de vedere optic masa ceramica izotropa. Smaltul este anizotrop.

Metode de obtinere   : - Clasic :Arderea masei ceramice pe folie/ cape metalice din platina sau aur platinat

(sinterizare) ;- Modern :Aplicarea directa pe bont ;Turnare-presare;Frezare mecanica;Frezare computerizata.

2

Indicatii:(vezi coroana acrilica)-restaurari estetice dintii frontali;-in cvasitotalitate la sexul feminin ;

Contraindicatii   : -pacienti tineri cu camera pulpara mare, preparatia tengentiala ;-pe dintii nanici - nu prag cervical;- parafunctii : bruxism, dinti cu fatete de abraziune;- ocluzii adanci acoperite, labiodonte ;-pacienti cu indice de carie crescut (semn de distructie) ;- pe dintii laterali : necesitate doar (dinti cuspidati);

Avantaje   : -grad maxim de restaurare fizionomica ;-biocompatibilitate (integrare tisulara) daca se respecta parametrii de preparare;-preparatia bontului este mult mai conservativa pe fata vestibulara raportata la coroana acrilica si coroana mixta ;fetele proximale –orala-reduceri mai mari prin frezare.

Dezavantaje:-rezistenta mecanica la torsiune scazuta (atentie la adaptare);-sunt fragile (se contraindica in zonele laterale);-preparatia pretentioasa :numai coroane cu prag axial (circumferential).

Etape clinico-tehnice   : a) Preparatia dintelui :

-bont dentar, neretentiv, cilindro-conic ; - reducerea fetelor uniforma: 1mm pe toate fetele axiale si 1,5-2mm incizal /ocluzal 1,5-2 mm;-unghiul de intalnire intre pereti si prag este de 90º, cu rotunjirea zonelor de intalnire ;-prag finisat, nu bizotat ;Se contraindica unghiuri ascutite, obtuze, denivelari, anfractuozitati deoarece sunt surse de fisurare coronara (unghiurile ascutite genereaza tensiuni).Pragul se disimuleaza (infunda) 0,3-0,5 mm = estetica maxima sau cu nivel –insertie ginngivala cand elementul dentar are o culoare care ne satisface.

b) Amprentarea :- amprenta de arcada monofazica in lingura individuala (cea mai utilizata) ;-amprenta de arcada bifazica : de corectare sau in dublu amestec ;-amprenta de arcada cu inel de cupru + supraamprenta material elastomeric ;-amprenta cu H.I.R.H.R. (hidroalginica) –rar utilizata.

3

c) Modelul :-model de arcada cu bont mobil.Mai rar de hemiarcada cu bont mobil. Materiale utilizate:-gipsuri superdure +dure ; cel mai folosite-rasini compozite : cele mai indicate ; utilizare mai putina;-modelul galvanic : cupru electrodepus + gips dur, rasina pentru completare-rar utilizat-metoda laborioasa.

d) Machetarea:- se indica pentru procedeele DICOR SISTEM, EMPRESS;- in tehnica clasica nu se utilizeaza macheta si nici procedeele moderne

datorita frezarii si sonoeroziunii ;- tehnica clasica : adaptare folie de platina, de 0,2mm aur platinat : capa

intim adaptata + imbinare proximal (faltuire).- tehnica VITA IN CERAM : nu necesita machetarea; coroana –ardere

directa-aplicare masa ceramica “step by step” pe modelul duplicat;

Etape tehnologice   : vezi inaly ceramic-amprentare ;-model de lucru ;-conditonare bont (DIE SPACER);-amprenta duplicat ;-model duplicat din mase de ambalat -SUPERHARD ;-arderea alumino-ceramicii in doua etape : miez ceramic-placarea finala ;-procedeul cel mai raspandit si mai sigur.

Tehnica de lucru VITA IN CERAM :1) aplicarea aluminoceramicii pe bontul termoizolant cu pensula, arderea 1100ºC,

timp de 2 ore rezultand o capa poroasa (alumina 45%)  ;2) arderea de infiltrare a capei poroase ;pe capa poroasa se aplica aluminoceramica cu particule de Lantan, Zirconiu (particule de sticla) 1100ºC, timp de 4 ore rezultand miezul alumino-ceramic ;3) placarea pe miezul ceramic : se aplica mase de placat pentru nuantarea coloristica

950-960ºC = arderi de corectare (1-2 arderi)-autoglazurare ;-indepartarea coroanei de pe model prin pulverizarea masei de ambalat cu agenti de sablare rezultand coroana integral ceramica ;

4) adaptarea pe modelul de lucru ;5) conditionarea coroanei –se graveaza fata interna a coroanei cu acid fluorhidric

37% pentru asperizare ;6) cimentare adeziva: cimenturi R.D.C., C.I.S. moderne

4

Procedeele DICOR, EMPRESS (vezi inlay ceramic).

Metoda clasica:-pe capa ambutisata pe bont se aplica strat cu strat ceramica preparabila tip VITA (ceramica feldspatica)-componenta de baza 60-80%masa opa, dentina, smalt, masa incizala.Dezavantaje :-spatiu mai mare bont-coroana /procedeul modern ;-compensat de cimenturile de fixare.

Ceramica preparabila : -are in compozitie:pulbere +lichid;Pulberea:

feldspat: 60-80%-componenta care omogenizeaza in faza de topire amestecul, iar dupa ardere confera transluciditate; din punct de vedere este un trisilicat de aluminiu-calciu-sodiu;

cuart: 10-15%-este componenta refractara, care dupa ardere se dilata si confera rezistenta amestecului si luciu caracteristic;

caolin :0-5% este o argila hidratata, alba care influenteaza fluorescenta maselor ceramice ; rol de liant al amestecului si se contracta dupa ardere ;

aditivi (fondanti, pigmenti) ; -fondantii=maresc masa produsului si scad temperatura de ardere ;-pigmentii confera stabilitate cromatica si favorizeaza aderenta ; se adauga sub forma de microprocente. Pentru aliajele nenobile cei mai utilizati sunt oxizii de crom, nichel, titan. Pentru aliajele nobile, metalele oxidoformatoare sunt aurul, argintul, indiu, staniu (migreaza in zona de interdifuziune, unde se leaga de elementele metalice ale masei ceramice).

Lichidul   : Ceramica preparabila contine in sistem si o componenta lichidiana (apa distilata sau alcool in amestec cu glucoza, dextroza), avand rolul in a mari aderenta particulelor de componenta metalica.

Masele ceramice moderne : Aluminoceramica ; Vitroceramica DICOR; Ceramica magnezica OPTEC; Ceramica zirconica II- una din cele mai rezistente.

Caracteristici:

5

-mase oxidice ; -contin substante fluorescente care cresc gradul de translucenta :lantanide ;cresc gradul de translucenta ;-temperatura si timpul de ardere difera de ceramica preparabila mult mai mare ;-componenta lichidiana a ceramicii preparabile : aditivi si alcool.

Arderea masei ceramice-tehnologia clasica –coroana integral ceramica:1. confectionarea capei metalice Pt/Au-Pt;2. conditionarea capei : degazeificare, incalzire la 1200-1300ºC, timp de 10 minute ; rezultand o capa oxidata si compatibilizata pentru aplicarea masei ceramice opac ;3. se aplica un strat de masa ceramica opac in grosime de 0,3mm pe toata suprafata, pentru a evita discromiile ;4.arderea opacului la 900ºC, in vid, timp de 5 minute, cu preuscare in gura cuptorului ;5. arderea dentinei si a smaltului (pe capa se aplica in exces dentina+smalt 20-30% cu vibrare si se absoarbe excesul de apa cu hartie de filtru).Acest lucru se realizeaza deoarece masele ceramice in urma arderii se contracta.6. modelajul sumar ; preardere (+Oxigen) , ardere 900ºC, 4 minute , vid, racire lenta;7. adaptare, prelucrare coroana pe bont;8. arderi de corectare ; 9. mase de corectare pentru nuantare coloristica : fisuri, pete 950ºC, 4 minute, vid ;10. a-II-a ardere de corectare (pentru esecuri) 2 minute in prezenta oxigenului , fara vid, 950ºC ;11. glazurarea : ardere : 700ºC, 2 minute + oxigen;12. extragerea capei, examinare pe model, adaptare –tehnicianul genereaza imprecizii de adaptare (spatiul dintre bont si coroana), spatiul IZO maxim 50.13. fixarea coroanei obtinute-adeziva (cimentare).Tehnica adeziva necesita conditionarea cu acid fluorhidric 37% (restaurari integral ceramice)-imbinare adeziva.

6