ct 29 smora2013 estimulantes psicomotores
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Drogas de abuso
Dr. Sergio Mora Gutiérrez
Facultad de Medicina
Universidad de Chile
Clasificación por familias
Depresores: Alcohol, barbitúricos, benzodiazepinas,solventes volátiles.
Analgésicos opiáceos: Morfina, heroína, etc. Psicoestiulantes: Cocaína, anfetaminas y drogas de
diseo !"#tasis$. Tabaco: nicotina.
Ca!e"na Canabinoides: Marih%ana, tetrahidrocanabinol y
derivados. Alucin#genos: &'(, mescalina, etc.
Clasificación según sit%ación legal y%tilidad.
• $egales sin utilidadterapéutica%
– Alcohol – &abaco – Solventes
• $egales con utilidadterapéutica%
– Mor!ina
– 'arbit(ricos – An!etainas
• )legales sin utilidadterapéutica%
– Pasta base* coca"na – Drogas de dise+o – Alucin#genos
• )legales con posible utilidadterapéutica%
– Marihuana
– ,ero"na
)'*C+'-*M&A/-'
(efinición
• 0armacos capaces de estim%lar ciertascond%ctas por %n mecanismo de red%cci1n del%mbral de los sistemas de alerta o vigilia.
• l individ%o responde con mayor rapidez a losestím%los e#ógenos y endógenos.
Mecanismos de acción
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Fármacos Mecanismo Importancia
Clínica
D-anfetaminaMetanfetamina
MetilfenidatoMetilendioxianfetamina(MDMA o extasis)
Fenfluramina
Liberación decatecolaminas. Inhibiciónde recaptación decatecolaminas
Tratamiento de TDAH enniños
Inhibición apetito.Drogas de abuso
Hipertensión
Cocaina Inhibición de recaptaciónde catecolaminas
Droga de abuso
Daño fetal
Metilxantinas: cafeína,teofilina
Inhibición defosfodiesterasas
Broncodilatadores
Anfetamina y derivadosfectos farmacológicos
• stim%lación locomotora
• %foria y e#citación: hiperactividad y loc%acidad
• A%mentan alerta y dismin%yen el s%eo y la fatiga
• Me2oran rendimiento físico y mental en individ%osfatigados !tareas tediosas mas 3%e dificiles$
Anfetamina y derivadosfectos farmacológicos
• Anore#ia. ficacia de corta d%ración en tratamientoobesidad !fenfl%ramina$
• Acciones simpaticomim"ticas: hipertensión arterial ydismin%ción actividad gastrointestinal.
• )sicosis anfetamínica !%so repetido d%rante pocosdías$: al%cinaciones vis%ales y a%ditivas, paranoia yagresividad, comportamiento estereotipadorepetitivo. Ceden ante ne%rol"pticos.
-olerancia y dependencia• 4ápida: efectos simpaticomim"ticos perif"ricos y
anor"#icos.• M%y rápida: estim%lación psicomotora y
comportamiento estereotipado.• (osis única, l%ego de la e%foria, p%ede llevar a
cansancio y depresión, por depleción de CA.• 'indrome de abstinencia: s%eo prof%ndo, letargo,
ansiedad, depresión !intento de s%icidio$, sensación dehambre. /o hay sindrome de abstinencia físico
• 4iesgo de adicción: 56
•
fectos cond%ct%ales de lasanfetaminas
Fáraco -stiulaci#n
locootora
Conducta
estereotipada
Anoreia
Anfetamina 777 777 777
Metilfenidato 777 777 7
0enfl%ramina 8 8 777
0armacocinetica
• 9%ena absorcion por via oral y nasal• Metanfetamina se metaboliza a anfetamina en
el higado
• #creción inalterada por orina
• ida media 58;< horas según p= orina
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Aplicaciones cl>nicas
• 'on escasas
• +besidad !fenfl%ramina$
• -(A= en nios !metilfenidato$
• /arcolepsia
• 4AM: hipertensión, insomnio, temblores,e#acerbacion de es3%izofrenia.
Cocaina
Erythroxylon coca
0armacocin"tica de la cocaína
Absorción yeliminación decocaína
Mecanismo de acción
• Anest"sico local
• )otente inhibidor de la recaptación dedopamina, noradrenalina y serotonina en '/C
• )otencia actividad sistema simpático
• Cons%mo cronico de cocaina y anfetamina
llevan a s%persensibilidad de receptores (;mesolimbicos.
Efectos de la cocaína en el cerebro
Inmediatos: Acumulación de DA en estructuraslímbicas: poderosa sensación de euforia y placer.
Intermedios (minutos a horas): mayor expresión defactores neurotróficos: CREB, relacionado con la LTPy homeostasis de DA.
Larga duración (semanas a meses): “upregulation”de ∆FosB, remodelación de circuitos neuronales yreorganización física de la estructura de dendritas,axones y sinapsis (plasticidad neuronal, LTP y LTD).
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Efectos de cocaina en el cerebro
fectos de la cocaína
'ensacion de placer, de energía y confianzaintensa d%rante ;< a ?< min, seg%idos por
%na ba2a 3%e incl%ye irritabilidad,cansancio, y depresión.
'% %so pesado p%ede prod%ciral%cinaciones, agitación, paranoia, agresión,
paro card@aco y m%erte.
fectos farmacológicos
• 'eme2antes a los de anfetamina.
• levación del h%mor, energía y alerta.
• (ismin%ción del apetito y fatiga
• (ismin%ción del s%eo, sobretodo 4M
• A%menta actividad psicomotora.
• &%ego de la e%foria: disforia, decaimiento y depresi1n.
• /erviosismo, agitación, temblor, fiebre, conf%sión,insomnio, delirio, pánico, paranoia.
• )rolonga e%foria del alcohol.
fectos perif"ricos• stim%lación adren"rgica alfa y beta
• -a3%icardia
• asocontriccion
• =ipertensión sistólica y diastólica
• Midriasis
• =iperglicemia
• =ipertermia
• Contriccion de esfinteres
• nlentecimiento f%nción digestiva.
Adicción
• (epende del patrón de cons%mo: el %soepisódico, circ%nstancial o recreativo esmenos adictivo.
• Cons%mo e#cesivo lleva a perdida de control.
• 'indrome de abstinencia: hiperfagia,
hipersomnolencia, disforia, anhedonia, faltade motivación, depresión y deseo comp%lsivode cons%mir la droga.
-o#icidad ag%da y crónica• =iperestim%lación simpática: se3%edad de boca, s%doración,
midriasis, tensión m%sc%lar e hiperrefle#ia, na%seas y vómitos,palpitaciones, hipertensión, cefalea, ata#ia, br%#ismo.
• #trema e#citación y activación psicomotora, leng%a2e conf%so,ansiedad, cond%cta estereotipada y repetitiva, ideas delirantes,hiperse#%alidad. 'eme2a %n c%adro de manía.
• Crisis de ansiedad, ata3%es de pánico, psicosis to#ica,al%cinaciones, cond%cta agresiva
• *nfartos de miocardio, accidente cerebrovasc%lar, m%erte súbita.
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(rogas de diseo• (erivados sint"ticos de anfetamina c%yos efectos
están a medio camino entre los psicoestim%lantes ylos al%cinógenos. Cons%mo con fines e#perimentales orecreativos.
• MDMA% metilendio#imetanfetamina o e#tasisB
• MDA% metilendio#ianfetamina o píldora del amorB
• MD-A% metilendio#ietilenanfetamina o vaB
• Mecaniso de Acci#n% *nhiben recaptación deserotonina
fectos del "#tasis
)rod%ce deseos irrefrenables de gozar,hipersensibiliza la visión y el tacto y p%ede
desembocar en al%cinaciones paranoides. )rod%cee%foria, energía acelerada, empatía, s%presión de
hambre, s%eo, sed, distorsión de tiempo y deespacio
(eshidratación, tensión en la 3%i2ada, temperat%rahasta ? grados, dao cerebral permanente,
depresión, ansiedad, p"rdida de memoria, etc…
fectos s%b2etivos
• )ercepción alterada del tiempo, mayorconciencia de las emociones, e%foria,loc%acidad y sensación de tran3%ilidad.
• Mayor capacidad de interact%ar con otraspersonas, bús3%eda de contacto físico!entactog"nesis$.
• so por s%s propiedades estim%lantes.
fectos ob2etivos• (ependen de la dosis y son poco frec%entes.
• =iperestim%lación adren"rgica central y perif"rica:ta3%icardia, hipertensión, boca seca, dolores m%sc%lares.
• isión borrosa, agitación e hipertermia.
• )sicosis tó#icas, ansiedad, pánico, depresión.
• =ipertermia o golpe de calorB asociada a ambientescerrados y caldeados, hiperactividad y mala reposición deag%a y electrolitos.
• =ipertemia maligna grave, conv%lsiones, ins%ficienciarenal, colapso y m%erte.