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UMtt f

CMANINiJ. A. rori5'2'-o P r e zS . Malees vareesS. Martnez AriesA. fGpG rCVCr!Mc J.Grarcd^5 Gcrca-Tenorio

aCJ

CD

aoo-oo

s e a. . T tH .

Apel l idos y nombreFecha de nacimiento Fecha de e xo n e ra c i nA o s M e s e sN o mb re d e ! examinadorMot ivo de l examenC o i e a i o

Duracin to ta l de a ornaba

OBSERVACIONES: R e g i s t r a r e l es tado psico is ico de l nio, su motivacin y conducta durante laaplicacin, i n t e g r i d a d ds la s funciones moto ras ( tono muscular, f lu idez motriz, ics. temblores, movimien-to s coricos. etc.j. Tambin se deben r eg is t rar posibles asimetr as faciales, trastornos sensoriales, defi-ciencia intelectual, onicofagia y. en genera l , cualquier peculiaridad que contribuya a mejorar cual i tat ivamentelos resultados de la prueba. .. .

T a r e a s1 A la pata coja

Pun.0 j

Miembrousado

(P1 ) D I

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&JE EKFRESETOARTCLATORE-0

1 R o s a2 Esoaa'a3 Escalera4 Airneia5 Parco6 Ermita7 Prudente8 Cromo9 Gracioso10 Transparente1 1 Dragn12 Esterilidad13 Influencia14 Pradera15 Entrada

PD

P un t .000000000000000

1-4iw

1-tI j111111J

4 1A\n del elemento

1234

En la f ru te r a vender? ;pe ras ve rdes "E l so l sale por de t rs cela montanaLa e s t u f a d a m u chocalor en e! i n v ie rno , ,El j a rd i ne ro p lan t rosasb lancas y amari l las

R e s p u e s t a

PD

P u n t .0000

1

1

-j

1

ffl LENGUAJE COMPRENSIVOelemento

1 Cmo se l lamaba la n ia?2 .Cundo fu e ai c i r co?3 Dnde es taba ei c i rco?4 Qu l lev aba e l domador?5 Cmo e ran lo s payasos?6 Qu le paso a un t rapec is ta?7 Qu le com pr su pap?8 D n d e fue a i te rminar la func in?9 Qu fu e l e cue mas le g u s t 7

Respues taRaquelEl domingoEn la plazaUn a capaDive r t i dosSe cayPalomitasA casa de sus abuelosLas focas

P D

Pu n t .0 10 10 10 10 10 10 10 10 ':

ESTRUCTURACIN ESPACE&L (Anexo 1)R e d a c c i n del e l e m e n t o

12345

Pon e l lp iz debajo de la mesaP on e l lp iz enc ima de l papelPon te delante de m Pon te de t r s de mLavania la mano de r echa

Punt.00000

1-

111

VISOPERCEF.CEOtf(Anexo 2}Figura

1234

Punt.0000

1111

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MEMORIA S C M 3 C A RSTIV1OFigura

12345678910

LunaGlobosTelevisinLap iceroBebParaguasBalnBic ic le taCasaPerro

PD

Punt .:0000000000

'"i

1111-Ji1 .-1

11

E lemen to12

.34567

o 0--0--0o o o o o oo-oo-oooo-oo-ooo o o o o ooo-o-oooooo o o oo

PD

Punt .0000000

-ii-4

j11J

1

Mano usada (M5) D

iTiTiiTiVyiivU'n']1. COCHEN de palabras:

Respuesta :

2. RBOLN de palabras:

3 . BARCO-MARN de palabras:Respuesta:

4. TIGRE-TELEVISIONN de palabras:

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g j ci L

Elemento1 Mua2 Loba3 Za pa t o4 S o l 5 Pinza6 C a j n7 Globo8 Frua9 Prisa

10 Truco1 1 La luna sale de noche12 La espiga es de tr igo

PD

Punt.00c000000000

111111 -1111-411

1("1

3 '456189

101112

ElementoMuaLobaZ a p a t oS olPinzaCajnGloboFruaPrisaTrucoLa luna sa le de noch eLa espiga es de t r igo

PD

Punt.0 10 10 10 10 10 1o 10 10 10 10 10 1

M a n o u s a d a ( M 7 ) D

LATERALIDDOJO U T IL IZ A D O

01020304

PerroC a s aBebPelota

DDDD

III1

M A N O U T I L I Z A D AM1M2M3M4

Nar iz-dedoPulgar - ocar d e d o s - .Estructur . espa c i a lVisopercepcin

Dr^^jDD

iii!

P IE UTIL IZADOP 1 Pata co ja DP 2 A n da r en equil ibrio DP 3 Patada pelota DP 4 Patada pelota D

III!

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ESTCTRACIN ESPACIALE l e rn e n to de e n t r e n a m i e n t o

T A R E A : dos abajo, dos derecha,, uno arriba y uno izquierda

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F i n a l i z a r despus de 4 d i bu jos co n se cu t i vos m a l r ep r oduc idos

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cgEi aB ftrij i ErJ TS ^

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ANEXO 3

\

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ANEXO 4

IVluIa

LobaZapatoSo!PinzaCajnGloboFruta

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13/15

C sJO

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