OTROS ARBOVIRUS NO DENGUE EN LA AMAZONIA PERUANA

ARBOVIRUS EMERGENTES Y REEMERGENTES EN LA AMAZONIACrystyan Siles Montoya. MD, Medico InvestigadorCentro de investigaciones de Enfermedades Tropicales de la Marina Norteamericana(Naval Medical Research Unit 6)

Resulta difcil hacer previsiones a largo plazo en un mundo tan cambiante como el actual

Se pueden adivinar tendencias en base a lo que ya se conoce pero no son exactas.ENFERMEDADES EMERGENTES Nuevas enfermedades, desconocidas hasta el momento, que aparecen de forma sbitaAparicin de enfermedades conocidas en nuevos hospedadoresAparicin de variantes mas patgenasIncremento de la incidencia de casos Extensin de una enfermedad a nuevos territorios

Cambios en la naturaleza de los agentes biolgicos Virus, priones, bacterias, parsitos, Particularmente los virusMejora de los mtodos de diagnstico Mejor capacidad de deteccin y discriminacin de patgenosTurismo y comercio globalizadoFactores que influyen en la emergencia

Cambios climticos y medioambientalesIntroduccin de nuevos vectores transmisores de nuevos patgenos a los animales y a las plantasPapel de la fauna silvestre como reservorio y transmisora de enfermedades a los animales domsticosFactores que influyen en la emergenciaENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUSArbovirus (Arthropod Borne Virus) 500 virus distintos en todo el mundo que pueden ser transmitidos por artrpodos (mosquitos flebtomos, culicoides y garrapatas)Unos 100 afectan a las persona y 40 a los animales domsticos

Ciclos de transmision

Ciclo selvaticoEnzootico oepizooticoCiclo UrbanoEndemico oepidemico

Spillover infections

Vector AVector B

7FLAVIVIRUSALPHAVIRUSBUNYAVIRUSFAVEEMAYOROGRUPO CGUAROATumbes000000Piura000000Iquitos1841316181Yurimaguas074030La Merced000003P. Maldonado155191Cusco103100Otros arbovirus no dengue aislados por lugar de procedencia. Per 2000-2007Fuente: Forshey BM, Guevara C, Laguna-Torres VA, Cespedes M, Vargas J, et al. (2010) Arboviral Etiologies of Acute Febrile Illnesses in Western South America, 20002007. PLoS Negl Trop Dis 4(8): e787. doi:10.1371/journal.pntd.0000787

FLAVIVIRUSALPHAVIRUSBUNYAVIRUSFAVEEMAYOROGRUPO CGUAROATumbes000000Piura000000Iquitos0301201112Yurimaguas004020La Merced000002P. Maldonado031000Otros arbovirus no dengue aislados por lugar de procedencia. Per 2010-2014*Fuente: Datos no publicados Departamento de Virologa y Enfermedades Emergentes- NAMRU-6

* Juliio 2014Esta tabla falta actualizar con la base de datos de Juan.9Arbovirosis en el Peru1993(1995)(1997 - 98)(2000)(1990) DEN-1(1991) ORO(1994) VEE IDDEN-1 & 2, CARAPARU, GUAROA, ORO, VEE ID(1995)(1996)DEN-2, MAYARO(1997)DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID(1998)DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID, YF(1999)DEN-1, ORO, MAGUARI-LIKE, MURUTUCU(2000)DEN-1(1997) MAYARODEN-2DEN-1DEN-1 & 2(1996) DEN-2(1995) DEN-1, ALPHA, MAY, YF(1996) DEN-2(1995) DEN-1(1996) DEN-1 & 2, MAYARO(1997) DEN-1 & 2(1998) DEN-2, MAGUARI, MAY(1995) DEN-1, MAY, YF(1998) DEN-2(1995) YF(1994) ORO, GROUP C(1998) MAYARO, YF, PHLEB(1995) YF(1999) DEN-2(2000) DEN-12000VEE IABYF (1913-1999)Arbovirosis en el Per1994: VEE ID1997: MAYARO1995: DEN-1, DEN-2, MAY1997: DEN-12000: DEN-2, DEN-3, DEN-42001: DEN-2, DEN-31996 DEN-21995: DEN-1, ALPHA, MAYARO, FA1996: DEN-21995: DEN-1, MAY, FA1998: DEN-21995: FA1994: ORO, GRUPO C1998: MAYARO, FA, PHLEB1995: FA1999: DEN-22000: DEN-120002011FlavivirusDEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, FA, Flavivirus de mosquitos *AlfavirusVEE ID, VEE IIIC, VEE IIID, MAYARO, TROCARA, UNABunyavirusGRUPO C, GUAROA, OROFlavivirusDEN-2, DEN-3, DEN-4AlfavirusVEE ID, MAYAROBunyavirusGRUPO C, GUAROA, ORO, FlavivirusFAAlfavirus MAYAROBunyavirusEcharate*FlavivirusDEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4FlavivirusDEN-1, DEN-3, DEN-4BunyavirusGUAROA* Arbovirus nuevos recientemente identificadosIquitos*Maldonado*,Echarate*

1995: DEN-1, DEN-2, CARAPARU. GUAROA, ORO, VEE ID1996: DEN-2, MAYARO1997: DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID1998: DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID, FA1999: DEN-1, ORO, MAGUARI-LIKE, MURUTUCU2000: DEN-11995: DEN-11996: DEN-1, DEN-2, MAYARO1997: DEN-1, DEN-21998: DEN-2, MAGUARI, MAYARO1995: DEN-21997-98: DEN-12000: DEN-1, 2, 32001: DEN-1, 2, 3Adaptado de una presentacion de la Dra. Patricia AguilarFiebre Mayaro Zoonosis producida por el virus Mayaro Transmitida por artrpodos (arthropod borne)Endmico en zonas de bosques tropicalesClnica de fase aguda semejante a dengue y otros arbovirusPresencia de compromiso articular

http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/alertas_epi_2010_10_junio_fiebre_mayaro.pdf1213Virus MayaroFamiliaTogaviridaeGenusAlphavirusARN de cadena simpleFcilmente se adapta para la infeccin en vertebrados y especificidad para la familia CulicidaePeriodo de incubacin: 3 11 d

JW Gnann Jr MD13

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Trinidad_and_tobago.gif

Brotes de fiebre Mayaro en la Amazona: 1955 -2008Ana Cecilia Ribeiro Cruz - INSTITUTO EVANDRO CHAGAS IEC/SVS / MShttp://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/OPAS_-_Panama-Ana%20Cecilia.pdf

Emerging Infectious Diseases .Vol. 15, No. 11, November 2009. www.cdc.gov/eid

Rango de prevalencia de anticuerpos contra MAYV de 10.5% a 20.5%

Iquitos

Rango deprevalencia deanticuerpos de20.8% a 61.5%

Elevada prevalenciaen comunidadesubicadas a lo largode carretera Iquitos-Nauta y el RoNanayAnticuerposcontra MAYV,2008Esto es del anlisis de Kacey. Aqu hay varios datos que podemos poner del anlisis que hizo ella18

Ciclo de transmisin del virus MayaroMuoz y Navarro. Virus Mayaro: un arbovirus reemergente en Venezuela y Latinoamrica. Biomdica, 2012, 32: 286 - 302

Haemagogus sppPsorophora spp? Mansonia sppSabethes sppCulex spp

Cortesia Dra. Kc Long

0/64; 8/55Choloepus hoffmanni, Bradypus infuscatusDasyprocta spp3/5; 5/2937 species of Trinidadian bats0/997; 0/18Icterus spurius, 1 isolate; other speciesAlouatta spp (howler)63/98; 51/98; 70/106; 3/5 Pithecia spp (saki)5/5; 4/5Saguinus spp (tamarin)8/43 16/42; 8/44; 0/3216/1,200; 0/61Callithricidae spp (marmosets)32/119Opossums9/99; 0/15Saimiri spp (squirrel monkey) 4/6Proechimys and Sigmodon spp1/182 isolates?Cortesia Dra. Kc Long* Simplify * - add next slide with experimental infections in primates?21Caso confirmado de fiebre por MayaroResultado positivo:RT-PCRAislamientoSeroconversin IgM entre la muestra aguda y convaleciente (10 30 das)Elisa IgG para virus Mayaro negativo (muestra aguda)

SntomasAgudo (< 5 dias de enfermedad en el enrolamiento)20 dias 10 (n=16)Mes 3 (90 dias 10) (n=16)Mes 6 (180 dias 15) (n=12)Mes 12 (360 dias 30) (n=11)Malestar general16/162/16212Artralgia15/164/161176Mialgia14/161/16112Cefalea15/162/16533Dolor retro ocular12/160/1611-Fotofobia4/150/161--Mareos10/161/16111Anorexia12/160/151-1Nausea11/160/151--Disgeusia10/160/15--1Vomitos11/160/151--Dolor abdominal8/161/151--Dolor de garganta4/160/1611-Prueba del lazo positivo6/160/15-21Rash8/160/15---Principales manifestaciones clnicas de participantes con fiebre por mayaro

Halsey E, Guevara C, Siles C, Vilcarromero S, Jhonston E, Fiestas V, Aguilar P, Ampuero JS. Seguimiento clnico, inmunolgico, y virolgico a largo plazo en una cohorte de pacientes infectados con el virus Mayaro. ASTMH 61st Annual Meeting. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. November 2012;87(5 Suppl 1)Encefalitis equina venezolanaZoonosisProducida por un arbovirus alphavirusTransmitida por artrpodosEndmico en zonas de bosques tropicalesClnica de fase aguda semejante a dengue y otros arbovirus

http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/alertas_epi_2010_10_junio_fiebre_mayaro.pdf2425Virus de la encefalitis equina venezolanaFamiliaTogaviridaeGenusAlphavirusARN de cadena simplePeriodo de incubacin: 2 6 d

www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/ven-encephalit-eng.php 1/JW Gnann Jr MD25Epidemias VEE :Venezuela y Colombia en 1962-63, 1967, y 1995. En las 3 epidemias combinadas, mas de 300,000 personas fueron infectados, con mas del 4% que experimentaron sintomas neurologicos severos y mas de 2000 (