curs 16 prezentat 8 dec

8/17/2019 Curs 16 Prezentat 8 Dec

1/25

Refractie subiectiva folosind cilindrul

încrucisat Jackson (CÎJ)

Curs SMIR

OPTO anul IV


2/25

Page 2

CÎJ dupa refractie obiectiva vs. refractie subiectiva

• Practica de rutina a optometristului – retinoscopia sau autorefractometria

”aduce” optometristul destul de aproape de corectia finala a subiectuluiin cele mai multe cazuri;

• In mod uzual verificarea sferei pentru obtinerea celei mai bune vederi(BVS) urmata de CÎJ este utilizata pentru a obtine o corectie mult maifina. Motivatia ar fi:

• Retinoscopia si autorefractia sunt posibile pentru un subiect carecolaboreaza; (ex. fixatia)

• Unii dintre subiecti nu relaxeaza complet acomodatia in timpul refractieiobiective;

• Refractia obiectiva este influentata de efectele aberatiilor in mod special la

subiectii cu pupila dilatata;


3/25

Page 3

CÎJ ±0,25 D = orientarea cilindrului estespecificata de axa meridian.

Axele opuse ale cilindrilor sunt asezate la 90 sifiecare la un unghi de 45 fata de minerul

dispozitivului.

Numerele de pe CÎJ indica

axele cilindruluiCÎJ consta din doua lentileplan-cilindrice cu semnecontrare avind axele la 90.

Directia perpendiculara pevaloarea axei indica putereape meridian.


4/25

Page 4

Sfera echivalenta a CÎJ este (0,25 + 0,25)/2 = Plan

Ce efect va avea CÎJ asupra pozitiei CDM ? .............................

Actualmente CÎJ este realizat ca un sistem sferocilindric cu puterea+0,25 DS si 0,50 DC axa .

Aceasta varianta ofera o performanta sporita cind se utilizeazacombinatia de cilindru incrucisat datorita inexistentei miscarilor relative

dintre cele doua lentile cilindrice.

NICI UN EFECT


5/25

Page 5

6

2

Corectieintegrala

2DS si 4DC 180Se presupune ca prin retinoscopie s-a obtinut o

corectie cilindrica de 3 DC la ax de 160

Corectie integrala sferica : 2 4 DC axa 180


6/25

Page 6

Folosirea CÎJ pentru a defini axa cilindrului dupaefectuarea retinoscopiei

Pozitia liniei focale cu 3 DC axa la 160 in fata ochiului subiectului

Subiectul are 1 D astigmatism rezidual (se ignora eroare de axa de 20 !!)

Optometristul trebuie sa modifice procedura de determinare a SBV pentru a mutaCMD pe retina

Vederea subiectului avind CDM pe retina va fi putin mai rea chiar si pentru unastigmat de 1D deoarece exista aceasta eroare de axa de 20 (CDM neregulat)


7/25

Page 7

Se verifica că aceasta corectie partiala va mentine CDM-ul pe retina

Sfera echivalenta acestei corectii partiale trebuie sa fie egala cu sferaechivalenta in cazul corectiei totale. (4 DS) SBV

* Atentie, din nou se ignora diferenta de axa de 20

Folosirea CÎJ pentru a defini axa cilindrului dupaefectuarea retinoscopiei


8/25

Page 8

Recalculul axei cilindrului

folosind cilindru incrucisat oblic


9/25

Page 9

• Optometristii folosesc pentru masurarea refractiei cilindru negativ.

• Doi cilindrii negativi incrucisati la un unghi oblic produce o valoarerezultanta cilindrica cu putere pe meridian intermediara.

• Se poate considera ca axele cilindrilor negativi sunt oblice ,

deoarece rezultanta axelor cilindrilor va fi corectata prin rotirea la 90 fata de rezultanta puterii meridiane.

Recalculul axei cilindrului folosind cilindru incrucisat oblic


10/25


11/25

Page 11

Directia

rezultanta


Cilindrii incrucisati oblicide acelasi semn vorproduce o rezultantacilindrica cu axa aflataintre cele doua.

La fel ca si un avion ce sedeplaseaza pe directiedreapta prin aer si face cudirectia vintului un unghiascutit.


12/25

Page 12

Axa cilindricarezultanta

Axa cilindrica1

Axa cilindrica2

Cilindrii incrucisati oblici (de acelasi semn)

Cilindrii negativi cu axele incrucisate la un unghi oblic produc orezultanta negativa cilindrica cu axa intermediara.

Axa cilindrului rezultant se afla intre celedoua axe ale cilindrilor incrucisati oblici.

Axa rezultanta va fi mai aproape de axacilindrului cu puterea cilindrica mai mare


13/25

Page 13

Pentru redefiniereaaxei CÎJ se plaseazadispozitivul cu axaparalela la directia

axelor cilindrilor Aceasta manevraproduce cilindrunegativ incrucisatoblic

Rezultanta axei seafla intre cele doua,mai aproape de axacilindrului cu putereamai mare

Axele cilindrilor (AC) 90

Cilindrii negativiincrucisati oblici

cu axele la 45

Axa rezultanta


14/25

Page 14

Axa cilindrului de corectie necesara se afla la 180

In exemplu axa cilindrului obtinut din rama de proba se afla la160

Pentru un recalcul al axei se seteaza axa la160 (deasemeneadeterminata si prin retinoscopie), se plaseaza CIJ manual de-alungul

axei la 160 si se incearca prima si a doua pozitie cu cilindriiincrucisati la 45 de o parte si de alta a axei de la 160.



15/25

Page 15

CÎJ:Redefinirea axei cilindrului


16/25

Page 16

Prima si ce de a doua

verificare a vederii suntechivalente cu rotatia lentileicilindrice in rama de proba, insensul acelor de ceasornic siin sens invers fata de directia

axei la 160 Avantajul CÎJ consta in faptulca subiectul sesizeazainstantaneu diferenta sicompara cele doua ”vederi”



17/25

Page 17

Subiectul va prefera cea de a doua

pozitie pentru ca axa cilindruluirezultanta este mai aproape de180

Acest lucru face ca optometristulsa roteasca lentila de proba de la160 spre180, spre exemplu la 170

In acest moment CÎJ este aliniatcu 170. Intrebarea este: primapozitie sau a doua este mai buna?Subiectul va prefera vederea curezultanta rotita inspre180



18/25

Page 18

• Ce se intimpla cind axa cilindrului de proba ajunge la 180?

• Prima si cea de a doua pozitie ar trebui sa fie la fel percepute adicaincetosate deoarece amindoua au mutat axa rezultanta mai departede axa de la 180

• Mai departe se redefineste axa prin rotirea mai departe de 180• Subiectul va dori sa se revina, inapoi la valoarea anterioara adica la

axa de 180

• Din acest punct determinarea directia axei exacte este doar o

problema de finete !!!!• Pentru o dioptrie cilindrica de 3 D (eventual 4 D), axele ar trebui sa

fie usor de determinat, chiar cu o precizie de 1

• Dar pentru o dioptrie cilindrica de 0,50 D , axele nu mai pot fideterminate cu o asemenea precizie ridicata !!!



19/25

Page 19

Refacerea puterii cilindrice folosind

cilindrul încrucisat Jackson (CÎJ)


20/25

Page 20

Pentru a reface puterea cilindrica a lentilei de proba, cilindrul incrucisat Jackson esteplasat cu axele sale paralel sau perpendicular la meridianele principale ale cilindrului

de proba.

Meridianele de putereale CÎJ sunt la 90 fata

de axele sale Axele negativeparalele sauperpendiculare laaxele cilindrului deproba pentru areface putereaacesteia.

Meridianele deputere negativesunt intotdeauna la90 fata de axe.

Refacerea puterii cilindrice folosind cilindrul încrucisat Jackson (CÎJ)


21/25

R f t ii ili d i


22/25

Page 22

Subiectul prefera vederea cu meridianul puterii negative a CIJ paralel cu meridianulputerii cilindrului de proba (amindoua la 90)

Optometristul atunci adauga la axa de 180 si axa cilindrului de proba tot la 180.Subiectul prefera minus pe minus de aceea se adauga putere minus cilindrica inplus. Se modifica 3,00 DC cu axa la 180 la 3,50 DC cu axa la180.

Refacerea puterii cilindrice


23/25

Page 23

Se schimba sfera de la 2.50 DS la 2.25 DS

Primul pas este obtinerea distantei dintre liniile focarelor aproape de zero,”vedere” ce este preferata de subiect Optometristul va adauga apoi mai multa putere negativaUrmatoarea combinatie va fi 2,00 DS la 4,00 DCPrima si a doua pozitie vor produce un raspuns la fel , adica o imagine rea !!

Atunci se incearca la 4,25 DC, apoi la 3,75 DC, s.a.m.d.



24/25

Page 24


Cind se modifica cilindru de la 4,00 DC la 4,25 DC, teoretic se

compenseaza cu +0,125 DS. Dar cel mai mic increment la foropter este0,25 DS, deci , ce se poate face in acest caz?

Cu CMD pe retina , adaugand 0,25 DC acesta se muta cu 0,125 D inspatele retinei. Acest lucru este bun pentru ca subiectul poate acomodacu 0,125 D si sa readuca CMD pe retina.

Adaugand +0,25 DS CMD se va muta usor in fata, nedandu-i subiectuluiposibilitatea sa readuca CMD pe retina (pentru ca nu mai poate

acomoda!!!)

Determinarea finala a sferei


25/25

Page 25

Determinarea finala a sferei Aceasi procedura la fel ca si la verificarea SBV.

Se induce incetosarea subiectului cu +1 D. Se schimba sfera la foropter

de la 2,00 DS la 1,00 DS. Aceasta procedura ar trebui sa inducasubiectului o stare de 1 D miopie si vederea sa scada la 20/60

Se clarifica vederea (se elimina ceata) in pasi negativi de 0,25 DS

Vederea previzionata :1,00 DS (+1,00 D ceata) 20/60

1,25 DS (+0,75 D ceata) 20/40

1,50 DS (+0,50 D ceata) 20/30

1,75 DS (+0,25 D ceata) 20/25 sau mai bine

2,00 DS (Zero ceata) 20/20 sau mai bine(acuitate vizuala optima)

Subiectul trebuie sa fie capabil sa citeasca MAI MULTE semne pe optotip,chiar si in partea de jos a acestuia, la fiecare 0,25 DS de incetosare.

Nici o imbunatatire inseamna ca nu mai trebuie adaugata putere negativa !

curs 16 prezentat 8 dec

Documents